мальчик 2 мес. и 3 нед. - бактерии в моче, кровь в кале, перенесенное ОРВИ

[Svetlana1988]

Добрый день, уважаемые врачи! С прошедшими и наступающими Вас праздниками!
Имеется мальчик, 2 месяца и 3 недели (рожден 14.10.13г.), вес 4300г., рост 58 см, 8/8 Апгар. Прививки БЦЖ и Гепатит В в роддоме и второй Гепатит В 14.11.13г.
Прибавки 1 месяц – вес 5 900г. и рост 60 см, 2 месяц – вес 6 930г. и рост 62 см, сейчас примерно 7 300г.
Обрисовался круг вопросов, с которыми самостоятельно разобраться не могу и, как назло еще праздники детская поликлиника не работает, как я поняла (трубку не берут, когда муж ездил было закрыто).
1. 28.12.2013г. контактировал, как оказалось впоследствии, с больным ребенком (12 лет). 31.12.2013г. вел себя очень беспокойно, с 17.00 плакал и кричал. Измерили температуру в подмышечной впадине – 38,1. Температуру сбили Цефеконом Д - 1 свечка, часов в 11 вечера заснул, спал всю ночь спокойно просыпаясь только покушать. На след. день температура днем 37,4 – ничем не сбивали, прошла сама. По настоящее время больше не поднималась, колеблется в промежутке 36,4 – 36,8. На фоне заболевания обострился насморк, который у нас с рождения, промывания и увлажнения результата не дают. Сейчас очень сильно хрюкает, аспиратором высасываем много, но видимо не все. Пару раз применяли на ночь Називин детский, а то задыхался и закашливался.
2. Моча. Также примерно после контакта с больным ребенком стала ощущать какой-то неприятный запах от подгузника, когда ребенок в нем. Также 2 раза были розовые или розово-красные пятна, не могу сказать, что крови. С 31.12. была открыта новая упаковка подгузников (фирма та же Moony японские, поменялась у них упаковка), может ли «новая формула геля», «новая дышащая поверхность» и иже с ними дать такую химическую реакцию, что появился такой запах и пятна при соединении с мочой, было ли у Вас такое в практике? Или может ли такая реакция быть на то, что он переболел? Специально держали его на одноразовых пеленках – ни запаха, ни пятен замечено не было. Пенис не опухший, обычного телесного цвета. Мочеиспускание дробное, за 4-5 раз выдает общее количество, иногда плачет перед самим процессом. 04.01. сдали ОАМ в частной лаборатории. Результат:
Исследование Результат//Нормы интерпретации
Цвет прозрачная//оттенки желтого
Прозрачность прозрачная//прозрачная
РН 5,0//5,0-7,0
Удельный вес 1,000//1,010-1,025
Белок, глюкоза, эритроциты, цилиндры не обнаружены
Лейкоциты 2-3//0-3
Эп. Плоский 0-1//0-2
Эп. Переходный и почечный, гемоглобин, кетоны, нитриты, билирубин, слизь, срли, дрожжевые грибки не обнаружены
Уробилиноген 3,4//3,4-17,0 мкМ/л
Бактерии в небольшом количестве//не обнаружено

3. Кровь в кале. Опять же до температуры замечена была раза 2-3 единичными прожилками (читала форум – вроде как ничего серьезного, поэтому и внимания особого больше не придавала). Но сейчас это уже что-то, примерно с 03.01 в кале много прожилок, красных кровяных. До этого ставили газоотводную трубочку, потому что видимо колики усилились (они не сильно беспокоили его в принципе). Сейчас я уже не могу понять, что с ним: то ли у него запор, то ли колики… запуталась. Тужится сильно, аж краснеет, а результата ноль, ни массирование живота, ни лежание на животике ничего не помогает. Поставишь трубочку, газы отойдут, может какать сам. Опять же, почитав форум, со вчерашнего дня отменила все молочное – буду ждать результаты. Но все же вопросы имеются: может ли кровь в кале быть из-за Цефекона, или от того что сильно тужиться, или из-за газоотоводки?
4. И еще классика жанра от врачей-неврологов. В конце декабря были первый раз на приеме (было нам 2 месяца 10 дн.). 10.12.13г. УЗИ головного мозга – норма, шла на прием и думала все пройдет отлично, НСГ то в норме, да и так мальчишка развивается по возрасту или даже опережая. В итоге ушли мы с диагнозом ППП ЦНС и синдромом двигательных нарушений. А в карте записано следующее: голова долихоцефалической формы, выражен венозный рисунок на голове, мраморность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, ЧМН без особенностей, реакция на тракцию за руки отрицательная, гипотонус мышц плечевого пояса, в нижних конечностях тонус повышен, Опора на ноги хорошая, синдром моро – отрицательный. Лекарства как всегда и всем – пантогам, корелип, электрофорез с эуфиллином и массаж № 10. И мед отвод от прививок. Причем из всего того что она записала в карту мне лично сказано ничего не было, кроме видимо гипотонуса мышц плечевого пояса, который она назвала «Синдромом кукольных ручек», про мед отвод тоже молчок. Спорить про назначения не стала – знаю (благодаря Вам), что все равно ничего не дам из назначенного. Выйдя из кабинета решила посмотреть что же там поначеркали и !О, Боже! целый список. Вернулась обратно отстаивать свою позицию, а ее уже нет. Пошла к своему педиатру – она махнула рукой, сказала, что это всем выписывают и пропейте лучше, про медотвод ничего не пояснила. Сказала, кровь сдавай перед прививкой, а там посмотрим… Когда я тяну его за ручки – голову поднимает… может неправильно тяну…Лежа на животе голову держит хорошо минут 20.
Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста, на какие документы, методические рекомендации, распоряжения нужно ссылаться, чтобы доказать что все те нарушения которые она «выявила» не являются основанием для медотвода.
5. Перенесенное ОРВИ, насморк и дакриоцистит с гнойным отделяемым будет являться медотводом? Уж очень прививки хочется сделать. И какое время после заболевания в крови сохраняются изменения и титры указывают на перенесенное заболевание?
Р.S. Извините, что так много.

[Evgeniy_Sherbyn]

1) У ребенка ОРВИ. Ведите его, как при ОРВИ http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432
2) В мече все чисто, а это главное. Бактерии могли попасть в мочу извне.
3) У ребенка, конечно же, может быть аллергия на белок коровьего молока, а значит и кровь в кале. Но учитывая проблемы со стулом и Ваше стремление его отрегулировать, путем засовывания в анальное отверстие газоотводной трубки, скорее всего у ребенка есть повреждение слизистой заднего прохода. Диагноз ставиться при элементарном осмотре, а лечится регуляцией стула.
4) Об истинных и ложных противопоказаниях можно прочитать здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Узкие специалисты не могут давать медотвод от прививок единолично. Окончательное решение всегда за вашим врачом-педиатром.
5) Ребенка можно прививать сразу после острого периода ОРВИ (когда нормализуется температура тела) и клинический анализ крови здесь ни при чем.

[Svetlana1988]

Можно уточнить про аллергию на белок коровьего молока: это состояние возникает внезапно или идет по нарастающей? Просто все предыдущие 2,5 месяца в своем рационе я употребляла молоко в разных его видах и много и такого не было. А про газоотводку поясню: у мальчика до ОРВИ стул был 3-5 раз в день, 31.12 когда поднялась температура стул пропал, при этом видно было что он очень хотел какать, но не мог в течении 1,5 дней, вставили трубочку вышли газы, трубку убрали он очень обильно покакал. Похоже ли это на запор или все таки это колики, или что-то еще. Плачет целыми днями из-за того что не может сходить по-большому. Надо ли помогать может быть свечками или пусть сам пытается, но с болью.
За ссылку спасибо.

[Evgeniy_Sherbyn]

На фоне инфекции у детей могут быть нарушения стула как виде поноса, так и в виде запора. Если ребенку тяжело покакать, то Вы можете использовать глицериновые свечи - это более гуманный и менее травмоопасный метод, чем газоотводная трубка.

[Svetlana1988]

Добрый вечер, уважаемые консультанты. Опять прошу вашей помощи.
Перед предстоящей вакцинацией в 3 месяца участковый педиатр направила на сдачу ОАК и ОАМ. Анализы сдавали 13.01 в частной лаборатории. Результаты следующие:
ОАК
Через // нормы интерпретации
СОЭ, мм/ч 3 // 2-14
Лейкоциты, 10^9/л 8,6 // 6-17,5
Лимфоциты, % 65 // 25-60
Моноциты, % 8 // 0-10
Гранулоциты, % 27 // 42,2-75,2
Абсол. содер. лимфоцитов, 10^9/л 6,3 // 1,2-3,4
Абсол. содер. моноцитов, 10^9/л 0,5 // 0,1-0,6
Абсол. содер. гранулоцитов, 10^9/л 1,9 // 1,4-6,5
Эритроциты, 10^12/л 3,7 // 3,5-5,1
Гемоглобин, г/л 108 // 110-130
Гематокрит, % 33,6 // 35-48
MCV, fl 90,9 // 76-96,9
MCH, pg 29,1 // 27-33
MCHC,г/л 320 // 30-370
RDW анизоцитоз, % 14,2 // 11,6-13,7
Тромбоциты, 10^9/л 412 // 150-450
MPV сред. объем тромбоцитов, fl 6,2 // 7,8-11
Тромбокрит, % 0,255 // 0,19-0,36
PDW гетерогенность тромбоцитов 16,4 // 15,5-17,1
Базофилы, % 0 // 0-1
Эозинофилы, % 4 // 0,5-7
Миелоциты (нейтрофилы), % 0 // 0
Юные (нейтрофилы), % 0 // 0
Палочкоядерные, % 1 // 1-6
Сегментоядерные, % 22 // 25-65

ОАМ

Цвет светло-желтая
Прозрачность слабо-мутная
рН 6,0 // 5,0-7,0
Удельный вес 1,019 // 1,010-1,025
Лейкоциты 2-3 // 0-3 в поле зрения
Эпителий плоский 2-3 // 0
Нитриты обнаружено
Уробилиноген 3,4 // 3,4 -17,0 мкМ\л
Бактерии в большом количестве
Эпителий переходный, почечный, белок, глюкоза, эритроциты, цилиндры, гемоглобин, билирубин, кетоны, слизь, соли, дрожжевые грибки - не обнаружены.

Очень пугает результат анализа мочи, хотя знаю, что анализы не лечат, но может он указывает на начало какого-либо заболевания и очень не хочется его пропустить. На прием к педиатру завтра.
Уточню: в утро перед сдачей ОАМ малыш не мочился всю ночь, то есть часов 6-7.
Полностью на ГВ, в общем весел, улыбается, гулит, хочет играть, температуры нет, вечерами беспокойный, но это все колики скорее всего.
И еще вопрос: каждый раз создавать новую тему или можно в эту писать, чтобы не множить - скажите как правильно и Вам удобно.
Заранее благодарна.

[Svetlana1988]

Вчера педиатр дала медотвод от вакцинации по причине "плохого" анализа крови, в частности низкий гемоглобин (108), "плохой" мочи и недавно подрезанной уздечки языка (мало ли что...). Сказала поднимать гемоглобин через мое питание и если поднимем до 115, то начнем делать прививки с 4 месяцев. Доказать что-либо не представилось возможным к сожалению. Вопросы:
1. чем-нибудь чревато начало вакцинации в 4 месяца?
2. слышала, что в нашей стране начнут прививать детишек от пневмококковой инфекции, но информации о том какой вакциной будут делать не нашла... не просветите ли?