#1
|
|||
|
|||
помогите дифференцировать сыпь, пожалуйста!
Здравствуйте.
Уважаемые коллеги, помогите дифференцировать сыпь. В стационар поступает ребенок, своим ходом. 3г.7 мес. с жалобами на сыпь. Мальчик от 2 неосложненной беременности, 2 родов (без особенностей). Родился с весом 3,150, по Апгар 7-8 б. Закричал сразу, к груди приложили в родовом зале. Выписан на 5 сутки, вес 3,080. Период новорожденности без особенностей, искусственное вскармливание. Родители здоровы, старший брат здоров. С 1,5 лет частые ОРВИ, бронхиты, 3 – гн.отит, аденоидит, конъюнктивит. Июнь 2012 – аденоидэктомия. Начало июля – гнойный конъюнктивит. Настоящее заболевание развилось остро 14.07. после ссадины на локте появился первый элемент в виде пузыря с мутным содержимым, самостоятельно вскрылся, покрылся корочкой, рядом стали появляться похожие элементы, так же на задней поверхности стоп в месте соприкосновения с кожей, на коленях, на плече, животе. Не зудящие, безболезненные, кровоточат. Самочувствие ребенка удовлетворительное, не лихорадил. Плохо спит ночами, беспокоится – жалуется на жжение и болезненность пораженной кожи . Обратились в КВД - DS: Стрептодермия. Назначения: аципол, хлоргексидин, и порошок местно – (название нечитабельно). Получали 5 дней, без положительного эффекта, появлялись новые элементы. Объективно, ребенок активный, кожные покровы бледные, тургор удовлетварительный. По органам без видимой патологии. Печень +1,0. Сыпь полиморфна: начинается с небольшой розовой папулы (без пупковидного вдавления), затем в этом месте появляется пузырек, который становится корочкой. Края неровные местами сливная от 1,0 до 2,5-3,0 см. кожа вокруг не воспалена. Инволюция сыпи со слов мамы, т.к. я наблюдала ребенка 15 мин. Мне напомнило, буллезный эпидермолиз . Осмотрен совместно с дет хирургом, травматологом, реаниматологом. Взят ОАК. А потом они уехали за документами-вещами и не вернулись ![]() В ОАК ни лейкоцитоза, ни эозинофилии, ни ускоренного СОЭ и даже гемоглобин нормальный (простите, снимок выложить не удалось) Так что же это, Ваше мнение? Фотографии не четкие, на телефон ![]() [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] -стрептодермия, буллезная форма? -аллергическая реакция, может быть контактная? -есть еще мнение, что это хим.ожог, например борщевиком ? ( родители могли и не сказать, вернее утаить). С уважением. |
#2
|
|||
|
|||
Вряд ли борщевик, в этом случае пятна появились бы одномоментно, не было бы подсыпаний.
На буллезный эпиермолиз похоже, но тот манифестирует в совсем раннем возрасте, опять же, наследственность какая-то должна быть. Была мысль о Дьюринге, но не чешется же. |