Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 20.08.2012, 21:57
MargaritaG MargaritaG вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2009
Город: Арзамас
Сообщений: 73
Сказал(а) спасибо: 20
MargaritaG *
Длительная волнообразная температура и плохой ОАК.

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!
Речь идет о моей дочери, возраст 1г и 5м., вес 9 кг рост 76см. Родилась путем кесарева сечения с весом 2700, апгар 8/9 баллов. До настоящего времени болела несколько раз ОРВИ и розеоллой.
Заболела 12 дней назад вслед за старшей дочкой, посещающей д/с. После обеденного сна поднялась температура 38,6, вялость, больше ребенка ничего не беспокоило. При осмотре врачом был поставлен диагноз ОРВИ, при этом назначили антибиотик Панцеф, кипферон, флюдитек, нурофен и линекс. Из перечисленного давать стала только нурофен свечи, с ним температура быстро сбивалась, но и быстро поднималась вновь до 39,7. Высокая температура держалась 4 дня после чего снизилась до 37,1 и мы вышли погулять (самочувствие у дочки было хорошее и погода тоже), после прогулки к вечеру температура к вечеру поднялась до 38,2, а на утро снова 39,4 сбили нурофеном, подъем температуры отмечался еще в течении 2 дней после чего она опять спала до нормальной. И снова прогулка, обеденный сон и опять температура 39,1. Вызвали врача, при осмотре сказала, что горло красное и назначила амоксиклав, гексорал, виферон и линекс. Диагноз - рецидивирующая ОРВИ. Антибиотик давать не стала, а сдали ОАК и результаты оказались плохими. Назначили уколы цефтриаксон, гексорал. Стала реагировать на ушки, врач сказала что отит и в горле много слизи, хотя ни заложенности носа, ни насморка не отмечается. Данный анализ говорит о бактериальной инфекции? и адекватны ли назначения результатам анализа и диагнозу? Результат прилагаю:

Общий анализ крови ( XT2000, Sysmex Europe GmbH)
СОЭ 50.00 мм/ч <10.00
Гемоглобин (Hb) 119.00 г/л 114.00 - 144.00
Эритроциты (Эр.) 4.92 10^12/л 3.40 - 5.10
Гематокрит 35.60 % 27.50 - 41.00
MCV (средний объем Эр.) 72.40 фл 73.00 - 85.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 24.20 пг 25.00 - 29.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 33.40 г/дл 32.00 - 37.00
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV)
14.60 % 11.60 - 14.40
Тромбоциты 498.00 10^9/л 217.00 - 497.00
Лейкоциты 27.09 10^9/л 5.50 - 15.50
Лимфоциты 5.97 10^9/л 2.00 - 8.00
Моноциты 3.29 10^9/л 0.00 - 1.10
Нейтрофилы 17.34 10^9/л 1.50 - 8.50
Эозинофилы 0.35 10^9/л 0.00 - 0.70
Базофилы 0.14 10^9/л 0.00 - 0.20
Лимфоциты 22.00 % 37.00 - 60.00
Моноциты 12.10 % 3.00 - 9.00
Нейтрофилы 64.10 % 28.00 - 48.00
Эозинофилы 1.30 % 1.00 - 5.00
Базофилы 0.50 % 0.00 - 1.00
Врач первой категории: Чудакова ЕВ
Микроскопия мазка крови
сегментоядерные нейтрофилы 68.00 % 28.00 - 48.00
палочкоядерные нейтрофилы 2.00 % 1.00 - 5.00
эозинофилы 2.00 % 1.00 - 5.00
базофилы 0 % <1
моноциты 10.00 % 3.00 - 11.00
лимфоциты 18.00 % 30.00 - 50.00
Врач первой категории: Чудакова ЕВ
Примечание:

Roller Alifax мм/час 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 90 | 100 | 120
по Панченкову мм/час 0 | 9 | 17 | 25 | 32 | 37 | 45,46,47 | 46,47,48 | 49 | 51 | 53 | 54,55
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.08.2012, 20:39
Nattal Nattal вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 05.05.2009
Город: Калуга
Сообщений: 649
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 258 раз(а) за 246 сообщений
Nattal этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNattal этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ребёнка врач отоларинголог или педиатр на предмет среднего отита осматривали?
Кровь далеко не спокойная. АБ-терапия вероятнее всего нужна. Я бы отдала предпочтение амоксициллину или амоксициллин/клавуланату в адекватных дозах, а не инъекционным АБ.
Возможно Вы не поставили врача в извесность о том, что не принимали АБ-терапию?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 21.08.2012, 22:31
MargaritaG MargaritaG вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.06.2009
Город: Арзамас
Сообщений: 73
Сказал(а) спасибо: 20
MargaritaG *
Педиатр осмотрев дочь, поставила диагноз средний отит, сначала прописала амоксиклав, но увидев ОАК выписала уколы, которые уже начали делать. О том, что ранее антибиотик ребенку не давала я врачу сообщила, на что она и сказала, что отит из-за того что не выполнила назначения. Вот и поплатилась за свою самоуверенность(((
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 12:37.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.