Печень? Поджелудочная железа? Вопрос по анализу.

[askalon]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Женщина, полных 53 года, рост 1,60 м, вес 65 кг. Моя тема - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264112

ТТГ контролирую, пока ничем не компенсирую, физически активная - ежедневно 5-6 км быстрой ходьбы и 3 раза в неделю ЛФК, менопауза с 2012 г., принимаю климадинон по рекомендации гинеколога (ЗГТ не рекомендовано в связи с миомами), приливов почти и нет уже.

Иных регулярных лекарств не принимаю, давление и пульс - нормальные

Сделала клинический и расширенный биохим в "Инвитро". Результаты следующие:

Гематокрит 36.0 % 35.0 - 47.0
Гемоглобин 12.8 г/дл 11.7 - 16.0
Эритроциты 4.02 млн/мкл 3.80 - 5.30
МЦВ (ср. объем эритр.) 89.6 фл 81.0 - 101.0
РДW (шир. распред. эритр) 12.2 % 11.6 - 14.8
МЧ (ср. содер. Хб в эр.) 31.8 пг 27.0 - 34.0
МСХС (ср. конц. Хб в эр.) 35.6 г/дл 31.0 - 36.0
Тромбоциты 261 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.06 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 40 * % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число), % 43 * % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 40 * % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 10 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 7 * % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.18 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.02 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.51 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.35 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 15 мм/ч < 30

АлАТ 31 Ед/л < 31
АсАТ 28 Ед/л < 31
Альбумин 43 г/л 40.2 - 47.6
Альфа-амилаза 28 Ед/л 25 - 125
Билирубин общий 15.8 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 5.0 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 130 * Ед/л < 32
Глюкоза 5.1 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 67 мкмоль/л 53 - 97
ЛДГ 178 Ед/л 125 - 220
Мочевина 3.6 ммоль/л 2.5 - 6.4
Общий белок 74 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 2.5 г/л 2.10 - 3.50
альфа-2-глобулины 6.0 г/л 5.1 - 8.5
бета-глобулины 8.4 г/л 6.0 - 9.4
гамма-глобулины 13.9 * г/л 8.0 - 13.5
Триглицериды 0.72 ммоль/л 0.59 - 2.63
Холестерин 6.37 ммоль/л 4.20 - 7.38
Холестерин-ЛПВП 1.50 ммоль/л 0.96 - 2.38
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 4.54 ммоль/л 2.28 - 5.21
Коэффициент атерогенности 3,2* 2.0 - 3.0
Фосфатаза щелочная 107 Ед/л 40 - 150
Кальций 2.50 ммоль/л 2.10 - 2.55
Калий 4.2 ммоль/л 3.5 - 5.1
Натрий 142 ммоль/л 136 - 145
Хлор 107 ммоль/л 98 - 107
Железо 22.38 мкмоль/л 9.0 - 30.4
Ферритин 43 мкг/л 10 - 120
ТТГ 5.0 * мЕд/л 0.4 - 4.0
Паратгормон 2.47 пмоль/л 1.6 - 6.9

*Результат, выходящий за пределы референсных значений



Сделала УЗИ брюшной полости - никаких изменений, нарушений , камней, песков нет.

Напугал показатель Гамма - ГТ, сразу в правом боку все заболело
Не курю 2 года, выпиваю редко.

Посоветуйте, пожалуйста, куда дальше двигаться, спасибо за потраченное время.












































































































































































>

[Chibi]

Для чего выполнялось это огромное количество анализов? Что говорит доктор, который вам их назначил?
Обращает на себя внимание повышенный уровень холестерина, нужно соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения, сохранить физическую активность, похудеть на 2-3 кг.

[askalon]

Спасибо за быстрый ответ. ОАК и биохим я сдаю для контроля раз в год, ТТГ - раз в полгода по рекомендации эндокринолога. Но, все-таки, что же мне делать с повышенным гамма- гт? Кому обратиться? Или ничего страшного? С рекомендациями согласна, стараюсь).

[Chibi]

Для контроля чего? Не сдавайте ненужные анализы, потом не будете ломать голову, что с ними делать.
И также вы принимаете препарат климандинон. Кто доказал, что этот экстракт цимицифуги рацемозы (и не выговоришь) безопасен и не он вызывает отклонения в анализах крови. Препарат не изучался должным образом и не должен рекомендоваться к приему. А если вы принимаете капли, они к тому же этанол содержат, который может вызывать повышение ГГТ.
Если у вас боли в правом боку - вначале очный осмотр терапевта, потом анализы по назначению доктора.

[askalon]

Хотя бы для контроля того же холестерина. Раз в год я сама для себя провожу диспансеризацию в своей поликлинике - узи, флюрография, ЭКГ, мамолог, гинеколог в рамках ОМС, только анализы на кровь сдаю в Инвитро.

Разве это неправильно, тем более с наступлением менопаузы? Климадинон я пью в таблетках, не в каплях. По поводу недоказанности я тоже знаю, т.к. читаю данный форум).

Терапевт ничего вразумительного не сказал, поэтому я и обратилась сюда за советом - ничего страшного или идти к специалисту, не стала бы беспокоить столь уважаемый мной форум (всем знакомым рекомендую, кстати)).

Тем не менее - спасибо большое.

[Chibi]

Неправильно назначать себе анализы, хоть с наступлением менопаузы, хоть до нее. Контролируете холестерин - его и сдавайте.
Зачем же вы пьёте климандион, если знаете, что это потенциально опасный препарат, тоже остаётся загадкой.
ГГТ повышается из-за множества разных заболеваний, к какому специалисту идти тоже не очень ясно.

[askalon]

По поводу климадинона и цимицифуги - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=320259, где DrTatyana рекомендует - "3/ для облегчения симптомов можно использовать препараты с соей, цимицифугой, клималанин, антидепрессанты
не имею права рекомендовать заочно гормонотерапию - ищите очного доктора", мне тоже порекомендовал мой гинеколог, т.к. гормонотерапия мне противопоказана, о чем я уже писала.

По поводу анализов - изначально они мне были рекомендованы Докторами - раз в год ОАК и биохим, раз в полгода - ТТГ, я и следую им.

Но мой вопрос ведь не в этом заключался. Я просила совета - к кому обратиться - гастроэнтерологу ли, гепатологу ли, или еще кому-нибудь, или не обращать внимания на этот злосчастный ГГТ.

Больше не смею отнимать Ваше время, извините, спасибо.

[Chibi]

Известны случаи гепатотоксичности - повреждения печени при приёме экстракта цимицифуги [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это не единственные случаи, но данных на сегодняшний день мало.
Изолировано повышение ГГТ об этом не говорит однозначно, а вот ваши боли справа вполне могут, но, к сожалению, без очного осмотра интерпретировать невозможно, потому что только при осмотре доктор понимает болезненный ли увеличенный край печени, или болят межрёберные промежутки в том же месте, или боль в животе не связанная с печенью. Если боли сохраняются, вы можете повторно обратиться к терапевту. С гинекологом можно обсудить замену на другой негормональный препарат, вам было предложено несколько.
биохимический анализ крови - это метод определения отдельных веществ в крови, и не обязательно все возможные определять. Вы тратите деньги напрасно. Достаточно контролировать глюкозу, холестерин (т. к. вы работаете над его снижением) и ТТГ по рекомендации эндокринолога. А остальные показатели по назначению лечащего врача, если они нужны.