|
#1
26.10.2012, 16:18
|
|||
|
|||
|
Изжога, отрыжка, жидкий стул. Гастропанель
Здравствуйте! Мужчина, 33 года, рост 174 см, вес 87 кг.
Примерно в 2000 году делал ФГС, поставили диагноз "поверхностный гастродуоденит" (жалобы были на боли в желудке). Примерно с начала 2003 года стали проявляться следующие симптомы: изжога (как реакция на некоторые виды пищи, в частности, что-то сильно жареное), частая отрыжка. В некоторых случаях даже может произойти отрыгивание небольшого количества пищи. В 2004 году направили на ФГС, но его сделать не удалось (спазмы после введения зонда были такие, что обследование пришлось прекратить, причина - скорее всего нервы). В 2009 году снова пытался пройти ФГС, но в этот раз из-за спазмов в горле не удалось даже ввести зонд. Летом 2010 года разово случилось сильнейшее расстройство желудка, сопровождавшееся сильным поносом, рвотой и общей слабостью. Причина не установлена, скорее всего было отравление. Удалось в течение дня прийти в себя с помощью марганцовки и диеты. В последнее время часто стал беспокоить жидкий стул (раньше пытался спасаться фурализодоном, но потом перестал, потому что он не помогал), а в сентябре 2012 опять случилось что-то похожее на отравление летом 2010. В октябре 2012, отчаявшись делать гастроскопию, сделал гастропанель. Результаты: Пепсиноген 1 159 мкг/л АТ к H.pylori IgG 105 Ед Гастрин-17 47 пмоль/л Комментарий: 1. Неатрофический гастрит. 2. Низкий риск возникновения атипии в слизистой желудка (фактор риска 2 Х). 3. Повышенный риск язвенной болезни (двенадцатиперстной кишки или желудка) (фактор 10Х). 4. H. pylori инфекция. - Неатрофический гастрит, вызванный H.pylori инфекцией. - Кислотообразующая функция желудка нормальна или повышена. - Лечение H.pylori инфекции показано, если у пациента имеются диспептические симптомы. - Гастроскопия показана после эрадикации H.pylori, если сохраняются диспептические симптомы или подозревается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или же пациент принимает НПВС. - У этого пациента значение PGI высоко ( PGI >150 ug/l). Это может свидетельствовать о повышенной секреции соляной кислоты. Риск рефлюксных заболеваний увеличен. НПВС не принимаю. Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации? В том, что ФГС для постановки правильного диагноза сделать не удастся, более чем уверен - нервы пока еще шалят. Заранее благодарен. 
|
|
#2
26.10.2012, 18:25
|
||||
|
||||
|
Консультация на форуме не может заменить очного осмотра. Поэтому начните с визита к гастроэнтерологу. Он назначит необходимое обследование, если останутся вопросы после очного осмотра и обследования, будут сомнения в назначенной терапии, отпишитесь сюда.
По поводу ЭГДС: существует трансназальный вариант введения эндоскопа ( то есть через нос), существует эндоскопия во сне ( анестезиолог погружает в легкий медикаментозный сон), обсудите с врачом эти возможности.
|
|
#3
26.10.2012, 18:46
|
|||
|
|||
|
В настоящее время показаний для ЭГДС не видно. Имеется ГЭРБ без симптомов тревоги и поносы. Нужно лечение у адекватного гастроэнтеролога, возможно колоноскопия.
|
|
#4
30.10.2012, 13:10
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы.
Nayada, по поводу легкого медикаментозного сна - это не то же самое, что общий наркоз? Geka73, а разве ЭГДС не назначают по умолчанию (как наиболее информативное исследование) при любых жалобах, связанных с пищеварительной системой? Может, это зависит от квалификации доктора... По крайней мере, насколько я помню, со мной так и было в 2004. Обследование не удалось, поэтому и весь процесс лечения встал. Как раз по этой причине я и сделал гастропанель, чтобы хотя бы узнать, нет ли у меня чего-то серьезного типа атрофического гастрита или язвы и не пребывать в полном неведении при таких симптомах.
|
|
#5
31.10.2012, 08:36
|
||||
|
||||
|
Наркоз всегда общий
 Наркоз=общее обезболивание. Я не эндоскопист, насколько мне известно, медикаментозный сон может быть поверхностным (пациент расслаблен, в полудреме) или глубоким (пациент спит). Лучше этот вопрос задать доктору, выполняющему процедуру, или анестезиологу.ЭГДС назначается врачом с целью подтверждения конкретного диагноза, а не при любых расстройствах ЖКТ.
|
|
#6
25.01.2013, 19:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По указанным результатам Гастропанели однозначно можно сказать, что у пациента Н.р. ассоциированный гастрит. Уровень иммуноглобулина G к Н.р. более 40 свидетельствует о хеликобактериозе. Прочтите Маастрихт 4 - там про иммуноглобулины много написано.
|
|
#7
25.01.2013, 19:50
|
|||
|
|||
|
Результаты Гастропанели абсолютно достаточны для назначения лечения. Если ваш гастроэнтеролог не умеет трактовать данный анализ - бегите от него.
Вы живете в Петербурге - сходите в северо-западный центр доказательной медицины. Там умеют работать с результатами современных диагностических тестов и назначат вам лечение.
|
|
#8
25.01.2013, 21:32
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Вопрос к Вам: к чему это вдруг Вы поднимаете тему трехмесячной давности? Не с целью ли рекламы северо-западного центра доказательной медицины славного Санкт-Петербурга?
|
Линейный вид
