продолжение темы об удалени металлофиксаторов

Fransuasa · #1 30.01.2007, 20:11

Здравствуйте!
Моей дочери возраст 36 лет после перелома боьшой берцовой кости был установлен металлический стержень и 4 винта, фиксирующие отломки кости в нижней части голени. Винты в верхней части голени были удалены через 2 месяца после операции.
Хотелось бы знать Ваше мнение следует ли удалять оставшиеся металлофиксаторы, учитывая что девушка ведет достаточно активный образ жизни: занимается конным спортом, катается на водных лыжах и т.п.
Молодому человеку, который прыгает с парашютом Вы советовали удалить пластину, т.к. при повторном получении травмы, она может сыграть негативную роль. Лошади это конечно не прыжки с парашютом, но вероятность падений остается достаточно высокой.
Неприятных ощущений связанных с фиксаторами у нее нет никаких, врачи говорят что в большинстве случаев их можно не удалять, но меня смущает то, какую роль они могут сыграть при падении.

**germmed** · #2 31.01.2007, 09:11

Удалять металлоконструкцию надо, т.к. она берет на себя часть нагрузки и из-за этого кость становится слабее. Тем более такой молодой возраст, зачем ей инородные тела на всю оставшуюся жизнь.

lanangel · #3 16.02.2007, 22:30

Подскажите пожалуйста!!! Мужу 33 года, год назад произведен остеосинтез лодыжек правой голени (одна пластина примерно см 15 на 6 винтах и 2 стягивающих винта). Подошло время снимать "железо", а оперирующий доктор не рекомендует их трогать, что делать? Очень не хочеться всю жизнь ходить в "железе"!!!! Но и не хочется ошибится с выбором. Извечный русский вопрос :" Что делать?"

**germmed** · #4 17.02.2007, 15:22

Цитата:

Сообщение от lanangel

Подошло время снимать "железо", а оперирующий доктор не рекомендует их трогать

А чем доктор мотивирует своё решение?

lanangel · #5 17.02.2007, 21:45

Цитата:

Сообщение от germmed

А чем доктор мотивирует своё решение?

Нежелательное хирургическое вмешательство, тяжелый наркоз (укол в позвоночник), плохо заживала рана в первый раз, металлофиксаторы стоЯт хорошо, стали врастать, он сказал, что ноге от того, что вынут "железо", не будет лучше и не видит никаких показаний к операции, кроме нашего желания. А мужу не хочется всю жизнь ходить в "железках". Я не знаю, что делать, какое из решений правильное. Да, еще к вечеру нога постоянно отекает.

**Sereda Andrey** · #6 19.02.2007, 00:06

Цитата:

Сообщение от lanangel

Нежелательное хирургическое вмешательство, .

Абсолютная правда. Польза от операции должна быть много больше риска.

Цитата:

Сообщение от lanangel

тяжелый наркоз (укол в позвоночник),.

При отсутствии других проблем со здоровьем наркоз не тяжелый.

Цитата:

Сообщение от lanangel

плохо заживала рана в первый раз, .

А вот это настораживает. Тому может быть несколько причин. Нет ли проблем с сосудами. Курит ли больной. Не повреждены ли артерии. И т.д.

Цитата:

Сообщение от lanangel

Да, еще к вечеру нога постоянно отекает.

А как обстоит дело с голеностопным суставом (рг снимки) и, в добавок, см выше.
Итог- с учетом тонкостей, не смотря на то, что пластину желательно убрать по книжным канонам, ИМХО необходимы дополнительные данные.

lanangel · #7 19.02.2007, 22:13

Андрей, большое Вам спасибо за ответ! Муж не курит, у него варикоз на этой ноге, (со временем хотели делать операцию по удалению варикоза). Сустав двигается нормально, по словам хирурга в больнице, ортроз не развился, но травма была тяжелая, сильно повреждены кровеносные сосуды. Хотелось бы знать, чем грозит не снятие "железа", может ли что-нибудь плохое в будущем развиться? Если не трудно, посмотрите снимки, посылаю в Ваш персональный ящик. Разница между ними - 1 год.

**Sereda Andrey** · #8 20.02.2007, 20:36

Ох, вопросов еще больше стало.
1. Не было ли нагноения в послеоперационном периоде.
2. Есть ли сейчас хромота, боль. Если есть боль, то она а-при нагрузке, б- к вечеру, в-утром, г-ночью, д-постоянно, е- при движениях в суставе (в крайних положениях, на протяжение всей амплитуды движения).
3. Нет ли ограничения движения в суставе по сравнению с симметричным суставом.
4. Отек, о котором Вы говорили,проходит утром? Нет ли красноты вокруг сустава.
5. По приведенным снимкам судить о артрозе и о состоянии сустава нельзя, так как проекция не та. Нужна прямая и косая 20 градусов.
6. Положение пластины вызывает ряд вопросов, прогнозировать что будет, если оставить так как есть- не стоит. Лучше убрать металл. Не экспериментируйте на себе.
7. Вы не сможете найти четкой статистики по долгосрочным исходам в Вашем случае, поскольку металл стоит нетипично.
8. Убирать металл нужно ввиду
а- развития остеопороза кости из-за того, то стоит пластина (писал герммед)
б- повышенного риска повторного перелома и гиперсложностей при его лечении.
в- молодого возраста, вероятно высоких запросов к уровеню физической активности
г- без доп снимков говорить сложно, но скорее всего проблемы с суставом и с костями стопы в прогнозе будут.
9. учитывая наличие варикозной болезни перед операцией для исключения риска тромбо-осложнений необходимо выполнить ряд анализов и дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
10. Предоставте снимки в открытый доступ, если хотите услышать мнения врачей форума.
11. Если не секрет, где оперировали?

lanangel · #9 20.02.2007, 21:00

Цитата:

1. Не было ли нагноения в послеоперационном периоде.

нет, но было воспаление после одного сеанса массажа в поликлинике, он пил сильные антибиотики.

Цитата:

2. Есть ли сейчас хромота, боль. Если есть боль, то она а-при нагрузке, б- к вечеру, в-утром, г-ночью, д-постоянно, е- при движениях в суставе (в крайних положениях, на протяжение всей амплитуды движения).

к вечеру легкая

Цитата:

3. Нет ли ограничения движения в суставе по сравнению с симметричным суставом.

есть

Цитата:

4. Отек, о котором Вы говорили,проходит утром? Нет ли красноты вокруг сустава.

утром проходит, красноты нет

Цитата:

10. Предоставте снимки в открытый доступ, если хотите услышать мнения врачей форума.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Цитата:

11. Если не секрет, где оперировали?

13 ГКБ г. Москва

Alex Artemiev · #10 21.02.2007, 01:53

Нужно удалять. Пластинка не очень плотно прилегает к кости и вполне может провоцировать указанные жалобы. Удаление же винтов не должно представлять проблем.

**germmed** · #11 21.02.2007, 19:34

Моё мнение такое же - удалять металл.

lanangel · #12 22.02.2007, 13:28

Большое спасибо всем, кто откликнулся на мои сообщения!
Еще вопрос: Куда можно обратится для консультации, но уже не в интернете, а очно, для принятия окончательного решения?

Alex Artemiev · #13 22.02.2007, 16:33

Цитата:

Сообщение от lanangel

Большое спасибо всем, кто откликнулся на мои сообщения!
Еще вопрос: Куда можно обратится для консультации, но уже не в интернете, а очно, для принятия окончательного решения?

Готов встретиться с ами на очной консультации. Звоните мне 728-12-87
С уважением Артемьев Александр Александрович