Ангина и целесообразность теста на БГСА

[nadka]

Уважаемые специалисты,

Помогите, пожалуйста, принять решение.
В пятницу в обед у сына 7 лет поднялась температура до 39 град.
Горло отечное, на миндалинах назревают гнойники.
Успела вызвать участкового.
Диагноз: гнойная ангина, лечение: augmentini 400, 5 дней.
У сына нет и не было никаких других катаральных явлений, температура сбилась хорошо на 6 часов. В тот же день подъем температуры на ночь, не сбивала. Проснулся без температуры в субботу. Больше температура не поднималась. Из жалоб только боль при глотании. Сын бодр и весел. Аппетит хороший. Ребенок не болезненный. Последний раз болел 2 года назад, тоже были проблемы с горлом.

Антибиотикотерапию я не начинала, с мыслью сдать посев на БГСА в понедельник, выудить пораньше результат и начинать лечение только при подтверждении БГСА (в Минске даже частные лаборатории результат выдают официально не ранее 7 суток).

Так вот в чем вопрос. Учитывая почти выздоровевшего ребенка, есть ли смысл делать посев на БГСА в понедельник и до 10 дня начинать антибиотикотерапию или не бояться осложнения и продолжать симптоматическое лечение?

Буду очень благодарна за ответ.

[CrisTall]

Если есть возможность сделать посев на БГСА и до 9 (!) дня начать антибиотикотерапию. Поскольку если это ангина БГСА, то даже при самостоятельном излечении (что бывает часто) есть риск поражения суставов и сердца.
Именно для этого и назначаются антибиотики.
Либо сделать стрептатест. Результат через 5 минут, но не исключает (примерно в 5%) ложноположительных результатов.
Плюс сдать ОАК.

[nadka]

Спасибо за ответ!

Стрептатестов в Минске нет ((. Посев завтра сдадим, значит.
А принимать антибиотик и посещать школу можно?

[CrisTall]

Ну вообще ребенок не заразен через 24 часа после начала антибиотикотерапии.
И антибиотикотерапия при БГСА (если, конечно, высеется) должна быть 10 дней.
Если исключить все физические нагрузки (в том числе активные пробежки по лестницам, что для 7 летнего ребенка мне кажется не реальным), то вероятно можно.

[nadka]

Спасибо за ответ.

Остается надеяться на отриц. результат.

[nadka]

Уважаемые специалисты.

иы сдали анализ на Антистрептолизин. результат 200.59 мл/ме, при норме для детей менее 150. (4 день от первого дня подъема температуры). внешне ребенок здоров.

начинаем антибиотик? 375 мг флемоксина 2 раза в сутки 10 дней. правильно?

Благодарю за помощь.

[CrisTall]

Антистрептолизин-О не является маркером острой инфекции БГСА. Он свидетельствует о перенесенной инфекции ранее.
Нарастает АСЛО на 1-3 недели от начала заболевания и максимума достигает к 3-5 неделям.
Норма 150 для детей до 7 месяцев. Старше - до 200 (по некоторым источникам до 250).
Поэтому в настоящее время показатель АСЛО в 200,59 - не значит ровным счетом ничего. ТО есть это ни говорит за инфекцию, не говорит против.

[nadka]

И что нам теперь делать? ((
Были у заведующей, она осмотрела ребенка, гноя не увидела, но сказала, раз вы выдели, то пейти антибиотик. И вообще "при гнойной ангине в любом случае пьется антибиотик" (С).
дала направление на ОАК, мочу и ЭКГ.

[CrisTall]

Нет не в любом случае. Только в том, если есть БГСА (и то больше для профилактики ревмокардита и ревматоидного артрита) ну или в силу тяжести инфекционного процесса. Все остальные тонзиллиты, которые часто так же бывают с налетами (особенно вирусные, которые визуально невозможно отличить от тонзиллита БГСА).

А при вирусных тонзилитах с налетами антибиотики не применяются (ибо антибиотики не лечат вирусы).

[nadka]

Сообщение от CrisTall

Нет не в любом случае. Только в том, если есть БГСА (и то больше для профилактики ревмокардита и ревматоидного артрита) ну или в силу тяжести инфекционного процесса. Все остальные тонзиллиты, которые часто так же бывают с налетами (особенно вирусные, которые визуально невозможно отличить от тонзиллита БГСА).

А при вирусных тонзилитах с налетами антибиотики не применяются (ибо антибиотики не лечат вирусы).

я все это прекрасно понимаю, я процитировала нашу заведующую.
нам продолжать антибиотик? (крик души)

[CrisTall]

Если уже начали, то пейте. После получения отрицательного результата мазка убирайте антибиотик.

[LonliLokli]

Сообщение от nadka

Спасибо за ответ!

Стрептатестов в Минске нет ((. Посев завтра сдадим, значит.
А принимать антибиотик и посещать школу можно?

nadka, стрептотест в Минске делают в 10 городской детской клинической больнице.

[nadka]

стрептАтест, все таки, даже на упаковке производителя так. ))
я решила, раз нет в частных лабах, лоде и нордине - он не сертифицирован в РБ.
вы уверены, что его там делают? не путаете с обычным посевом?

в любом случае, нам уже поздно и я уже заказала с ибея упаковочку на будущее.
быстрая диагностика очень упростит нам жизнь в следующий раз....

[LonliLokli]

У них на сайте это называется "Экспресс-диагностика ангины, вызванной в-гемолитическим стрептококком группы А", стоит ~5$.

[nadka]

спасибо