помогите поставить диагноз

[marinamazy]

Доброго времени суток! Помогите поставить диагноз, пожалуйста... У меня температура дердиться уже 9 месяцев. утром, после сна 37 и 1...вечером примерно 37 и 6. наблюдала ее долгое время... На лбе высыпания. Косметику, крем, гель поменяла-не в них дело, мажусь скинореном гелем - чуть чуть помогает. Его мне выписал дерматолог, исследовали скребок с лица 2ажды на какую-то там фигню...ничего не нашли, сказал что у меня просто угревая сыпь. ходила по больницам и по всяким специалистам: терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гинеколог, эндокринолог, дерматолог. Причину моей температуры и сыпи на лице никто не может поставить.
Перед операцией на глаза (лазерная коррекция) проходила анализы на Гепатит В и С, RW и ВИЧ, требования такие для операции. Сдавала кровь в поликлинике городской в мае, сейчас прикреплены в карточке у офтальмолога. Там все у меня хорошо... На счет полового партнера, то он у меня постоянный почти 5ть лет (никаких других мужчин у меня не было за это время). Переливания сыворотки крови не было. Эндокринолога я посещаю. Бавала у не одного. Перед операцией на глаза так конкретно мне было нужно разрешение от эндокринолога, т.к. менять гармональный фон после коррекции зрения нельзя в течении полугода-года. Сделала узи, уже n-ое, эндокринолог проверил анализы и сказал что пока все в норме. я температуру чувствую не сильно, хожу на работу...привыкла) Устаю просто от нее. когда-то у меня было 36 и 6, я это помню)
Я постаралась записать последнии исследования мои с надеждой, что все же у меня появиться диагноз и возможность спокойно беременеть)))

Запись медицинской карты:

Жалобы:
02 03 пациентка обратилась с жалобами на периодическую заложенность носа,отделяемое из нoca c примесью зеленоватого цвета,повышение температуры до субфебрильных цифр, мелкоточечные высыпания на коже лба.
Анамнез:
Пациентка длительно занималась самолечением, ухудшение самочувствия с начала зимы 2012, рецидивирующие
проявления ОР3, периодически проявляющееся субфебрилитет в начале февраля - проявления герпитической инфекции - Сумамеда курс в середине февраля повторный курс АБ-препарата в Египте.

Врожденная небольшая деформация в желчном пузыре. Хронические заболевания в детстве регулярные ОРВИ, ДЖВП Диффузный зоб 1 степени (диагностирован в 2005 году). В 2005 году правосторонняя пневмания.

Операция 2007г. - лапароскопия по линии гинекологии (киста правого яичника и маленькая спайка).
В анамнезе о. пиелонефрит в 2007 году, выявлены микролиты в почках, гидрокаликоз.

14.05.12:
В щитовидной железе наблюдается фолликулярное полостное образование нижнего полюса правой доли небольших размеров – 2,9мм
Контуры ровные, капсула не утолщена.
Правая доля щитовидной железы : 13,3х14,5х57,8 мм V=5,3 см куб
Перешеек: 3,6 мм
Левая доля щитовидной железы : 11,9х13,2х57,5 мм V=4,3 см куб
Объем щитовидной железы: 9,6 см.куб
Паренхима щит.железы крупнозернистая, диффузно уплотнена.
Скорость кровотока по артериям, питающим щит.железу, до 17 см/сек.
Ангиоархитектоника железы сохранена.
Региональные лимфатические узлы не увеличены.

Уровень ТТГ в 2007 году-43 мEд/л, в 012, феврале -0 33 мEд/л, Т4св в норме.

Травмы отрицает.
Инфекционные болезни отрицает
Прививки посредине 5-ть лет не проводилось.
Семейный анамнез не отягощен.

07.02.12 обратилась к терапевту в клинику "Доктор ОЗОН",назначено лабораторное обследование
по результатам. лимфоцитарныи сдвиг лейкоформулы.
после 02.03 пациентка прошла дополнительную лабораторную диагностику на кишечные инфекции, вирусные
инфекции По результатам выявлены вирусные инфекции CMV (высокий титр IgG), ЕВН (IgG), HSV (IgG)


Объективный статус:
Общее состояние относительно удовлетворительное. Пациентка астенична.Контактна,адекватна,эмоционально и
вегетативно лабильна Астенического телосложения,пониженного питания Кожные покровы цвета загара, бледные,
обычной влажности, в области лба - мелкопапулезная сыпь без признаков воспаления. Отеков нет. Периферические л/узлы не увеличены. Дыхание носовое свободное на момент осмотра, отделяемого нет. Зeв чистый, не гиперемирован, миндалины не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД -110/70мм ртст,пульс
ритмичный,хорошего наполнения,84 уд)мин Тоны сердца ритмичные, ясные. Симптом поколачивания по
поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание не учащенное, безболезненное, в адекватном
объеме,со слое. Стул склонен к задержкам.
Пациентка соблюдает питьевой режим, регулярный режим питания.

Диагнозы:
Нетаксическии диффузный зоб (Е04 О), Хронический назофарингит (J31.1), Хронический тубулоинтерстициальныи
нефрит (N1s)
Хроническая вирусная инфекция CMV, HSV
(рецидивирующее течение), ЕВV
Иммунодефицитное состояние. СХУ.

Назначения:
1 ОФР (10 мг на 200 ФР) Курс 7 процедур, через день.
- Имунофан 50 мкг (1 ампула), по 1 ампуле внутримышечно, ежедневно, курс 10 дней (шприцы по 5 мл).
- Бион-З, па 1 капсуле в день, независимо от приема пищи Курс 1 месяц
- Фосфоглив, по 1 капсуле 3 раза в день, до приема пищи Курс 1 месяц.
- Бифидум БАГ, по 10 мл (1 флакон) принимать внутрь натощак, за 20-30 минут до еды, утром и вечером, в течение
5-ти дней Далее:
- Трилакт, по 10 мл внутрь утром натощак, за 20-30 минут до еды. Вечером: Бифидум БАГ.
Общий кypc - 2 недели. 15 флаконов Трилаюа, 25 флаконов Бифидум БАГ. Хранить е холодильнике Перед
употреблением тщательно встряхивать флакон.8-495-648-49-29,8-495-229-23-44.


- промывание носа с морской солью, не реже 1 раза в 2 дня.
- Хлорофилл ипт,
полоскать горло 1-2 раза в день + ингаляции с эфирным маслом эвкалипта (2-3 капли на слой
воды), перед сном



Анализы:
Дата взятия образца 06,10,2011





Иследование Результат Референсные значения
Т4 свободный 15.8 пмоль/л 9,0 22,0
ТТГ 0, 339* мЕД/л 0,4-4,0
AT ТГ 2,1 ЕД/мл 18, 0
AT-ТПО 0,2 ЕД/мл 5,6


*Результат, выходящий эа пределы референсных значений

Дата взятия образца: 23.02.2012

ОБЩий AHAЛИЗ мочи






Иследование Результат единицы Рефененсные значения Комментарий
ОБЩий AHAЛИЗ мочи
Цвет СМ КОММ СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачнаст» СМ КОММ ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1022 1003- 1035
рн 6.0 4,5-8,0
Белок <О.1ОО г/л <0 ,140
Глюкоза (caxap) <1.7 ммоль/л СМ КОММ
1.7 - отриц.
1.7-2 6 – следы
>2.8-значимое повышение концентрации глюкозы в моче.



Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ КОММ < 0.5-отрицат.
05- 0.9- следы
>0.9 - положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л <17
Билирубин ОТРНЦАТ отрицательно
Гемоглобин ОТРНЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРНЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр <5
Эпителий neрexoдный НЕ ОБНАР в п/зр <1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 1-2 в п/зр <5
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр <2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр отсутствуют
отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР
Слизь СМ КОММ В небольшом количестве
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дроккевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Дата взятия образца 23 02 2012 Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
АлАТ 11 Ед/л < 31
АсАТ 16 Ед/л < 31
Билирубин общий 7.5 мкмоль/л 5.0 - 21.0
Гамма-ГТ 12 Ед/л < 32
Глюкоза 4.2 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 57 мкмоль/л 53 - 97
Мочевина 3.5 ммоль/л 2.5 - 6.4
Общий белок 72 г/л 64 - 83
Холестерол 3.81 ммоль/л 3.32 - 5.75
-Рекоменд. величины ХС: <5.18
Риск средней степени по ИБС: 5.18 - 6.19
Высокий риск по ИБС: > 6.19

Фосфатаза щелочная 67 Ед/л 40 - 150
Железо 10.29 мкмоль/л 7.20 - 25.90
Клинический анализ крови :
Гематокрит 35.3 % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 12.4 г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 3.92 млн/мкл 3.80 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 90.1 фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 11.9 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.6 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 214 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.46 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 45 * % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число) 48 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты 44 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 7 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 12 мм/ч < 20

*Результат, выходящий эа пределы референсных значений

Дата взятия биоматериала: 12.03.2012
Anti-Listeria monocytogenes – не обнаружено
Anti-Shigella flexneri l-V Vl и anti-Shigella sonnei – не обнаружено
Anti-Yersinia pseudotuberculosis и anti-Yersinia enterocolit - необнаружено

Anti-HSV lgM - не обнаружено
Anti- HSV lgG (1 и 2) – ОБНАРУЖЕНО

Anti-EBV-VCA lgM – не обнаружено
Anti-EBV-VCA lgG - ОБНАРУЖЕНО

Anti-Giardia Lamblia/ суммарное определение антител класса lgG. lgM. lgA к возбудителю лямблиоза – Не обнаружено

Антитела к токсокарам , lgG – не обнаружено
Антитела к описторхам, lgG – не обнаружено

Anti-CMV lgG – 194.08 Ед/мл
Менее 9 –не обнаружено, 9-11 –серая зона, более 11 – обнаружено.

Anti-CMV lgM – Не обнаружено
ЦИК, опт. Плот. - 108

Референтные значения 50-200

lgG – 17.6

7-20 г/л

[marinamazy]

Дата взятия биоматериала: 20.03.2012
МЕТОД ДНК-ДИАГНОСТИКИ:
1. МАРКЕР 1
2 Гарднерелла (G. vaginalis) ____________________НЕ ОБНАРУЖЕНО
3. Микоплазма гоминис (М. hominis)_____________HЕ ОБНАРУЖЕНО
4. Микоплазма гениталиум (М. gen) _____________HE ОБНАРУЖЕНО
5. Хламидия(СК trachomatis)____________________ НЕ ОБНАРУЖЕНО
6 Уреаплазма parfum(U. parvum)________________ ОБНАРУЖЕНО менее 104(степень осеменения) ЛЕЧИЛАСЬ Интести бактериофагом 5 ть дней - 20млч3р/д
7. Уреаплазма Т-960 (U.Т-960) _________________НЕ ОБНАРУЖЕНО
8 МАРКЕР П
9 Гонококк (N. gonorrhoeae) ____________________НЕ ОБНАРУЖЕНО
10. Трихомонада (Т. . vaginalis) _________________НЕ ОБНАРУЖЕНО
11.Кандида ___________________________________ НЕ ОБНАРУЖЕНО
12 Стрептокок_________________________________ НЕ ОБНАРУЖЕНО
13 МАРКЕР III
14 Цитомегаповирус (CMV hominis)_____________ НЕ ОБНАРУЖЕНО
15 Герпес dbhecs 1,2 (HSV I,П) __________________HЕ ОБНАРУЖЕНО
16. Вирус 3ruuregua-Eapp (EBV)________________ НЕ ОБАРУЖЕНО

1. ВПЧ тип 44 (HPV 44) НЕ ОБНАРУЖЕНО
2 ВПЧтипб (HPV6) НЕ ОБНАРУЖЕНО
3. ВПЧ тип 16 (НРУ 16) НЕ ОБНАРУЖЕНО
4 ВПЧтип18 (HPV18) НЕ ОБНАРУЖЕНО
5. ВПЧ тип 11 (HPV 11) НЕ ОБНАРУЖЕНО
6. ВПЧ тип 45 (HPV 45) НЕ ОБНАРУЖЕНО
7 ВПЧ тип 35 (HPV 35) НЕ ОБНАРУЖЕНО
8. ВПЧ тип 33 П)РЧ 33) НЕ ОБНАРУЖЕНО
9. ВПЧ тип 31 (НРЧ 31) НЕ ОБНАРУЖЕНО
10. ВПЧ тип 52 (НРУ 52) НЕОБНАРУЖЕНО
11. ВПЧ тип 58 (HPV 58) НЕОБНАРУЖЕНО
12. ВПЧ тип 56 (НРЧ 56) НЕ ОБНАРУЖЕНО
13. ВПЧ тип 59 (НРЧ 59) НЕ ОБНАРУЖЕНО
14. ВПЧ тип 66 (HPV 66) НЕ ОБНАРУЖЕНО
15. ВПЧтип39 (HPV39) НЕ ОБНАРУЖЕНО

Дата взятия образца: 27.03.2012
ТТГ 1.07 мЕд/л 0.4 - 4.0
АТ-ТГ 2.7 Ед/мл <18.0
АТ-ТПО <0.2 Ед/мл < 5.6
ФСГ 7.45 мЕд/мл СМ.КОММ.
Регулярный менструальный цикл:
Фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90
Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20
Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20
Постменопауза: 19,30 - 100,60
ЛГ 4.38 мЕд/мл СМ.КОММ.
Регулярный менструальный цикл:
Фолликулярная фаза: 1,68 - 15,00
Овуляторная фаза: 21,90 - 56,60
Лютеиновая фаза: 0,61-16,30
Постменопауза: 14,20 - 52,30
Эстрадиол 276 пмоль/л СМ. КОММ.
Фолликулярная фаза: 68 - 1269
Овуляторная фаза: 131 - 1655
Лютеиновая фаза: 91 - 861
Постменопауза: <73
Тестостерон 0.71 нмоль/л СМ. КОММ
Репродуктивный период: 0,31-3,78
Беременность: до 3-4-х кратного превышения референсных
значений небеременных.
При использовании оральных контрацептивов: 0,45-2,88
Постменопауза: 0,42-4,51
Пролактин 458 мЕд/л 109 - 557

Дата взятия образца: 12.04.2012
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол: жен
Возраст: 27 лет
Прогестерон 43.7 нмоль/л СМ. КОММ.
Фолликулярная фаза: 0,3 - 2,2
Овуляторная фаза: 0,5 - 9,4
Лютеиновая фаза: 7,0 - 56,6
Постменопауза: < 0,6
Беременность: 1 трим.: 8,9 - 468,4 2 трим.: 71,5 - 303,1 3 трим.: 88,7 - 771,5
Кортизол 601 нмоль/л 138 - 635
ДИАГНОЗ: 21 дмц

Дата взятия образца: 26.04.12
Посев на флору и АЧ
Staphylococcus abreus____________10^4 КОЕ/тамп

Операция: 15.05.2012 проведенна лазерная коррекция зрения обоих глаз, миопия слабой степени в послеоперационном периоде – эпителиопатия обоих глаз. Лечение ВитА-Пос, Баларпан.

Сканирование капли крови показало к каким болезням расположен мой организм:

Склонность к халициститу и желчекаменной болезни
2) Фибриноген выше нормы на 2,3 мин, кол>N
3) Следы нарушения белкового обмена (кристаллы мочевой кислоты)=>мочекаменная болезнь, подагра
4) Дисбактериоз, возможен кандидоз.
5) Вопрос с паразитологией….
желательно сделать анализы на выявление паразитов

Делала сканирование 2а раза, в первом случае были иммунные клетки, во втором случае (неделю спустя) их я не увидела.

Дата взятия образца: 23.08.2012
anti-Toxoplasma gondii IgG 0.1 Ед/мл СМ.КОММ.
< 1.6 Ед/мл - отрицательно
> =3.0 Ед/мл - положительно
1.6 - 2.9 Ед/мл - сомнительно,
рекомендуется повторить через 10-14 дней

anti-Echinococcus IgG ОТРИЦАТ.
anti-Opisthorchis IgG ОТРИЦАТ.
anti-Toxocara IgG ОТРИЦАТ.
anti-Trichinella IgG ОТРИЦАТ.
anti-Lamblia IgA+IgM+IgG ОТРИЦАТ.
anti-Amoeba histolitica IgG ОТРИЦАТ.
anti-Ascaris IgG ОТРИЦАТ.
anti-Trichomonas vaginalis IgG ОТРИЦАТ. Титр СМ.КОММ.
5 - слабоположит.
10 - положит.
>20 - сильноположит.

[marinamazy]

Уважаемые специалисты, подскажите, как вы думаете, в чем причина моей сыпи на лбу и температуры постоянной?

[Dr.Vad]

рост и вес???

сделайте железо, ожсс/трансферрин и ферритин в биохимии, результаты выложите здесь

[Melnichenko]

Во избежание недоразумений : зоба нет , а вот в этой фразе
'Уровень ТТГ в 2007 году-43 мEд/л, в 012, феврале -0 33 мEд/л, Т4св в норме' - запятая не пропущена ?