#1
|
|||
|
|||
Частые расстройства стула у папы, 84 г.
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Папа, 84 г., рост 169 см, вес 70 кг.
В прошлом (25 лет назад) лечился от гастрита и язвы 12-п. кишки. Сейчас неприятных ощущений в области желудка нет. Также лечился от аденокарциномы предстательной железы. Частые расстройства стула. Случаи начались примерно 2-3 года назад и сначала были редкими. Теперь повторяются всё чаще. Так было 1-12 января, 30 января снова началось. Расстройство происходит без боли в животе, без температуры, без потери аппетита. Начинается с того, что стул становится менее крепким, чем обычно, в течение нескольких дней всё слабее и наконец переходит в понос 2-3 раза в день. Без крови, без слизи, как он сам говорит. Самолечение такое: иногда энтерол, иногда уголь. Диета: каши, супы, кисель, белый хлеб, отварное мясо, без фруктов, овощей, выпечки. Лечение помогает, но после отмены часто снова возникает тенденция к поносу. При приеме энтерола и при строгой диете после поноса может возникать задержка стула до 3-4 дней. Был у терапевта. Анализ крови «нормальный», но в руки не дали. Живот мягкий безболезненный. Результат фиброгастродуоденоскопии от 16.01.2015: Пищевод свободно проходим. Слизистая умеренно гиперемирована. Кардиальный жом не изменен. Желудок - картина диффузного поверхностного гастрита. В полости желудка слизь с жидкостью в небольшом количестве. Привратник проходим свободно. Луковица 12-перстной кишки раздражена. Заключение: поверхностный гастрит. Цитология (мазок-отпечаток из препилорического отдела желудка): на фоне легкого воспаления выраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия, отдельные пласты эпителия и желез эпителия с признаками неполной кишечной метаплазии. Обнаружено: 1) Helicobacter pylori (+++, местами сплошь), 2) цисты простейших типа амебы (+++). Когда пошел к терапевту с этими результатами, со стулом всё было временно нормально. Она нехотя назначила: ультоп 20 мг х 2 р/день, амоксициллин 1000 мг х 2 р/день - 2 недели, а затем ультоп 20 мг х 1 р/день на ночь 4 недели. Сказала, что обязана это назначить при таком результате, а вы сами решайте, принимать или нет, вы же хорошо себя чувствуете. Он не принимал. Теперь начался новый эпизод расстройства стула. Точнее, я считаю, что это состояние непрерывное: свежие фрукты и овощи он уже вообще не может есть, принимает компливит. Вопросы: 1) надо ли беспокоиться из-за результатов обследования желудка, принимать ли амоксициллин с ультопом, ведь ничего не болит, а возраст почтенный, функция почек не проверялась, 2) связано ли расстройство стула с хеликобактером и / или амебами в желудке, 3) если нет, то в каком направлении продолжать диагностику. Спасибо. |