Два травматолога, два диагноза

[kindzudza]

После падения вывихнул плечо, вправил сам на месте, приехал в травмпункт сказали вывиха не было только ушиб, даже рентген не сделали, пришел к местному травматологу в поликлинику через два дня и сделал рентген по которому он поставил переломовывих который я получается не вправил, испугал меня и направил в стационарную больницу, говоря что будут вправлять под наркозом, в больнице же сделали еще рентген (вид сверху) и сказали что вывиха нет, только перелом б/бугра без смещения. Смущает ситуация с двумя диагнозами, прошу помочь с его уточнением и дать рекомендации по лечению. В данный момент хожу с подвязкой косынкой.

Вид сверху, рентген над головой рука поднята к востоку на уровне плеч:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]


Вид фронтальный, рентген спереди, рука опущена:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[alex2006mobile]

Сообщение от kindzudza

Смущает ситуация с двумя диагнозами, прошу помочь с его уточнением и дать рекомендации по лечению. В данный момент хожу с подвязкой косынкой.

На снимках вывиха нет, есть перелом большого бугорка без смещения. Так что косыночной повязки должно быть достаточно.

[Maxim_A]

По снимку (вертикальному) не исключен перелом переднего края суставной впадины лопатки (кроме б/бугорка), что не редко случается при вывихах, а повреждение Банкарта или другое с губой в большинстве случаев. Получается, есть смысл сделать КТ, лучше с контрастом если это реально. При вывихах плеча (при условии консервативного лечения) физиологичное положение плеча в шине, которая устанавливает предплечье в передне-заднем направлении, именно в этом положении целесообразно делать КТ. И в этом положении на 3 недели обычно.
Что-то подобное как на рисунке.

[kindzudza]

Спасибо за ответы. Такой повязки у нас в городе нет, я так понимаю что капсула разорвана и не срастется, имеет ли смысл сразу настраивать себя на операцию (и не ждать повторного вывиха), если да то, скорей всего артроскопические операции еще не практикуют в нашем маленьком городе, стоит ли ложиться под скальпель старой методики или ехать туда где практикуют артроскопию. Бюджет я так понимаю 1500$. Мне 33 года, не хочется проблем с плечем в дальнейшем.

[Maxim_A]

Сообщение от kindzudza

Спасибо за ответы. Такой повязки у нас в городе нет, я так понимаю что капсула разорвана и не срастется, имеет ли смысл сразу настраивать себя на операцию (и не ждать повторного вывиха), если да то, скорей всего артроскопические операции еще не практикуют в нашем маленьком городе, стоит ли ложиться под скальпель старой методики или ехать туда где практикуют артроскопию. Бюджет я так понимаю 1500$. Мне 33 года, не хочется проблем с плечем в дальнейшем.

Функционально для руки открытая методика не уступает артроскопической, но это преждевременный вопрос. Сначала - обследование... КТ для начала, желательно с контрастом, оценить состояние суставных поверхностей, и, возможно, суставной губы ... Если есть перелом со смещением - однозначно операция, если без смещения или перелома нет - возможны варианты, возможно, потребуется еще дообследование.
Повязку можно и самому смастерить, используя косыночную с модернизацией, главное чтобы предплечье смотрело вперед.