ВЭБ у детей полутора лет

[Anna_2012]

Здравствуйте! Мои дети-двойняшки, 1 год 6 мес. Родились в срок ЕР. Развиваются по возрасту. Активные. С первым ребенком в 6 мес попали в больницу с клебсиеллой в кишечнике. Пролечились. Там по сданным анализам крови поставили диагноз - селективная недостаточность IgA. Наш педиатр предложила сдать кровь на иммуноглобулины и вирусные инфекции в год обоим малышам. Я долго не решалась. Сдали в 1 год 3 мес.

И вот результаты от 14.06.13г.:
Первый сын: ВЭБ(VCA)IgM-отр, ВЭБ(VCA)IgG-44.20(0-0.90),ВЭБ(EA)-отр,
токсоплазмоз, герпес1,2,6типов,ЦМВ,микоплазма,хламидиоз отр.
Общие Ig: IgA-0.65г/л(0,70-4,00),IgM-1.02г/л(0,20-2,00),IgG-6.80г/л(7,00-16,00),IgE-1,71г/л(0,00-49,00).
Общ. анализ крови от 25.06.13:
WBC - 7,7 (6,8-11,0)
RBC -4,82 (3,9-4,7)-выше
MCV -84,72 (76-91)
MCH -26,0 (25,5-33,0)
RDW.% -12,8 (11,5-14,5)
Hct.% - 40,9 (32,5-41,5)
Plt -452 (130-400)-выше
MPV -5,2 (3,6-11,0)
PCT.% -0,24 (0,12-0,36)
PDW -18,4 (6,6-14,0)-выше
MCHC -307 (322-380)-ниже
Hgb -126 (109-131)
Лейкоцитарная ф-ла:
Neyt.% (палочкоядерные) - 1 (1-3)
Neyt.% (сегментоядерные)- 26 (23-43)
Lymp.% - 55 (44-66)
Eos.% - 8 (1-5) - выше
Mono.% - 7 (4-10)
Bas.% - 3 (0-3)
СОЭ - 3 (0-20)

От ВЭБ не лечились, т.к. симптомов не было. Ребенок болел ОРЗ 2 раза без осложнений и антибиотиков,до года ставили атопический дерматит, счас проявлений аллергии нет.

Второй сын: ВЭБ(VCA)IgM-14,0г/л(0-0,90), ВЭБ(VCA)IgG-0,95(0-0.90)-сомнит, ВЭБ(EA)-отр,
токсоплазмоз, герпес1,2,6типов,ЦМВ,микоплазма,хламидиоз - отр
Общ.Ig: IgA-0.38г/л(0,70-4,00),IgM-0.85г/л(0,20-2,00),IgG-5.12г/л(7,00-16,00),IgE-1,36г/л(0,00-49,00).
Общ. анализ крови от 24.06.13:
WBC - 8,6 (6,8-11,0)
RBC -4,88 (3,9-4,7)-выше
MCV -84,47 (76-91)
MCH -26,0 (25,5-33,0)
RDW.% -13,5 (11,5-14,5)
Hct.% - 41,2 (32,5-41,5)
Plt -394 (130-400)-выше
MPV -5,2 (3,6-11,0)
PCT.% -0,21 (0,12-0,36)
PDW -17,8 (6,6-14,0)-выше
MCHC -308 (322-380)-ниже
Hgb -127 (109-131)
Лейкоцитарная ф-ла:
Neyt.% (палочкоядерные) - 1 (1-3)
Neyt.% (сегментоядерные)- 20 (23-43)-ниже
Lymp.% - 66 (44-66)
Eos.% - 3 (1-5)
Mono.% - 8 (4-10)
Bas.% - 2 (0-3)
СОЭ - 2 (0-20)

Ребенок болел 4 раза ОРЗ без осложнений тоже. Тоже ставили атопич дерматит,счас нет.Cлева были увеличены 3-4 л/у по 0,5-0,8мм(делали УЗИ)и красненькое горло. Больше ничего не беспокоило. Здоровый нормальный ребенок, с аппетитом. Эти увеличенные лимфоузлы и толкнули меня помучить детей со сдачей крови из вены.Педиатр прописала лечение Вифероном 500млн по схеме(1св 2р в день-10дн,1 св 1 раз в день-10дней , 1св чз день 10 дн, 1 св 1 раз в 3дня-3нед, 1св в 1 нед-1мес), вобэнзим,витамины, в горло лизобакт и консультацию иммунолога.

Иммунолог на консультации подтвердила у детей диагноз инфекционный мононуклеоз по АНАЛИЗАМ. И назначила пересдачу анализов на Ig к ВЭБ и печеночные показатели через 4 недели. Сказала, что врожденного иммунодефицита у детей нет.

И вот результаты от 16.07.13г. (но в другой лаборатории) (детям 1 год, 4 мес):

Первый сын:
ВЭБ(VCA)IgM-10(0-20)-отр, ВЭБ(VCA)IgG-220(0-20)-положит, ВЭБ(EA)IgG-23,7(0-10)-сомнит, ВЭБ(EBNA)IgG-45.1(0-5)-положит.
ПЦР ВЭБ (мазок из зева) – положит.
АЛТ-27,00 (0-54)
АСТ-50,00 (0-48)

Второй сын: ВЭБ(VCA)IgM-160(0-20)-положит, ВЭБ(VCA)IgG-167(0-20)-положит, ВЭБ(EA)IgG-11,7(0-10)-сомнит, ВЭБ(EBNA)IgG-3(0-5)-отр.
ПЦР ВЭБ (мазок из зева) – положит.
АЛТ-21,00 (0-54)
АСТ-45,00 (0-48)

Наш педиатр, услышав от меня, что ПЦР из зева положительный, отпрвила СРОЧНО нас к инфекционисту, сказав, что вирус «не уходит», виферон не помогает, нужна более серьезная противовирусная терапия. Мы помчались к следующему врачу.
Инфекционист по всем результатам анализов ставит диагнозы: инфицированность ВЭБ, стадия ремиссии (у первого ребенка), стадия клинической ремиссии (у второго ребенка), селективный дефицит Ig A и G детского возраста. Лимфоузлы у детей в норме, горло тоже. Выписывает ЛИКОПИД 1 мл 1т-1р в день, 10 дн. Назначает сдать через месяц анализы: Ig к ВЭБ, ПЦР крови, общие Ig A,М,G и клин. анализ крови.

Вот результаты анализов от 21.08.13г. (детям 1 год 6 мес):

Первый сын:
ВЭБ(VCA)IgM-10(0-20)-отр, ВЭБ(VCA)IgG-192(0-20)-положит, ВЭБ(EA)IgG-16,4(0-10)-сомнит, ВЭБ(EBNA)IgG-84,9(0-5)-положит.
ПЦР ВЭБ (крови) – положит.
Общие Ig: IgA-0,7г/л(0,19-2,20), IgM-1.00г/л(0,80-1,50), IgG-6.02г/л(3,00-10,00)

Второй сын:
ВЭБ(VCA)IgM-160(0-20)-положит, ВЭБ(VCA)IgG-682(0-20)-положит, ВЭБ(EA)IgG-22,2(0-10)-сомнит, ВЭБ(EBNA)IgG-3(0-5)-отр.
ПЦР ВЭБ (крови) – отрицат.
Общие Ig: IgA-0,41г/л(0,19-2,20), IgM-0,68г/л(0,80-1,50), IgG-4,13г/л(3,00-10,00)

Общий анализ крови сдадим на этой неделе и пойдем к иммунологу.

Прокомментируйте, пожалуйста, наши результаты.
Читала статью на Вашем сайте про ВЭБ. Хорошая статья. Все понятно, доходчиво.
Меня беспокоит в последнем анализе второго сына низкий показатель IgM. Селективная недостаточность этого иммуноглобулина ведь очень опасна.
И почему у него не уходит ig M к ВЭБ, так сильно за месяц увеличился капсидный белок и так медленно растет ранний, почему ПЦР в крови отр? С такими показателями надо лечить? Есть ли иммунодефицит?
По первому сыну по анализам, что вы скажете?
Детям еще не делали ни одной прививки, кроме БЦЖ в роддоме, т.к. наша педиатр в первый год все откладывала, а счас и подавно сказала, что через 6 мес после выздоровления. А когда они теперь будут здоровыми? Переживаю. ПОМОГИТЕ.

[Anna_2012]

Уважаемые доктора форума, откликнитесь, пожалуйста... Неужели результаты анализов настолько плохи. Спасибо!

[eduardshraibman]

неужели статья о мононуклеозе так недоступно написана, что Вы не поняли , что ни острое заболевание ВЭБ , ни тем более перенесенное лечить нет необходимости.И снижение ниже нормы(нормы взрослого указаны) IgM не= селективному иммунодефициты.У взрослых ниже 40 считается дефицитом, у детей указывают обычно- ниже 20

[NatashkaNew]

Добрый день!
Ничего плохого у детей нет. Нет иммунодефицита.
О ВЭБ вы же читали в ЧаВо, вот и успокойтесь.
Начинайте делать прививки. Помните - анализы НЕ лечат.

[Anna_2012]

Спасибо Вам огромное, УВАЖАЕМЫЕ доктора!!!

[Anna_2012]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Возвращаюсь к теме о ВЭБ, т.к. у одного моего малыша лимфоузелки уменьшились ( во время ОРВИ они увеличиваются все равно), а у другого так и остаются увеличенными уже год спустя. Год я на них спокойно реагировала: знаю, что они долго приходят в норму после ВЭБ. Но счас запаниковала. 16.06.14 сдавали ОАК для поступления в ДС. Вот результыты (ребенку на тот момент было 2 года 3 мес, 94 см рост, 15 кг веса):

WBC 9.4 x10^9/L (6.6-11.2)
LY 67.2 H% (2.8-15.1)
MO 3.7 H% (0.3-1.8)
GR 29.1 H% (0.1-7.3)
LY# 6.3 H x10^9/L (1.2-3.4)
MO# 0.3 H x10^9/L (0.1-0.6)
GR# 2.7 x10^9/L (1.4-6.5)
RBC 4.69 x10^9/L (3.70-4.80)
Hgb 124 g/L (109-145)
Hct 38.8 % (32.0-48.0)
MCV 82.6 fL (71.0-87.0)
MCH 26.5 pg (25.0-35.0)
MCHC 321 g/L (297-354)
RDW 13.0 % (11.5-16.0)
Plt 404 H x10^9/L (203-375)
MPV 6.0 L fL (7.8-11)

После этого сделали прививку АДС +полиомиелит (у нас особый график, т.к. до 2-х лет прививки не делали: то гемоглобин низковат, то ВЭБ-инфекцию обнаружили случайно). Скоро следующую делать.

Вопрос:
1. Ск. времени остаются увеличенными ЛУ после этой инфекции?
2. Надо ли ОАК сдать перед следующей прививкой?
3. И что ещё сделать?

Очень переживаю. Увеличенные ЛУ всегда навивают панический ужас. Заранее спасибо!

[dobrada]

1. Вы не описали "увеличенные" лимфоузлы
2. не надо делать анализы перед прививками
3. что Вы имеете ввиду?

[Anna_2012]

На Узи в июне 2013 г были, когда я нащупала ЛУ слева на шее, и когда поставили ВЭБ по анализам крови.По УЗИ несколько ЛУ были размером 0,8-0,5 см. С тех пор слева они так и прощупываются... Вот ск времени они могут быть такими и какие обследования сделать, если это ненормально, что они увеличены?

[dobrada]

они не увеличены, до 1 см - это нормальный размер л/узлов

[Loran1955]

После этого сделали прививку АДС +полиомиелит (у нас особый график, т.к. до 2-х лет прививки не делали: то гемоглобин низковат, то ВЭБ-инфекцию обнаружили случайно). Скоро следующую делать.

А прививки от коклюша почему детишек лишили? Больше не возвращайтесь к теме ВЭБ, оставьте в покое лимфоузлы, прекратите колоть пальчики детишкам.

Очень переживаю. Увеличенные ЛУ всегда навивают панический ужас. Заранее спасибо!

Панический ужас навевать на Вас должно то обстоятельство, что дети лишены защиты от вполне реальных управляемых инфекций, в то время пока Вы занимаетесь поиском несуществующих проблем.

3. И что ещё сделать?

Привить детей от коклюша, кори, краснухи и паротита.

[Anna_2012]

Спасибо большое за ответы!
Прививки вовремя не сделаны именно из-за паники нашего педиатра. То у детей гемоглобин низкий (был 98 в 3 мес, и год мы пили мальтофер)- медотвод до 1 года 2 мес, потом обнаружилась эта Вэб-инфекция. Опять медотвод на полгода. Педиатр собиралась детей лечить какими-то сильными иммуностимуляторами (-модуляторами), но я, почитав статью на Вашем форуме, оказалась и от дальнейших анализов крови на Ig на ВЭБ из вены, и от какого-то "супер"лечения. Спасибо форуму. В ноябре 2013 дети переболели герпесом 1 типа (обнаружены на фоне повышенной температуры везикулы во ртУ). В результате медотводы были у нас по достаточно объективным причинам.
Поэтому и график прививок особый. Иммунолог в поликлинике составляя график сказалала, что дети постарше очень плохо переносят прививку от коклюша, поэтому написала делать АДС, а не АКДС. И дальше, естественно, будем делать эти все прививки. Сама очень переживаю, что не все прививки сделаны.........
Спасибо, уважаемые доктора, еще раз!!!!

[Anna_2012]

И все таки, простите за назойливость, у второго ребенка слева катаются шарики на шее, а справа все гладенько. Ск. времени после ВЭБ эти Л/узлы уходят? Спасибо!

[Evgeniy_Sherbyn]

Отстаньте от детей. Вы сами же формируете у себя паранойю.