Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.10.2012, 23:24  
Svt2012 Svt2012 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.08.2012
Город: Москва
Сообщений: 2 Svt2012 *
Question ЩЖ на терапии и после

Посоветовали обратится к Вам, начну с начала:
С 1999г Гепатит С. мне 33, вес 55
В 2012 Март месяц сдавала анализы:
Т3св-5,0 (3,4-8,5)
Т4 св- 9,6 ( 10-23,2)
ТТГ-1,37
АТ к ТПО-127МЕ (0-30)
Узи: рассположена обычно, не увеличенна,размерами: левая доля 15*45*169(обьем 5,9см3)переднеезадний размер перешейка 2 мм, правая доля 16*44*17 (обьем 6,7см3) общий обьем железы 12,8см3. Контуры железы четкие, ровные, эхоструктура неоднородная, гиперэхогенная. В левой доле определяется гипоэхогенный узел 4*5 мм, кист не выявленно. Васкуляризация железы усилена. Региональные лимфотические узлы увеличены.
Врач гепатолог сказала, что противопоказаний нету и я начала противовирусную терапию ребетол 800, пегентрон 80мгр.
3 июня 2012. ТТГ 1,3
5 августа 2012 Т3св-4,42
т4 св-1,54
ТТГ-0,11
Врач упустила эти анализы, а мне все хуже:вес стал 46 кг. пульс 130
20 августа уже сама персдаю Т3св-14,05
Т4св-4,83
ТТГ-0,01
Терапию закончила сразу как сдавала анализы.
Врач назначил: Мерказолил 15 мг в день. На 3 день приема сдавала анализ на аутоиммуный по ЩЖ(какой не помню), но он отрицательный.
11 сентября Т4св-1,92
ТТГ- 0,03
25 сентября Т4св-0,74
ТТГ-2,31
холестерин 7,4 повышенный
Врач убирает 5 мг....остается 10мгр
6 октября Т4-0,45
ТТГ- 49,48
холестерин 8,4 высокий
врач оставляет 5 мгр мерказолила и добавляет 50 эутирокса на три дня, на четвертый добавила еще 25 эутирокса, а мерказолил не убирает.завтра как раз этот четвертый день....
Вопрос: Как быть дальше? И нормально ли то, что я принимаю два этих разных припарата....начала ощущать комок в горле, потею по ночам очень сильно, и днем иногда.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 11.10.2012, 08:50  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы переносите цитокининдуцированный тиреоидит.
С учетом наличия ат к ТПО у вас имелась вероятность его развития на фоне ПВТ (но это не было противопоказанием к ПВТ)

В большинстве случаев тиреотоксикоз (низкий ТТГ, высокий св Т4) на фоне цитокининдуцированного тиреоидита (как у вас) носит деструктивный и временных характер и не требует назначения тирозола (мерказолила)
Есть важный анализ (ат к рецептору ТТГ) -если он был отрицательный- то мерказолил был не нужен.
Если он был положительный- тогда другая ситуация и были основания к мерказолилу.

Сейчас согласна с необходимостью эутирокса в дозе 75мкг.
Дальшейшая тактика зависит от уровня ат к рецептору ТТГ , нужен св Т4 через 2-3 недели от начала тироксина (но анализ строго до приема таблетки)
Ответить с цитированием
  #3
Старый 11.10.2012, 19:07  
Svt2012 Svt2012 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 24.08.2012
Город: Москва
Сообщений: 2 Svt2012 *
ЩЖ на терапии и после

Спасибо за ответ..., Хотела узнать если АТ к рецепторам ТТГ был отрицательным (правда у меня получилось его сдать только после 2-3 дней приема мерказолила).И я все равно полтора месяца пила мерказолил по 15мг, как теперь быть: сегодня пила 1 таблетку мерказолила и увеличила с 50мг до 75 эутирокс., колит в районе сердца, по ночам просыпаюсь вся мокрая.... Мне так и принимать 1 таблетку мерказолила и 75мгр аутирокса? и через какое время можно убрать мерказолил?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 12.10.2012, 09:26  
ValentinaP ValentinaP вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 30.06.2004
Город: Москва
Сообщений: 2,837 ValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форумеValentinaP этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если ат к рТТГ были отрицательными, то оснований назначать мерказолил было недостаточно. Те факт истинной продукции гормонов щитовидной железы не был доказан, а цитокининдуцированный тиреодит чаще протекает по типу деструктивного (разрушение части клеток с выходом гормонов в кровь)
Действие мерказолила (блокада щитовидной железы) совпала с естественным переходом тиреоидита в гипотиреодную фазу-- отсюда такой плохой ТТГ
Мерказолил может быть отменен одним днем-- действие его обратимо, но дальнейший прогноз будет зависеть от степени повреждения щитовидной железы вообще.
Контроль св Т4(строго натощак- до таблетки) через 2-3 недели расскажет что делать дальше (доза тироксина может требовать коррекции). В дальнейшем время покажет на какое время потребуется тироксин (временно или постоянно)
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:33.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.