Выбор препарата для тройной ПВТ

[Dina2000]

Здравствуйте.
Жен., 43 года, гепатит С с 2000 г., 1в. Наблюдаюсь в геп. центре при ИКБ №1 в Москве. Биопсия в 2006г (F0-F1), в 2012 г. (F1-F2). Между ними, не помню, в каком году - 2009 или 2010, была попытка эластометрии, неудачно (диагностика затруднена и недостоверна, по словам врача, из-за ожирения). На протяжении последних двух лет АЛТ, АСТ - повышение нормы в 2-3 раза, остальные биохим. показатели в норме. Вирусную нагрузку не определяла давно, буду скоро сдавать анализы перед лечением. Только что закончила прием курса железосодержащего препарата (под наблюдением гематолога, была диагностирована ЖДА с соответствующими симптомами).
Планирую в ближайшее время начать трехкомпонентную ПВТ. Встал вопрос о выборе лекарства. Лечащий врач рекомендует выбрать боцепревир, т.к., по её словам, от телапревира "отталкивают" более частые на телапревире побочные осложнения со стороны кожи (сыпь). Не нашла ни в инструкциях, ни в рекомендациях и др.источниках даннных о каких-то различиях и возможных предпочтениях в той или иной ситуации какого-либо препарата из этих двух. Хотя, действительно, среди побочных явлений в инструкциях указаны на первом месте по телапревиру - кожные реакции, по боцепревиру - анемия.
Хотелось бы услышать еще мнения; может быть, совет по выбору, если есть какая-то дополнительня информация по этим двум препаратам.
Спасибо за внимание.

[easl]

Выбор субъективен. Во многом зависит от опыта практического применения лечащим врачом. Объективно - у телапревира больше побочных эффектов.

[Dina2000]

Спасибо большое за ответ! Ждала до последнего. Заказываю в аптеке боцепревир. Все равно, в принципе, лотерея. Да и ИЛ28 не обнадеживает.

[Dina2000]

Здравствуйте! Опять нужен совет.
Прохожу терапию Альгерон 150-Ребетол 1200-Боцепревир 2400, сейчас идет 22-я неделя. На начало ПВТ вирусная нагрузка - 5,19*10^4 МЕ/мл. На 4-й неделе (еще без боцепревира) по анализам - нормализация АЛТ, АСТ, ПЦР колич. в той же лаборатории - "не обнаружено". В дальнейшем по указанию врача сдавала ПЦР качеств., на 8, 11, 13 неделе - отрицат. Было кратковременное уменьшение дозы рибавирина в связи с развитием анемии (гемоглобин - 87) до 800 дней на 10, примерно после 10 недели. После этого возврат на прежнюю дозу. Терапию переношу в целом неплохо - с широким спектром побочных явлений, но не сильно выраженных, без потери трудоспособности и приема доп. препаратов (кроме антигистаминных таблеток и кортикостероидных мазей от зуда и кожной сыпи). По результатам ПЦР на 24 неделе будет решаться вопрос о завершении терапии (при отриц. ПЦР, разумеется). Я в некоторых сомнениях - в частности, по поводу достоверности анализов. Прошу подсказать по возможности или конкретную лабораторию в Москве, или хотя бы критерии аппаратуры, при анализе на которой можно получить максимальную уверенность в наличии/отсутствии вируса в крови; и в общем - в этом плане какой анализ более достоверен, качественный или количественный? И даже при хорошем результате на 24-й неделе нет ли рекомендаций продолжить терапию какое-то время "для подстраховки", так сказать? (Хотя, если честно, не хотелось бы - вымотало плохое самочувствие).

[easl]

Скажем так:
- при достижении ускоренного вирусологического ответа (4-я неделя) можно было продолжать и без боцепревира;
- раз уж пошли тройной терапией и негативация РНК устойчиво сохраняется, то продолжать более 28 недель нет оснований;
- критерии для ПЦР-анализатора при проведении тройной терапии - нижний лимит детекции не выше 25 IU/ml(оптимально - TagMan 48);
- ПЦР необходимо выполнять количественно в любом случае.

[Dina2000]

Спасибо Вам большущее; все понятно! Без боцепревира не рискнула бы из-за интерлейкина, даже если бы врач предложила такой вариант (все равно уж "настроилась" по деньгам...)