Рост ТТГ на фоне приема эутирокса

[Angen]

Добрый день. Мне 35 лет, в течение последних 5 лет принимаю эутирокс в связи с диагнозом АИТ. Успешно выносила беременность, ребенку в данный момент 1г 9 мес. Кормила грудью до года. До наступления беременности принимала эутирокс в дозировке 32,5. Во время беременности максимальная дозировка -125. После беременности в течение первых 9 мес принимала эутирокс 75 с контролем ТТГ каждые 2 мес. Через 9 мес ТТГ упал до 0,04 (норма 0,27-4,2) и я перешла на дозировку 62,5. С января 2013 в течение года оставалась на 62,5, гормоны в норме (ТТГ в пределах 1,5-2,5). В декабре 2013 ТТГ вырос до 3,32, врач рекомендовал перейти на эутирокс 75, я решила месяц подождать, не меняя дозировку, результат при пересдаче сейчас ТТГ- 4,02 (при норме до 4,2), Т4св - 1,19 (норма 0,93-1,7).
Понимаю, что нужно повышать дозировку эутирокса. Я нахожусь заграницей, есть трудности выяснения у врача подробностей об этом заболевании, поэтому прошу прокомментировать мою ситуацию. Вопросы: 1. Почему растет ТТГ на фоне приема эутирокса. Насколько я понимаю, доза 62,5 не маленькая. Знаю, что в течение года после беременности могут быть скачки, но сейчас ребенку уже 1,9, я ожидала, что вернусь на прежнюю добеременную дозировку, а сейчас повышение(.
2. Чем опасно это заболевание? 3. Пить гормоны в высокой дозировке длительное время - как это влияет на организм в целом, слышала, что со временем могут быть проблемы с суставами из-за нехватки кальция.
3. Какие общие рекомендации могут помочь -диета важна? можно ли загорать? Заранее спасибо за комментарии.

[FilippovaYulia]

1. Поскольку минимально действующая доза тироксина - 50 мкг, то дозу в 62,5 мкг/сутки ну никак нельзя назвать высокой. ТТг растет, потому что потребность организма в тироксине выше и принимаемая практически минимальная доза не закрывает эту потребность. Вполне естественно, если со временем работа щитовидной железы продолжает снижаться, и доза тироксина постепенно увеличивается до полной заместительной, а иногда и немного выше.
2. У тироксина НЕТ "высоких дозировок" - есть доза адекватная и неадекватная. Если ТТГ нормален, то какая бы ни была доза тироксина, человек ничем не отличается от человека со здоровой щитовидной железой.
3. Никаких.

[Angen]

Спасибо за ваш комментарии. Вы пишите, что со временем работа щитовидной железы снижается и это естественно, поэтому приходится повышать дозу тироксина. А обратная ситуация при АИТ возможна, работа щитовидки нормализуется, и дозу снижают? Или надо смирится с тем, что это пожизненная заместительная терапия, и доза будет расти?

[FilippovaYulia]

Прогрессия гипотироза, как правило. очень длительное дело. Субклинический гипотироз потому и ставят по двум результатам ТТг в "серой зоне", что при повторном анализе ТТг может прийти совершенно нормальным, и вопрос диагностики отложится.
Но если возникает гипотироз манифестный (вне рамок фазы деструктивного тироидита), то заместительная терапия, как правило, пожизненная.