хронический гепатит неясного генеза

[viktorgr]

Добрый день!
Мужчина 27 лет, вес 90 кг
не пью совсем, не курю
Раньше была отрыжка кислым, жжение в желудке, но теперь этого нет. Возможно после перехода на 5и разовое питание. Применял омепразол на ночь, гастал, де - нол по потребности(при жжении, отрыжке кислым)
С мая 2013 появились боли в желудке по утрам. Язык обложен желтым налетом. Опоясывающая боль с левого по правое подреберье, спазмы. С утра слегка подташнивает. Стул стал светло-желтым. После дефекации возникает ощущение жжения (раздражения) в районе ануса. (возможно это из - за закисления, или защелачивания каловых масс?)
Прошел ФГС Заключение: поверхностный гастрин(см приложение)
Прошел узи Заключение: диффузные изменения поджелудочной железы, диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Деформация желчного пузыря.(см приложение)
Также сдавал кровь на биохимический анализ было все в норме кроме ферментов печени, они были завышены в 2-3 раза (~140 каждый), после строгой диеты показатели снизились до 90. Извините, не могу привести анализы биохимии, они остались в карточке. Прикреплю их как только смогу.
Анализы на гепатиты В, С, ВИЧ, хламидии, лямблии, токсокароз отрицательные. Титр Хеликобактер LgG 1:100
Терапевт назначил урсосан 250 мг по 1 капс утром, по 2 капсулы вечером, диета №5, ферменты по потребности.
Тк ферменты печени завышены, квадротерапию (эррадикацию хеликобактер пилори) предложили перенести на весну. В карточке написано хронический гепатит неясного генеза.
Пью урсосан, креон 25 000, соблюдаю диету уже второй месяц, улучшений не чувствую. Иногда принимаю дротаверина гидрохлорид по 1 таблетке, слабо помогает. Все симптомы, особенно утренние боли остались. Так же по утрам вздутие.
Сплю плохо, возможно из - за болей. Слабость.
Терапевт также посоветовал сделать компьютерную томографию брюшной полости.
Уважаемые доктора, помогите если это возможно! У нас очень сложно записаться к гастроэнтерологу, все занято на 2 и более месяцев вперед, даже в платных клиниках. Помогите хотя бы снять мучительные симптомы, пока я не доберусь до гастроэнтеролога.

[Nayada]

По описанию, нельзя исключить ГЭРБ, внутрипищеводная рН-метрия поможет в диагностике.
Масса тела 90кг при каком росте?
Кроме рационального дробного гипокалорийного питания, необходимы оптимальные физические нагрузки. Не вижу необходимости в назначении урсосана, особенно в такой микродозе. В случае подтверждения диагноза ГЭРБ потребуется антисекреторный препарат и, возможно, прокинетик.
Биохимические тесты выкладывайте, посмотрим.

[viktorgr]

Рост 174
Выкладываю биохимию
Общий анализ крови (брали из вены) очень плохо видно на оригинале, бессмысленно выкладывать копию
СОЭ 4 мм
WBC 5.5 10^7/1
RBC 5.34 H 10^12/1
HGB 159 G/1
HCT 480 1/1
PLT 241 10^7/1
PCT 226 10^-2 1/1
MCV 90
HCH 29.8
VCHC 331
MPV 9.4
PDW 13.6
LYM 33.7
MON 3.3
GRA 59.5

Подскажите, пожалуйста, рационально ли проводить квадротерапию при таком титре Хеликобактер LgG 1:100?
Следует ли проходить компьютерную томографию брюшной полости?

[Nayada]

Сообщение от viktorgr

Подскажите, пожалуйста, рационально ли проводить квадротерапию при таком титре Хеликобактер LgG 1:100?
Следует ли проходить компьютерную томографию брюшной полости?

Вы не описываете показаний для эрадикации хеликобактера. Показатели титра никогда не были определяющим условием выбора терапии.
Не вижу необходимости в КТ.
Обсудите с лечащим врачом необходимость тестирования крови на выявление антинуклеарных антител (ANA), тканевых антител к гладкой мускулатуре (SMA).
Для определения необходимости терапии ферментами желательно сдать анализ крови на панкреатическую эластазу и копрограмму.