|
#1
16.06.2013, 19:32
|
|||
|
|||
|
Изнурительная непрерывная тошнота на протяжении 2-х месяцев
Здравствуйте! Папе 75 лет, на протяжении 2-х месяцев он находится в состоянии постоянной тошноты, усиливающейся в ночное время, утром и в течение дня после еды. Кроме этого он испытывает то сильную сухость во рту с металлическим привкусом (сухость сильно сковывает ротовую полость), металлический привкус остро ощущается после сна и через некоторое время после приема пищи, то наоборот он испытывает излишнее слюноотделение, которое вызывает тошноту, изжоги нет, при чем стоит ему заснуть на 2 часа, как сильная сухость во рту, тошнота и привкус металла заставляют его просыпаться. Из-за этих симптомов постоянной тошноты, папа потерял аппетит, принятие пищи происходит через силу, в результате происходит потеря веса. При этом температура тела 36,5 и давление в норме. Анализ крови в норме, кроме несколько повышенного сахара, который равен 7, при сдаче анализа крови в лабораторию, а домашний глюкометр показывает анализ крови, не больше 6. В моче повышенное содержание глюкозы, равное 14 mmo l/L, это для нас вопрос, почему такая высокая глюкоза в моче.... остальные показатели мочи в норме. При обследовании, УЗИ брюшной полости: печень не увеличена, ткань неоднородна, поверхность ровная, край заострен. Воротная вена селезеночная-норма. Желчный пузырь-грушевидный, в просвете-желчь, стенки-тонкие. Протоки холедох, не расширены. Поджелудочная железа обычных размеров, уплотнена. Селезенка не увеличена, ткань однородная, поверхность ровная. Почки, размеры обычные, киста справа 32х25мм. ЭГДС: пищевод свободно проходим, кардия смыкается полностью. В желудке -светлая жидкость, складки высокие эластичные. Слизистая розовая мелкозернистая. Заключение:хронический бульбит, неатрофический гастрит. Врач поставил диагноз:хронический гастродуоденит, обострение и сопутствующий хронический панкреатит. При этом, при пальпации низа живота слева ближе к паховой области, есть болевые ощущения, имеется аденома простаты незначительных размеров из-за чего затрудненное мочеиспускание. Стул, склонен к запорам (1-2дня). В общем, состояние папы очень тошнотоворное. На некоторое незначительное время тошнота снимается валидолом. Соблюдение строгой диеты, прием антацидов ,церукала, панкреатина, мезима состояние не улучшает. Папу постоянно мутит. Не знаем, как избавиться от тошноты, может мы принимаем не те лекарства или может причина тошноты вовсе не в гастродуодените, который нам ставит гастроэнтеролог. Буду очень признательна, если нам здесь смогут что-то подсказать по вышеизложенной проблеме.
|
|
#2
19.06.2013, 10:06
|
|||
|
|||
|
Рентген легких, фиброколоноскопия, анализ крови на ПСА и ТРУЗИ предстательной железы.
75 лет, потеря веса, плохой аппетит - ищите рак. И с сахаром надо разобраться - сдайте гликозилированный гемоглобин. А биохимический анализ приложите, пожалуйста.
|
|
#4
19.06.2013, 12:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Результаты ТРУЗИ: Предстательная железа обычной формы, правильного положения. Размеры незначительно диффузно увеличены. Высота-36мм Толщина-37мм Ширина-42мм Объем-29мм Паренхима предстательной железы смешанной эхогенности, умеренно неоднородной структуры, имеются единичные кальцинаты, преимущественно в правой доле размером до 3,2 мм, в обеих долях участки повышенной эхогенности без четких контуров. Хирургическая капсула подчеркнута. В средней части определяются узлы до 14 мм, "средняя доля" незначительно выбухает в просвет мочевого пузыря. Сосудистый рисунок обычного вида, без признаков локального или диффузного усиления кровотока. Капсула не утолщена, контуры железы ровные четкие. Семенные пузырьки без особенностей. Заключение: диффузная гиперплазия и диффузные изменения парении мы предстательной железы умеренно выраженные с единичными кальцинатами. Биохимический анализ, по возможности приложу. В последнем анализе мочи глюкоза уже была не 14, а 5. Мы еще сегодня перездали мочу на определение глюкозы. На днях будет результат. Про гликозилированный гемоглобин, поняли, сдадим этот анализ. Касаемо потери веса. До болезни папа обильно питался, в рационе было много жирного, острого, соленого, мучного и сладкого, мясного. На протяжении полуторомесяцев, как ему поставили диагноз гастродуоденита и панкреатита, он находится на строгой диете, все жирное, сладкое исключил, ест небольшими порциями, а аппетита нет из-за тошноты. Согласна, когда человек теряет вес, первые мысли об онкологии, но в нашей ситуации наверное еще не надо упускать из вида, что он полностью изменил свой рацион питания на сугубо диетическое....но и когда у него сильная тошнота, он совсем мало ест, через силу.
|
|
#5
19.06.2013, 13:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Рост папы-177, масса всегда была 90 кг, за полтора месяца болезни он стал весить 83кг (потерял 7кг). На сегодня, он принимает только мезим, 2- 3 раза в день. Церукал, принимает только 2-й день, по 3 таблетки в день. До этого, церукал принимал от случая к случаю, считая, что церукал ему не помогает снять тошноту. Т.е. фактически, он уже, как 2 недели, кроме мезима ничего не принимает, а до этого периода принимал альмагель, панкреатин, контролок вместо пантапразола. Все эти лекарства он принимал не систематически и не длительное время, считая что эти лекарства не улучшают его состояние не более недели, кроме альмагеля, который принимал 2-3 недели. В итоге, на сегодняшний день он принимает - мезим, церукал. Омник -не систематически. Результаты анализов, по возможности, выложу.
|
|
#6
19.06.2013, 14:20
|
||||
|
||||
|
Анализы ждем. Кал на скрытую кровь тоже.
Артериальное давление какое? Вы назвали два препарата, принимаемых пациентом на настоящий момент. Уточню - это ВСЕ его таблетки? ( если есть какие-то витамины или добавки или препараты для лечения каких-то других заболеваний, их тоже нужно назвать).
|
|
#7
19.06.2013, 14:51
|
|||
|
|||
|
Имеющиеся у нас результаты анализов.
биохимический анализ крови от 03.05.2013 глюкоза 7 общ. белок 83 альбумин мочевина 6 креатенин 122 общ.билирубин 3 пр.биллирубин непр. биллир. АСТ 32 АЛТ 35 ГТТП 40 ЩЕЛ.ФОС. 65 АМИЛАЗА 37 ХОЛЕСТЕРИН 6 КАЛИЙ 4 НАТРИЙ 140 КАЛЬЦИЙ Клинический анализ крови от 03.05.2013 Эр 5 Hb 172 ЦП 0,98 L 9 Э 0 П 2 С 57 Л 33 М 8 ТР 261 СОЭ 2 Fe ПР. ВРЕМЯ ПИ 98 МНО 1,03 анализ мочи ОТ 06.06.2013 GLU 14 mmo I/L BIL NEGATIVE KET NEGATIVE SG больше равно 1.030 BLD NEGATIVE p.H 5.5 PRO NEGATIVE UBG 3.2 umo I /L NIT NEGATIVE LEU NEGATIVE COL LT. YELLOW анализ крови от 06.06. 2013 (папа диктовал по телефону, за цифры уверена, буквенные обозначения печатала на слух): VBC 7,9 LUM 37,1 MON 8,8 GRA 54,9 LUM=/2,98 MON=/8,68 GRA=/4,48 RBC 4,89 NGB 141 NCT 8,428 MCU 86 MCH 28,8 MCHC 335 RDV 14,2 PLT 238 MPU 8,7 PCT 8,286 PDV 15,6 СОЭ 4 В клинич. анализе крови сделанном в мае, гемоглобин 172, в анализе крови, сделанном через месяц, гемоглобин 141. Прошу обратить внимание, что с мая по июнь, неоднократно брали кровь из вены и в питании, почти исключены мясные продукты.
|
|
|
|
#8
19.06.2013, 15:22
|
|||
|
|||
|
артериальное давление в основном 130 на 80, 140 на 80, редко 150 на 90,
на сегодняшний день, папа принимает: - мезим, церукал - омник - не систематически ( омник вызывает тахикардию и снижает давление до 110 на 60) - кордафлекс принимает, только когда повышается давление до 150 - валидол, от тошноты - сотогексал принимает, только в момент появления сердечной аритмии -ношпу никаких БАДов и витаминов не принимает. В итоге, наши ВСЕ лекарства: мезим, церукал, омник, сотагексал, кордафлекс, валидол, ношпа кал на скрытую кровь пока не сдавали, как только сдадим, приложу результат
|
|
#9
19.06.2013, 16:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На счет анализа мочи: 14 ммоль/л глюкозы - это 2,54 г/л, если я правильно пересчитала. Это значимое количество, но оно повышает удельный вес всего на 1 единицу. А у вашего папы он больше 1030, даже не определен. Что это? Он вообще не пьет воду, или что-то не то с анализатором мочи. Сдайте все ж в другой лаборатории ) Ещё имеем несколько повышенные цифры креатинина.
|
|
#10
19.06.2013, 17:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Воду папа пьет, но наверное маловато, несколько чашек в день. Последний результат анализа мочи,который мы получили сегодня, показал GLU 5,5 mmoI/L. Эта цифра о чем-нибудь говорит? Весь результат анализа я не выкладываю, поскольку накануне сдачи анализа мочи, папа выпил 1,5 литра ессентуков 17, а это вода сильной минерализации,в результате в течение дня из него жидкость почти не выходила, он за день сходил в туалет по этому поводу всего 2 раза и совсем по малу, а на утро он сдал анализ, который показал 5,5 ммоль/л глюкозы, ну а остальные результаты, тоже очень резко отличаются от предыдущего анализа. Мы сегодня, перездали этот анализ, результат будет на днях. Еще, пользуясь случаем, хочу спросить, а не может ли его непрерывная тошнота быть еще связана с ЦНС, он очень легко возбудимый человек, вспыльчивый, раздражительный, отчасти мнительный и вся его сегодняшняя болезнь получилась после стрессовой ситуации которая имела место быть как раз полтора месяца назад.
|
|
#11
19.06.2013, 22:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Папа еще сделал наблюдение, что в момент усиливающейся тошноты у него уровень сахара в крови, на домашнем глюкометре бывает равен 9. Но такая цифра может быть после еды или иногда рано утром на тощак.
|
|
#12
19.06.2013, 22:25
|
||||
|
||||
|
За гемоглобином наблюдаем, о причинах снижения не гадаем, анемии пока нет, кровь в кале смотрим.
Тошнота может быть проявлением соматоформного расстройства.
|
|
#15
20.06.2013, 09:07
|
|||
|
|||
|
Даже не знаю, что делать( Я в полном отчаянии....отцу было всю ночь плохо (сильная тошнота). Он уже готов застрелиться от такого состояния. Позвонил и сказал, что ему очень плохо и он умирает. Хотя он у нас не лежачий больной, а полностью себя обслуживает. Сейчас к нему поеду. Может и правильно говорит Tivlebi, что надо искать онкологию, потому как тошнит его уже длительное время и постоянно. Самое главное, что когда приезжает скорая, не берет его в больницу....делают симптоматический осмотр измеряют давление и температуру, пальпируют живот и не видят оснований его госпитализировать, а он мучается уже долгое время, ходит, а его шатает из стороны в сторону...в таком состоянии даже не может амбулаторно обследоваться....
|
Линейный вид
