ЦМВ и его лечение

[tig81]

Здравствуйте! Такова ситуация!

Были сданы анализы на ТОРЧ-инфекции, был обнаружен IgM (положит.) ЦМВ. При этом есть также IgG=88,29 ДУ. При этом при сдаче таких же анализов в 2007 был только IgG=78 ДУ.

Инфекционист назначает протефлазид с повторной пересдачей анализа после курса лечения. Скажите, пожалуйста, необходимо его принимать?

Никаких видимых проявлений ЦМВ нет. Просто вначале доктор сказал, что стоит пересдать анализ еще раз, а потом, а давайте на всякий случай пропьем препарат, а лишь затем пересдадим.

Стоит ли проходит назначенное лечение и каковы могут быть последствия того, что ЦМВ обнаружен в острой форме?

Всем доброго дня. Спасибо за ответ.

[DmitryTro]

...если нет клинических проявлений и не было трансплантации органов, то полученные лабораторные результаты не могут приводить к назначению противовирусной терапии, тем более препаратами, которые не доказали свою безопасность (впрочем, как и эффективность).

[tig81]

Сообщение от DmitryTro

...если нет клинических проявлений и не было трансплантации органов, то полученные лабораторные результаты не могут приводить к назначению противовирусной терапии, тем более препаратами, которые не доказали свою безопасность (впрочем, как и эффективность).

Спасибо за ответ.
Проявлений вроде как нет, трансплантации тоже не было.
А скажите, пожалуйста, нужно пересдавать еще анализ или все, у меня есть антитела и можно не волноваться. Анализы сдавались на фоне подумывания планирования беременности, я так понимаю в острой фазе пока надо это делать неактивно? Или ничего страшного нет? Просто инфекционист как-то расплывчато ответил на этот вопрос... Ну сдайте анализ, посмотрите не повышается ли, а можете пропить курс и потом сдать.

[DmitryTro]

...сдавать не нужно. Краснуха/ветрянка/грипп привиты перед беременностью (или точно переболели краснухой и ветрянкой)?

[tig81]

Сообщение от DmitryTro

...сдавать не нужно.

ясно

Краснуха/ветрянка/грипп привиты перед беременностью

т.е. надо сделать прививки перед беременностью? А если есть антитела к краснухе?

(или точно переболели краснухой и ветрянкой)?

не точно, уверенности нет

[tig81]

И еще подскажите, пожалуйста, как обострение ЦМВ может сказаться на будущем ребенке? Или главное, что у меня есть антитела и это (положительный IgM) на малыша не повлияет никак?

[tig81]

DmitryTro, ответьте, пожалуйста. А то надо разобраться, а как-то у врача-инфекциониста другое виденье проблемы.

[tig81]

Здравствуйте!

При сдаче анализов у меня, оказывается, повторно взяли кровь на ЦМВ, титры IgG незначительно снизились, IgM положителен

2007
IgG: 78
IgM: не определ.

21.03.13
IgG: 88,29 ДУ
IgM: полож

23.04.13
IgG: 79 ДУ
IgM: полож.

Скажите, пожалуйста, это что-то означает? Просто гинеколог требует заключения инфекциониста, что все нормально, а инфекционист как-то так неоднозначно говорит, что делать, то как бы и не надо лечение, то пропейте протефлазид, а потом сдайте повторно кровь, будем смотреть.

Подскажите, пожалуйста, как быть?

[tig81]

Я как-то не так задаю вопросы, нарушаю правила, что нет ответа?

[DmitryTro]

...просто мне нечего добавить к своему ответу.
Уточните, понимает ли инфекционист, что положительные результаты IgG к цитомегаловирусу от 2007 года полностью исключают острое заболевание, которое теоретически может повредить плоду.
Попробуйте обсудить с вашим лечащим врачом неспецифичность выполняемых анализов, потребуйте бесплатно (ключевое требование ) обеспечить вам анализы на иммуноблот к цитомегаловирусу, количественную ПЦР в динамике с интервалом в 4 недели.
Потребуйте информации от врача о безопасности протефлазида, уточните, готов ли он гарантировать отсутствие отсроченного тератогенного эффекта, тем более, что этот производитель требует осторожности во время беременности.

Проще сделать однократные прививки против краснухи и ветрянки, т.к. определение и интерпретация уровня антител весьма ненадежны.

[tig81]

Спасибо, простите, что беспокою, но мне не все было понятно

Сообщение от DmitryTro

Уточните, понимает ли инфекционист, что положительные результаты IgG к цитомегаловирусу от 2007 года полностью исключают острое заболевание, которое теоретически может повредить плоду.

Как я поняла по ответам, нет. Т.к. при прошлом обращении к инфекционисту по поводу высоких титров IgG токсоплазмы ответ был однозначен: спецлечения сейчас и в дальнейшем (в т.ч. и при беременности) не требуется.

Попробуйте обсудить с вашим лечащим врачом неспецифичность выполняемых анализов, потребуйте бесплатно (ключевое требование ) обеспечить вам анализы на иммуноблот к цитомегаловирусу, количественную ПЦР в динамике с интервалом в 4 недели.

спасибо за совет, конечно, попробую, но чувствую, что поток слов выслушать придется. Анализы как бы бесплатно, но... при сдаче я добровольно пачу благотворительную помощь и результаты через дня 2-3, хотя в ЖК все делают бесплатно, но результаты через 3-4 недели

Потребуйте информации от врача о безопасности протефлазида, уточните, готов ли он гарантировать отсутствие отсроченного тератогенного эффекта, тем более, что этот производитель требует осторожности во время беременности.

Т.е. если принемать до беременности, будет ли уверенность что со временем на эмбрион не будет никакого воздействия? Верно я понимаю термин "тератогенный эффект"?

Проще сделать однократные прививки против краснухи и ветрянки, т.к. определение и интерпретация уровня антител весьма ненадежны.

А подскажите еще по этому, пожалуйста:
1. Делать их можно в любое время или непосредственно перед беременностью? Или за какое время до нее?
2. И где их делают, в инфекционной больнице?

[DmitryTro]

"по поводу высоких титров IgG токсоплазмы ответ был однозначен: спецлечения сейчас и в дальнейшем (в т.ч. и при беременности) не требуется." - справедливо, мой коллега-инфекционист совершенно прав, и приведенные мною в пример дорогостоящие анализы уже не требуются, чтобы его убеждать.

"Т.е. если принемать до беременности, будет ли уверенность что со временем на эмбрион не будет никакого воздействия? Верно я понимаю термин "тератогенный эффект"?" - дело в том, что данный препарат не получил достаточного исследования и неизвестно, сколько может сохраняться возможный повреждающий плод эффект.

Вакцинации следует сделать в любое время, желательно не позднее, чем за месяц до планируемой беременности в центре вакцинации, в районной поликлинике.

[tig81]

Сообщение от DmitryTro

"по поводу высоких титров IgG токсоплазмы ответ был однозначен: спецлечения сейчас и в дальнейшем (в т.ч. и при беременности) не требуется." - справедливо, мой коллега-инфекционист совершенно прав, и приведенные мною в пример дорогостоящие анализы уже не требуются, чтобы его убеждать.

Я так понимаю это касается и ЦМВ?!

дело в том, что данный препарат не получил достаточного исследования и неизвестно, сколько может сохраняться возможный повреждающий плод эффект.

Понятно, спасибо большое за разъяснения.

Вакцинации следует сделать в любое время, желательно не позднее, чем за месяц до планируемой беременности в центре вакцинации, в районной поликлинике.

с этим тоже понятно, за месяц до беременности.

Еще раз большое Вам спасибо за ответы и разъяснения. С наступающими праздниками и всего самого доброго.