Общие вопросы о первом ребенке

[ullyse]

Уважаемые Доктора! Прошу Вас прокомментировать копрограмму моего сына. 11 месяцев.

Сдали вчера, дефекация со свечой глицериновой. Первая порция тугие (несухие) комочки, далее густая горчица (десятая часть от обычного объема фекалий).

Форма - полуоформленная
Консистенция - густая кашеца
Цвет - светло-коричневый

Мышечные волокна +
Жирные кислоты +
Перевариваемая клетчатка +++
Крахмал ++
Слизь +
Лейкоциты 1-2-2
Яйца глиста не обн.
Простейшие не обн.

Анализ сдали по рекомендации педиатра в связи с запором.

Подробнее о возможной причине запора:
В связи с завершением ГВ в 8 месяцев начали введение смеси (с утренней кашей). Реакция на адаптированные смеси, творог (на основе коровьего молока) - понос со слизью через несколько часов.
Смеси на основе козьего молока - через 2 недели сыпь на щеках. Эпизодические запоры разрешались с помощью 2-3 мл дюфалака.
Гидролизат Фр**о Пеп - через месяц почти незаметная сыпь на щеках , развитие запора.
Прочла чаво и все темы касаемые запора по 10 раз. У нас классический запор... в лучшем случае через день (вот уже 2 недели), с тужиньем до красноты и плача, кал - твердые сухие шарики высыпались из подгузника.
Неделю назад вообще перестал "ходить по большому"(в это время уже пили дюфалак). Свеча с глицерином - не помогла 2 раза из 3х попыток.

Откорректировала свою диету и ребенка согласно рекомендациям в чаво. ГВ так и не завершили, осталось 2 кормления.
Пьет воду в среднем 300 мл в день.
Даю дюфалак дней 15. Постепенно доза увеличилась до 7 мл 3 раз в день.
Только сегодня произошла дефекация, как всегда в 2 захода в 7,30 (тугими шариками по 1 -1,5 см, попа почти чистая, сильно не испачкалась) и 10,00 утра (как густая горчица).

Еще назначено УЗИ ЖКТ, биохимия печени и ОАК (по моей инициативе), и конечно же анализ на дисбактериоз

1. Адекватно ли дообследование? (про дисбак не спрашиваю)
2. Анализ крови нужен? Аст у нас был повышен при рождении, в 3 и 7 мес.
3. Возможно ли что пострадала поджелудочная железа из-за аллергии на белок коровьего молока?
4. Прокомментируйте, пожалуйста, копрограмму.

[ullyse]

Тема актуальна.

Сегодня не было дефекации. Могу сказать точно - не будет.
Т.к. первая порция кала всегда очень плотная/тугая/сухая, опасаюсь калового завала.
Дюфалак сегодня начала давать по 8 мл 3 раза в день - не много ли? Врач до дообследования назначила по 5 мл 2 раза, но при такой дозе он даже со свечой на может покакать.

Прошу совета по дозировке дюфалака и применении второго слабительного.

[nbianki]

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425 вот это читали?

[ullyse]

Уважаемые врачи, прошу совета! Сыну 1 год и 3 недели. Вес 11 кг, рост 82 см. В основном веселый, ест нормально. В отдельные дни капризный, ничего не хочет кроме любимых овощей - списываю на зубы.
2 месяца назад начали прием дюфалака в связи с запором. Тему про запор изучила, приняла к сведению, информацию успешно применила.
На данный момент доза дюфалака составляет 15 мл в сутки.
Стул 1 раз в сутки, реже 1 раз в 2 дня, иногда оформленный, иногда густая кашица.

Питание ежедневно включает в себя чернослив (в виде готового детского пюре с утра и на ночь), груша, персик, абрикос (на терку на ночь), овощи - тушеные кабачки, капуста цветная и обычная с добавлением небольшого количества моркови, лука, болгарского перца (ест с удовольствием), картофель вымоченный, каши гречневая или овсяная, мясо, грудное молоко (3 кормления в сутки).
Хлеб не ест (не нравится), яйцо, молочные продукты исключены из-за аллергии.
Основное питье - вода 300-400 мл в день (у нас очень жарко на улице, в квартире кондиционеры). Компоты-соки не хочет, я не настаиваю.

Еще один момент - дефекация происходит только при уединении.
Т.е. если в комнате кто-то, даже мы родители будем его отвлекать (например движением по комнате) дефекации нет.
Если едем в гости, или у нас гости, или на протяжении дня какие-то события не дают ребенку побыть одному (рано утром или после еды), то он не какает и не пытается. На следующий день, при той же ситуации, дефекации нет, на третий день - тоже, потом со свечкой какает с криком сухими шариками.
На данный момент создаем условия для уединения минут на 15 после еды в знакомой обстановке.

Вопросы:
1. Прием дюфалака в прежней дозе (15 мл) продолжать? Напомню, что 3 месяца назад на самом деле был запор описанный здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425 , предположительно спровоцированный детской молочной смесью (у ребенка аллергия на БКМ).
Диареи при данной дозе слабительного+диета+питье не было и нет.

2. Присутствуют ли и психологическая проблема при дефекации, и последствия перенесенного ранее тяжелого запора?

3. На данный момент все оставить как есть? Или может что-то убавить добавить?

Буду благодарна за любые советы и комментарии!

[ullyse]

Доброго времени суток, всем (в т.ч. родителям), кто читает мою тему!

Хочу поделиться динамикой нашей "какашечной" проблемы.
За прошедшие 2 недели ситуация такая: последние 4 дня дозу дюфалака снизила до 10 мл/сут. Стул на данный момент 2 раза в день - кашецей. Проблема психологическая отошла на задний план сама собой (ранее ребенку требовалось уединиться, чтобы произошла дефекация). Режим дефекации постепенно восстановился как до запора (4 месяца назад).
Диета, питье - по прежнему, слабительное - меньшая доза.

С уважением, Юлия.

[ullyse]

Теперь обращаюсь к уважаемым консультантам форума!

В связи с запором (на фоне попытки введения смесей, включая гидролизат фрисо пеп) ГВ продолжаю. По мимо проблем со стулом наблюдалось проявление АД - щеки, далее подбородок, лоб, потом по всему лицу.
Осенью хочу все же завершит ГВ, т.к. сама уже не просто худая, а истощена (175 см, 48 кг).
Педиатр рекомендуют подбирать вообще безлактозную смесь. На мой вопрос про лактозу в грудном молоке, говорит, что запоры из-за скрытой лактазной недостаточности. Я: как же до смесей (8-9 месяцев) запоров не было? Она: так бывает!
Как быть?
С отменой у ребенка всех продуктов с БКМ, АД прошел сам в течение недели, стул восстанавливается постепенно только сейчас.
Я так же максимально ограничила продукты с БКМ, редко позволяю себе сдобу, кусочек брынзы, печенюшку.
Хотя раньше в разумных пределах ела все, за исключением цельного молока (редко каши). У ребенка видимых проявлений не было, очень редко слабило (как раз на мои молочные каши).

Вопросы
1) Имеет ли смысл в качестве замены молочных продуктов введение безлактозной смеси? Планирую завершение ГВ в 1,3 - 1,4 года.
2) Если у ребенка нет проявлений, мне можно употреблять кисломолочные продукты, сыр, масло? (На РМС читала разные рекомендации: 1- вообще ничего молочного нельзя; 2 - если нет реакции у дитя, можно все понемногу )
3) После 3 месяцев безмолочной диеты может можно пробовать вводить кисломолочные продукты в рацион ребенка? Или еще подождать? Сейчас из молочного только я.

Заранее благодарю!
С уважением, Юлия.

[ullyse]

Вопросы в посте №6 актуальны!

[SundayMorning]

ребенок после года не испытывает никакой необходимости в смеси - ни с лактозой, ни без лактозы.
если вы не видите четкой связи с элиминацией каких-либо конкретных продуктов из своего питания, то не нужно себя ограничивать.
попробуйте ввести молочные продукты,когда станете завершать грудное вскармливание и последите за самочувствием ребенка.

[ullyse]

Спасибо за ответы, доктор!

С уважением, Юлия.

[ullyse]

Доброго времени суток, уважаемые консультанты!

Прочла прикрепленную тему про "краник".

Сыну 1 год 2 мес., крайнюю плоть никогда не смещали, не двигали, не трогали и т.п. и никому не разрешали (почему-то ортопед и невролог надеялись что-то там найти, попытки были мной пересечены сразу, к члену притронуться не дала)
Сейчас, ребенок большую часть дня в трусиках и нередко без них, всегда играется, теребит, тянет и пытается намотать на палец - ничего не пресекаем, у него полная свобода в этом отношении.
Крайней плоти много, даже в состоянии эрекции, около 5 мм на глаз (повторюсь, в этот момент руками ничего не трогаю, кожу не растягиваю - только наблюдаю). Последнее время стала замечать, что при мочеиспускании стал раздуваться не большой "шарик" до 1 см. При этом писает подтуживаясь пару раз, после завершения мочеиспускания "шарика" не остается, ничего не краснеет. Ребенок не до, не после, не во время пИсанья не плачет и вообще негативных реакций не проявляет.

В прикрепленной теме ПРО "краник" в рекомендациях - если надувается, то к врачу.
Вопрос: а если крайняя плоть надувается чуть-чуть, негативных последствий нет, купаем, в течение дня подмываем - тоже к врачу? или наблюдаем и дальше даем играться?

Заранее спасибо!
С уважением Юлия.

[ОльгаШа]

Пока наблюдайте, если периодически будет возникать воспаление, тогда к врачу.

[ullyse]

Уважаемые консультанты, прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заранее спасибо!
С уважением Юлия.

[ullyse]

Анализ сдавался планово, по поводу общего обследования ребенка в 1 год.

[ОльгаШа]

Гемоглобин понижен, обсудите с врачом назначение препарата железа.

[ullyse]

Доброго времени суток, Ольга Владимировна!
По сниженному гемоглобину: назначен феррум лек по 5 мл/сут 1 месяц, потом 2,5 мл 1 месяц. Ребенок весит примерно 11,5 кг. Сыну 1 год и 2,5 месяца. Назначение разумное? 2 лечения месяца - это нормально?

Еще вопрос по поводу вакцинации.
Поясню: У ребенка при рождении была затяжная (3 месяца) желтуха, в 6 месяцев сдавали контрольные печеночные пробы:

20/12/2011 анализ взяли из пальца
АСТ -84 (5-34)
АЛТ -47 (0-55)
бил-н прямой - 4,3 (0-8,6)
бил-н общ. - 11,4 (3,4-20,5)

12/01/2012 пересдали в другой лаборатории из вены
АСТ -91 (0-37)
АЛТ -61 (0-41)
бил-н прямой - 7,7 (0-7,9)
бил-н общ. - 20,6 (0-20)
ГГТ -21 (0-49)
ЩФ -735 (0-1107)
Мочевина -2 (1,8-6,4)
Креатинин -15 (18-35)

Инфекционист-гастроэнтеролог назначила урсофальк, пропили 2 недели.
28/01/2012 пересдали:
АСТ -52,2 (0-37)
АЛТ -31,7 (0-41)
ЩФ - 569 (0-1107)

Ввиду того, что у ребенка на фоне всех этих анализов ни аппетит, ни настроение, ни прибавки в весе не страдали. Было решено оставить дитя в покое.

Вопросы:
1. Для того, чтобы продолжить прививаться биохимию печени имеет смысл сдать? Педиатр настаивает на сдаче.
2. Медотвод от прививок на фоне сниженного гемоглобина обоснован?

Добавлю, что я являюсь носителем антител гепатита С, кормлю грудью. У меня нерепликативная фаза уже почти 5 лет.

Заранее благодарю!
С уважением Юлия.