|
#1
28.02.2013, 08:33
|
|||
|
|||
|
Помогите разобраться с анализами на паразиты.
Здравствуйте Елена Евгеньевна,
Прошу Вас помочь разобраться и дать совет. Ребенку 4,5 года мальчик, вес 16 кг (с 3 лет такой вес), рост не могу вспомнить, длинный и худой. Живем в Казахстане. Месяц назад была проведена операция по удалению кисты холедоха и желчного пузыря. Было переливание крови. Через 10 дней после выписки сдали анализ крови, печеночные пробы в норме, ОАК (от 11.02.13): тромбоциты 451, сегментоядерные нетрофилы - 19 %, эозонофилы - 16 %, лимфоциты - 58 %, базофилы - 0,1794 (норма 0,00-0,065), СОЭ - 8, остальные показатели в норме. Принимает гепатопротекторы (гепадиф и урсосан), ферталь. Так же пропили 10 дней фенистил 15 к * 3 р в день. Стул 2-3 раза в день, но кал "овечий". Диета № 5. Воду не пьет, только чай и компот. На лице есть пупырышки белого цвета. ОАК пересдали через 2 недели в другой лаборатории (от 23.02.13): гемоглобин-121, эрит-4,12, Цп- 088, лейк-7,1, тромб- 398, палочек-2, сегм-30, Эоз- 23, моноц- 8, лимф – 37, СОЭ- 10. Также гемотолог сказал сдать кровь на паразиты: ОПК ОПП Anti--Lamblia IgА отрицательный Anti--Lamblia IgG положительный 0,269 0,677 Аnti- Opisthorhisfelin. IgМ отрицательный Аnti- Opisthorhis felin. Ig G отрицательный Anti – Ascaris lumb. Ig G положительный 0,248 1,670 Anti- Ecinococcus gran. Ig G отрицательный Anti-Toxocara canis Ig G отрицательный Anti- Trichinella spir. Ig G отрицательный Anti- ВИЧ-1+2 (IgМ+ IgG) отрицательный результат норма Общий Ig Е 86 пг/мл 150,5 пг/мл Сдали кал на Лямблии и Аскариды, методом ПЦР, готов будет только завтра. Год назад у нас уже обнаруживали в кале лямблии (ПЦР), лечили Зентелом 1 т (400) * 1 р в день, 10 дней. Было подозрение на эхинококковую кисту поэтому принимали именно этот препарат. После этого пересдавали 2 раза кал на лямблий не было обнаружено. В отделении хирургии получал лечение: антибактериальная терапия (цефаперазон 600 мг * 2 раза № 7, метронидазол 25 мг * 3 раза № 9, метацеф 600 мг * 2 раза № 4) гемостатики (этамзилат 1,0*2 раза № 5), анальгетики, гепаторопротекторы (гепадиф 1 фл + Глюкоза 5 % - 100 мл * 1 раз в/в № 9), инфузионную терапию. Обратили внимание на показатели крови (сегм-30, Эоз- 23,) поэтому стали искать причину, но еще и высыпание на лице и худобу. Перед операцией был понос многократный и рвота, температура 1 день -38,5, списали все на энторовирус и на восполнение и рост кисты. Желчный был больше чем у взрослого и заполнен желчью. Биопсия кисты показала, что это киста холедоха. Также была взята печень на биопсию, есть отклонения, но врач сказал, что после операции должно прийти все в норму. Кал рассматриваем не видели ни каких червяков. За 9 дней сдавали ОАК с/я - 58 %, эоз - 3%, после операции на 7 день ОАК с/я - 55%, эоз - 9%. все анализы делались в разных местах. Вопросы: 1.Могла ли киста увеличиться (увеличилась за 5 месяцев на 2,4 см) из-за лямблий и аскарид. 2.Может ли кал быть овечьим из-за этих паразитов. 3.При ударной дозе полученных в больнице антибиотиков, не ужели они (паразиты) могли выжить или это остались антитела. 4.Вы также пишите про микроскопический анализ кала, это соскоб на яйце глист или другой способ? Не хотелось бы ребенка сейчас таскать в поликлинику, чтобы не подхватил еще чего. 5.Если ПЦР будет отрицательным, какими должны быть наши действия? и почему ПЦР не информативный, а его назначают, так же как и кровь. Елена Евгеньевна дайте совет, что нам сейчас нужно делать, завтра пойдем к гастроэнтерологу, она сказала, что все равно нужно пролечить ребенка, т.к. идет интоксикация в организм. Не хотелось бы сейчас давать токсичные препараты (от паразитов), которые действуют на печень, ребенок только после тяжелой операции. Заранее спасибо. 
|
|
#2
28.02.2013, 21:27
|
||||
|
||||
|
У нас есть нормативный документ - МУК 4.2.735-99 от 25.02.99г, дающий список всех разрешенных и достоверных анализов на инвазии человека. Иммунологическое выявление лямблий и аскарид, также как метод ПЦР, в него не входят. Почему их при этом назначают - спросите назначившего врача.
|
|
#4
01.03.2013, 11:57
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
04.03.2013, 11:53
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,
Биохимия на 20 день после операции: АЛТ 18,4 (норма менее 33) АСТ 32,1 (норма менее 48) Билирубин общий 7,7 (норма 3,4-17,1) Билирубин прямой 3,75 (норма менее 7,9) Тимоловая проба 1,9 (норма 0-5)
|
|
#7
05.03.2013, 07:39
|
|||
|
|||
|
и еще вопрос, если не лечить сейчас аскаридов (наш гастроэнтеролог советует сначала восстановить печень после операции. Биопсия печени заключение: вторичные дистрофические и склеротические изменения в паренхиме и строме печени), в чем опасность для ребенка?
|
|
#8
05.03.2013, 15:22
|
||||
|
||||
|
Биохимические показатели работы печени в пределах нормы. Так что можно спокойно пролечиться - мы обсудили вашу ситуацию с нашим гепатологом, доктором Алхазовым, он не видит препятствий для лечения. Рекомендации даю в ЛС.
|
|
#9
06.03.2013, 10:30
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Скажите через сколько нужно будет сдать кал на аскаридов после лечения?
|
|
#11
27.03.2013, 08:35
|
|||
|
|||
|
Елена Евгеньевна здравствуйте,
после того как ребенок пропил курс альбендазола (по Вашей рекомендации), сегодня 4-й день после последней таблетки, мы в кале так и не увидели что-то похожее на аскаридов. В течении какого времени они могут выходить? В каком виде (чтобы их не пропустить)? И может быть такое что они выходят в виде белях ошметков? Как определить что именно выходит, сам глист или яйцеглист?
|
Линейный вид
