Пиелонефрит у 4-месячного ребёнка. Подскажите, пожалуйста.

[startgame]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Сориентируйте меня, пожалуйста.

Имеется мальчик, 4 месяца.
14 сентября заболел, температура 38,8. Один доктор сказал про "вирусное горло", второй - про заложенный носик, но я сама катаральных симптомов не видела. Соплей не было, кашля тоже.
Температура поднималась в течение 3-х дней.
Лечились противовирусным (виферон), жаропонижающим, физраствор в нос, тантум-верде за щёчку.

16 сентября (ещё на фоне температуры) сдали в Гемохелпе мочу (меня беспокоило, что температура есть, а других симптомов - нет). Пишу то, что не в норме:
Лейкоциты - 109
Бактерии - 6035
Клетки переходного эпителия - 4,6 (норма до 3,8)
Патологические цилиндры -0,30 (норма до 0,17)
Лейкоцитарная экстераза - 500 (+++)
Гемоглобин в моче - 25 (++)

22 сентября (температуры не было уже несколько дней) сдали мочу повторно. Не в норме:
Лейкоциты - 3-5
Клетки плоского эпителия - 3,2
Бактерии - 14 000
Лейкоцитарная экстераза - 500 (+++)
Гемоглобин в моче - 10 (+)

Порцию брала НЕ среднюю (грудничок. писает мало. я бы не набрала на анализ...) Перед сбором подмывала.

25 сентября анализ крови. Не в норме:
Гемоглобин 105 (норма 130-160)
Эритроциты 3,6 (норма 4-5)
Тромбоциты 475 (норма 180-320)
Лейкоциты 9,77 (норма до 9)
Сегментоядерные 17 (норма от 47)
Лимфоциты 69 (норма до 37)
СОЭ 12 (норма до 10)

В этот же день (25 сентября) УЗИ почек и мочевого пузыря:
У почек стенки собирательной системы усилены, утолщены, синус неравномерно расширен.

Нефролог поставил диагноз - пиелонефрит.
(Вы согласны с поставленным диагнозом?)

Назначения: амоксиклав суспензия + линекс + капельки фенистил 7 дней, затем фурамаг 10 дней.
Принимаем третий день. Проявилась сильная кожная аллергия (щёки и подбородок стали красные, сухие). Подскажите, пожалуйста, что делать: продолжать пить антибиотик, невзирая на аллергию? (аллергия идёт на фоне приёма фенистила внутрь и крема Локобейз Рипеа на поражённые участки кожи). Или просить врача заменить антибиотик?

Заранее спасибо! Очень жду ответа. Страшно

[dobrada]

для начала прочитайте в ЧАВО тему об ИМВП
для постановки диагноза Пиелонефрит - нужен посев правильно собранной мочи
Скорее всего у ребенка действительно пиелонефрит
антибиотик вероятно лучше поменять, до начала антибактериальной терапии были аллергические проявления?
Фенистил не нужен.

[startgame]

Да, спасибо, ЧАВО прочла сразу после постановки нам диагноза.

Посев сдали утром 26 сентября (до начала приёма антибиотика), пока не готов.

С проявлениями аллергии мы уже сталкивались. 2 месяца назад невролог назначала пантокальцин + элькар, на них была такая же реакция (сухие красные щёки), но менее сильная, чем сейчас.

Конкретно перед приёмом антибиотика аллергии у ребёнка не было, но кожа была, скажем так, неспокойная (чуть шершавые щёки, сухие участки на ножках). Эозинфилы в ОАК от 25 сентября (до начала лечения антибиотиком) - 5 (норма 0,5 - 5).

[startgame]

Добрый вечер.

Сын (4 месяца) лечится мною от пиелонефрита. Диагноз подтверждён бакпосевом (кишечная палочка 10 в 4) и УЗИ (у почек стенки собирательной системы усилены, утолщены, синус неравномерно расширен).

Сейчас допиваем антибиотик (курс 10 дней).
На 7й день ОАМ хороший, но не идеальный (эритроциты 1,26; бактерии 4,9 при норме до 3,4; патологические цилиндры 0,30 при норме до 0,17). Остальное норма. Ребёнок чувствует себя хорошо.

Очень хочется, чтобы пиелонефрит стал для нас эпизодом, а не образом жизни.
Поэтому хочу уточнить 2 тезиса из ЧаВо (которое мне очень помогло, огромное спасибо):

1) Наш курс = 10 дней антибиотик + 10 дней фурагин. Фурагин нужен?

2) В дальнейшем наша тактика должна быть:
а) ОАК и ОАМ регулярно + в завершении КАЖДОЙ болезни
или
б) обращать внимание только на "специфические" болезни (по типу ОРВИ без катаральных симптомов) -только тогда сдаём анализы.

Заранее спасибо!

[ОльгаШа]

п.1 уже не актуален, но для информации, в т.ч. других пользователей - Фурагин не нужен.

2. УЗИ после выздоровления, при отсутствии аномалий развития почек ничего не делать.

3. Да