|
#1
04.10.2012, 19:18
|
|||
|
|||
|
Аллергия непонятно на что+кашель (3,5 г) - что проверить?
Добрый день!
Прошу квалифицированного совета о том, какие анализы провести для выяснения причин непонятных аллергий и частых кашлей. Дано: девочка 3,5 года. В аллергоанамнезе 2 случая крапивницы (1 г, 3г 4м), 7 - ложного крупа (дважды в 1г2м, затем 1г7-8м, два случая в 2г11м и вчера 3г6м). Ни в одном случае причина так и не была установлена. Также было несколько эпизодов частого кашля из-за срезанных цветов (тюльпаны, пионы, бесследно проходило после выноса их из квартиры). Кроме того, с февраля по май почти беспрестанные ОРВИ, бронхиты (один обструктивный), два экссудативных отита слева (последний рассосался к августу), один раз рентген показал аденоидит 2 ст. Все болезни проходят без температуры и снижения активности, обычный симптом - кашель, иногда насморк. Посещает д/с, но проявления аллергии бывают и вне его, то есть причина не в этом. Аллергии на еду нет, ест всё. Сдавали детский фадиатоп, панель грибковых аллергенов, отдельно на пыль, клещей, шерсть животных, пыльцу растений - всё отрицательно. УЗИ внутренних органов в 1 год патологий не выявило, манту в норме. Все прививки есть, включая пневмококк. Недавно переехали из захламленной квартиры в новую - лучше не стало. В данный момент продолжается редкий сухой кашель, уже три недели то чаще, то реже. Слабый приступ ЛК вчера купировали, как обычно, пульмикортом. Горло в норме, насморка нет. Подскажите, в каком направлении копать дальше? Понимаю, что нужно проверить функцию внешнего дыхания с бронхолитиком, а еще что? Мокроту, иммунный статус, какое-нибудь исследование бронхов и легких? Какие другие органы проверить? Как, в конце концов, найти аллергены, которые не находятся?  Через неделю едем к аллергологу-иммунологу на Каширку, но вдруг что-то пропустим.Спасибо. 
|
|
#2
04.10.2012, 19:48
|
||||
|
||||
|
Легочные пробы в этом возрасте не проводятся.Скорее всего аллерголог или пульмонолог назначит профилактическое лечение астмы.Многие дети с возрастом перерастают это состояние, некоторые -нет и здесь подбор лечения и обследования индивидуален
|
|
#4
04.10.2012, 20:00
|
||||
|
||||
|
вопрос об аденотомии должен решать ЛОР врач, учитывая историю, частоту отитов, наличие или нет снижения слуха, степень нарушения дыхания, особенно ночного, частоту ОРВИ и осложнений
|
|
#5
14.10.2012, 20:41
|
|||
|
|||
|
Поднимаю тему, поскольку однократный сухой кашель по-прежнему не проходит.
В институте иммунологии попросили пересдать расширенный ОАК (все в норме), назначили изопринозин от ВЭБ и синекод от кашля. Принимаем два дня, от синекода в первые разы получше было, сейчас улучшения не вижу. По-прежнему сухой однократный кашель каждые несколько минут. Ночью не кашляет, на улице кашляет. Воздух влажный. Что еще проверить? Сдали мазок из зева на флору и грибы, еще не готов. Стоит ли рентген грудной клетки сделать, чтобы исключить пневмонию? Других симптомов, изменений поведения и пр. нет вообще, только этот кашель. Проблем с сердцем и ЖКТ нет, горло в норме, лимфоузлы не увеличены, все прививки есть, втч пневмококк. Спасибо.
|
|
#6
16.10.2012, 08:32
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, вчера за час до сна дали кетотифен - кашель стал реже, зато сонливость просто сбивала с ног. Утром все вернулось на круги своя (прописали полтаблетки перед сном). Значит ли этот эффект, что нужно попробовать противоастматические средства (будесонид, например) или назонекс (насморка нет совершенно, но как-то же кашель появляется, а его даже синекод не уменьшает)?
Куда бежать-то, что еще проверить и как наконец вылечить этот кашель? Спасибо.
|
|
#7
16.10.2012, 20:48
|
|||
|
|||
|
От одной дозы кетотифена эффекта не будет, скорее, это совпадение. Вопрос о пробном лечении стероидами должен решаться очно.
Изпоринозин - не нужен, впустую выброшенные деньги.
|
|
|
|
#8
16.10.2012, 22:22
|
|||
|
|||
|
Ольга, спасибо большое!
В изопринозин я тоже не особо верю, но герпес вокруг губ он у нее убрал за день, а до того неделю покраснения были. Так что, может, частично и работает Продолжим поиски, будем думать о стероидах, пока с кашлем никаких изменений. А какая-нибудь, пардон, атипичная пневмония или что-то вроде нее не может быть? Рентген не нужен? Никаких симптомов нет, кроме покашливания.
|
|
#12
19.10.2012, 20:02
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Полчаса назад под свою ответственность сделала ингаляцию с беродуалом (8 кап), сейчас кашляет меньше. Раньше применяли в случаях ложного крупа, то есть не первый раз и все последствия известны. Очевидно, продолжу завтра. Завтра же поедем на рентген грудной клетки. В понедельник, если не будет подвижек и рентген чистый, продолжим очно по врачам... Апдейт через полчаса: показалось, что кашляет меньше, всё вернулось обратно 
|
|
#13
20.10.2012, 15:07
|
|||
|
|||
|
Кашель стал более влажным и глубоким, ночью пару раз кашляла во сне.
Рентген чистый, после прослушивания - слабые хрипы на грани слышимости в разные моменты. Назначили анализ на лямблии, пить - вильпрафен, аскорил, мукалтин, консультацию лора.
|
|
#14
20.10.2012, 21:41
|
|||
|
|||
|
Лямблии в своем цикле развития не проходят через легкие и не вызывают кашель. Их с аскаридами и токсокарами попутали.
Если нет эффекта от Беродуала, вряд ли будет от Аскорила.
|
|
#15
20.10.2012, 22:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Про лямблии прочла, спасибо. Анализ на амебиаз (Entamoeba histolitica IgG) тоже ни к чему, получается?
|
Линейный вид
