Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 08.09.2013, 00:08
Kuzechka Kuzechka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.01.2013
Город: Москва
Сообщений: 17
Kuzechka *
Температура 38,5 три недели, врачи выписывают домой...

Добрый день! Папа, 77 лет, ровно три недели держится температура от 37,5 до 38,9. Беспокоит только головная боль при подъеме температуры. Как только температура сбивается, боль проходит. Еще на губе выскочил герпес. Первую неделю был дома, принимал по назначению терапевта 3 дня Сумамед, 5 дней Вильпрофен. Без результатов. Затем был госпитализирован с предварительным диагнозом "пневмония". На рентгене точно определить пневмонию не смогли (так сказал врач в больнице), назначали КТ, до нее в течение 5 дней кололи ципрофлоксацин и цефтриаксон, затем сделали КТ грудной клетки. Пневмония не подтвердилась, антибиотики отменили, колют только жаропонижающие 2 раза в день (анальгин+димедрол). Затем начали обследовать и искать причину лихорадки. Нашли полип 3 см в толстой кишке, малигнизация, взяли биопсию. Врачи уверяют, что причина лихорадки в нем, готовят к выписке и говорят, что нужно быстрее решить вопрос об удалении. Я обратилась в НИИ Колопроктологии с данными предварительной выписки, там уверяют, что такой даже злокачественный полип не может давать такую стойкую лихорадку, надо искать причину в другом, с температурой они все равно не положат оперировать. Получился замкнутый круг. Ниже привожу данные всех проведенных обследований из предварительной выписки. Пожалуйста, подскажите, что еще можно обследовать и в каком направлении искать.
Из имеющихся заболеваний: сахарный диабет 2 типа (принимает Диабетон 30мг), хронический бронхит (курильщик), в 1999 г. операция по удалению аденокарциномы предстательной железы, наблюдается у онкоуролога, состояние стойкой ремиссии.
ОАК
Гемоглобин 109 г/л
Лейкоциты 8,1
Лимфоциты% 16
Моноциты% 4
П/я% 1
С/я %78
Тромбоциты 346
СОЭ 90
Общий анализ мочи
Реакц. 6
Уд.вес 1030
Белок -
Сахар -
Лейк.в п/з 2-4
Эритроциты -
Бактерии - нет
Эпит.плоский 1-2
Биохимический анализ крови
Мочевина 5,1
Креатинин 71
Глюкоза 10,2
Холестер. 4,22
АЛТ 20
Общий билирубин 15
Прямой бил. 4
АСТ 18
Общий белок 60
КФК 168
Мочевая к-та 185
Железо 7,7
СРБ Отр
RW, HBS, HCV, ВИЧ, ИФА, РМФ, КМЛ - отрицательно
Ан. крови на иерсиниоз, бруциллез, сальмонеллез, псевдотуберкулез - отрицательно.
Онкомаркеры и гормоны:
СЕА/РЭА 2,51 ng/ml
CYFRA 1,35 ng/ml
PSA 2,38 ng/ml
CA 72-4 1,12 U/ml
CA-19-9 4,34 U/ml
Ферритин 703,2 ng/ml
В-ХГЧ 0,01 mlU/ml
Альфа-фетопротеин 1,74 ng/ml
ТТГ-тиротропин 1,03 ulU/ml
Т4-тироксин общий 8,8 Ug/dl
T4-тироксин свободный 1,19 ng/dl
T3-трийодтиронин общий 0,85 ng/ml
Т3-трийодтиронин свободный 2,3 ng/ml
Анти ТГ 95,3 lU/ml
Анти ТПО >1300


АДД 120/80, ЧДД 18 в мин., ЧСС 78 уд/мин
Куагулограмма - МНО 1,06; ПТИ 91%
Общий анализ мокроты - серая, слизистая вязкая, эпителий плоский +++, альвеолярные макрофаки +, лейкоциты +, элементы дрожжеподобного грибка (споры, мицелий)
ЭКГ - ритм синусовый, горизонтальное положение ЭОС
КТ органов грудной клетки - хр. бронхит, последствия пневмонии нижней доли справа, атеросклероз аорты
КТ органов брюшной полости - гепатомегалия, калькулезный холецистит, гиперплазия простаты, атеросклероз аорты и подвздошный артерий
УЗИ щитовидной железы - узлы щитовидной железы
Колоноскопия - полип восходящей кишки 1,3см, полип прямой кишки 3см, малигнизация, взята биопсия
Конс.фтизиатра - данный за туберкулез легких в данный момент нет
Конс.онколога - продолжить симптоматическую терапию и решить вопрос об удалении полипа толстой кишки после гистоанализа

В январе папа уже лежал в этой же больнице с аналогичными симптомами: температура держалась дома около двух недель, затем две недели в больнице, СОЭ 96, гемоглобин 109, герпес на губе. Единственное отличие, при подъеме температуры болели мышцы ног. Полностью обследовали, ничего не нашли, кололи цефотоксим и гентамицин. Поставили под вопросом "лимфопролиферативное заболевание". Затем температура резко упала до 35,8, далее нормализовалась, из больницы выписали. Сходили на консультацию к гематологу, он диагноз не подтвердил. После регулярно сдавали ОАК в поликлинике, гемоглобин вырос до 120 (назначили препарат железа), СОЭ упала до 25. Набрал вес, летом активно работал на даче.
Мне удалось поговорить с заведующей отделения, в котором он лежал зимой, показала ей текущую выписку. Выяснилось, что так как от антибиотиков ответа не было, они в итоге стали колоть гормоны (какие, не сказала), после этого температура и упала до 35,8, подержали еще несколько дней и выписали. В выписке гормональные препараты не фигурируют. Она была удивлена, что за полгода папу ничего не беспокоило и даже набрал вес и гемоглобин. Призналась, что подозревали дебют онкологии, которую просто не смогли найти...
И вот сейчас повторение зимнего или что-то новое? Пожалуйста, подскажите, что еще можно обследовать. Или действительно злокачественный полип может давать такую лихорадку (может онкологи форума помогут).
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.