варфарин и помощь хирурга

zanna · #1 02.02.2007, 02:34

Стоит ли опасатся резекции верхушки корня «мертвого» зуба под коронкой?
Это в лучшем случае, если не придется все удалять.
Дело в том, что я принимаю варфарин 3,75 мг и кардиомагнил 75 мг.
(был острый тромбоз подкожной вены и подозрения на ТЭЛА, сижу до сих пор на варфарине 3 месяц)
И еще вопрос – почему повышается протромбиновый индекс до 78%.
Раньше было 41%, а затем с 58 до 78%, это с увеличением по ½ таблетки.
Укороченное время свертываемости – 5 м 45 сек
АЧТВ – 37 сек (N до 30)
ПО – 1,28 (N до 2)
Фибрин – 13 мг
Фибриноген – 2,9
Фиб. Активность – более 300 мин.( N до 220)
РКМФ – 4,5 х10-2 г/л (N=0)
Не могло повлиять ограничение углеводов, за счет потребления белков в диете?
(про витамин К я знаю).
Спасибо,
zanna

Vasilenko · #2 02.02.2007, 02:42

Тромбоз подкожной вены по-моему не повод 3 месяца сидеть на варфарине. ТЭЛА подтверждена? Или есть еще какая сопутствующая патология?

**Dr.Vad** · #3 02.02.2007, 02:56

Добавлю, что с протромбиновым индексом 78% не то что стоматологические вмешательства, а и полостную операцию проводить можно (такие цифры указывают, на то что поступающие дозы витамина К в Ваш организм нивелируют терапевтический эффект варфарина). Если только был эпизод тромбоза поверхностных вен (без глубоких или верифицированной ТЭЛА), то нет нужды в глубокой гипокоагуляции на 3 мес. варфарином, достаточно профилактических доз гепарина в течение месяца.

*Gilarov* · #4 02.02.2007, 08:38

От себя добавлю, что сочетание варфарина и аспирина (кардиомагнил) потенциально опасно в плане кровотечений и не оправдано назначать такое сочетание при тромбозе поверхностных вен.

zanna · #5 03.02.2007, 00:12

сегодня таки пришлось вскрыть корень, там оказалась киста, гной и т.д.
действительно ничего страшного, никаких кровотечений.
зачем так долго варфарин мне тоже непонятно.
подтвердить ТЭЛА в моем случае было сложно, ни рентген, ни эхо-кардиография, ни доплер - ничего не показали. Просто после операции была одышка, цианоз, тахикардия и нехватка воздуха. Одышка прошла при приеме нормодипина через несколько недель. а варфарин сказали пить пол года (после повышения ПТИ)
если я решусь его бросить пить - нужно сдавать коагулограмму, проверять периодически кровь?
спасибо

**Dr.Vad** · #6 03.02.2007, 00:18

Варфарин уже Вам ни к чему, не делали ли повторных УЗ-исследований тромбированной вены?
Коагулограммы тоже не нужны. Вам не говорили о вероятной причине тромбоза? что могло его спровоцировать?

zanna · #7 03.02.2007, 11:30

Тромбоз был спровоцирован контрацептивом «Ярина», бесконтрольно принимаемым больше года. Других вариантов нет.
Вена по всей длине ноги вся удалена, после операции смотрели ногу на УЗИ – все чисто,
Варикоза и тромбов нет. Ношу компрессионный трикотаж и периодически бывают судороги в ноге.
С гормонами синтетическими сказали придется покончить, раз такая реакция.

*Gilarov* · #8 04.02.2007, 18:29

Цитата:

Сообщение от zanna

подтвердить ТЭЛА в моем случае было сложно, ни рентген, ни эхо-кардиография, ни доплер - ничего не показали. Просто после операции была одышка, цианоз, тахикардия и нехватка воздуха. Одышка прошла при приеме нормодипина через несколько недель. а варфарин сказали пить пол года (после повышения ПТИ)
если я решусь его бросить пить - нужно сдавать коагулограмму, проверять периодически кровь?
спасибо

К сожалению, указанные Вами методы ТЭЛА исключить не могут. Клинически ситуация на ТЭЛА похожа. Что касается отмены варфарина, то если его не принимать, необходимости в исследовании свертываемости крови нет.