Результаты МРТ головного мозга и диагноз невролога .

[Lariko]

Здравствуйте ! Пишу от имени своей мамы , так как она не владеет интернетом .

Женщина 62 года , рост 160 , вес 75 кг .
Заболевания : Артериальная гипертензия 2 ст . , ЖКБ .

Принимает 4 года :
конкор 2,5
лизиноприл 5мг 2 раза в день - давление 120-80 .

Последние 6 мес. давление на фоне лечения стало повышаться 160-80 . Жалобы на головокружение при смене положения тела , боли в затылочной области , сердцебиение в покое .




Обратилась к неврологу , было назначено МРТ головного мозга .
Заключение - Отмечается расширение церебральных периваскулярных пространств , с визуализацией единичных очагов глиоза в белом веществе полушарий мозга , субкортикально и паравентрикулярно , размерами от 0,2 до 0,4 см .
МР картина единичных супратенторальных очагов глиоза сосудистого генеза . Умеренно воспалительные изменения в правой верхнечелюстной пазухе .


На приеме у невролога диагноз :
Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне артериальной гипертензии .
Диагноз сопутствующий - анемия неясного генеза .


Назначено :
кортексин 10мг в\м №10
мильгамма 2,0 мл в\м №10
весел-дуэ-ф 2,0 в\м №10 .


Ответьте , пожалуйста :
1. Что означает этот диагноз , насколько он серьезен ?
2. Как можете прокомментировать назначения , показаны ли они при данном заболевании ?
3. Нужны ли еще дополнительные обследования , какие ?

Спасибо !

[Lariko]

Дополнительно сообщаю

ОАК :

эритроциты 5,02
гемоглобин 111
гемотокрит 35,3
средний объем эритроцитов 70,3
ср. содержание гемоглобина в эритроците 22,1
ср. концентрация гемоглобина в эритроците 314
тромбоциты 327
тромбокрит 0,19
ср. объем тромбоцитов 5,8
ширина распределения тромбоцитов по объему 15,9
лейкоциты 5,3
палочкоядерные 1
сегментоядерные 58
эозонофилы 2
лимфоциты 33
моноциты 5
базофилы 1
СОЭ 15


Глюкоза 5,06
холестерин общий 6,17
кальций 2,4
кальций ионизированный 1,19


ТТГ - 2,5

[smolin]

1. смените невролога.
2. сдайте сыв. железо, ОЖСС, ферритин и после подтверждения дефицита железа начинайте его лечить. Посетите терапевта, он назначит ряд обследований на предмет описка причины анемии.
3. выкиньте (или не покупайте) перечисленные вами препараты.
4. опишите головную боль, как написано в прикреплённой теме.

[Lariko]

Сообщение от smolin

1. смените невролога.
2. сдайте сыв. железо, ОЖСС, ферритин и после подтверждения дефицита железа начинайте его лечить. Посетите терапевта, он назначит ряд обследований на предмет описка причины анемии.
3. выкиньте (или не покупайте) перечисленные вами препараты.
4. опишите головную боль, как написано в прикреплённой теме.

Спасибо большое за быстрый ответ !

Ответы из темы про головную боль :


1) Пол, возраст, вес. -- 62 года , вес 72 , рост 160 .
2) Характер Вашей работы?
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?- примерно 6 мес. назад .

4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) - нет.

5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? - бывает в любое , но в бОльшей степени вечер и ночь .

6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) давящая , ломящая .
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) - затылок , чаще чуть выше затылка , может начаться от лежания на спине .

8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? - приступообразная .
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? - минуты или часы .

10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) - последние 3 месяца практически ежедневно , иногда через день .

11) Чем провоцируется приступ головной боли? - например жарой в кухне , лежанием на спине .
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? - нет

13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? - нет .

14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?- нет .

15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?- нет

16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? - от 2 до 4 .

17) Чем купируется головная боль? - в основном проходит сама , но иногда приходиться пить Пенталгин , помогает .


18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? - редко , Пенталгин 1 таб.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? - скорее всего ДА .

20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? - нет связи .

21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? - ДА , от смены положения боль может пройти .

22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? - нет
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? - нет

24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? нет , менопауза .

Чуть позже выложим т

[Lariko]

Сообщение отправилось дважды , простите .
Только я не совсем поняла что означает следующее - МР картина единичных супротенториальных очагов глиоза сосудистого генеза 0,2 до 0,4 см . Имеет ли это какое либо клиническое значение и требует ли лечения ?

[Fahrenheit]

Сообщение от Lariko

что означает следующее - МР картина единичных супротенториальных очагов глиоза сосудистого генеза 0,2 до 0,4 см

это не имеет клинического значения

Сообщение от Lariko

Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?- примерно 6 мес. назад

То есть до 61-62 летнего возраста голова никогда раньше не болела?
Возможно были редкие приступы головной боли?

[Lariko]

Сообщение от Fahrenheit

То есть до 61-62 летнего возраста голова никогда раньше не болела?
Возможно были редкие приступы головной боли?

это было очень и очень редко , всегда на вопрос врача " головные боли есть " отвечала - нет .
в юношестве дважды был приступ мигрени

[Fahrenheit]

Скорее всего, имеет место обострение имеющейся ранее первичной головной боли на фоне анемии (железодефицитной?), некомпенсированной гипертонической болезни, возможно, иной соматической патологии.
Ваш врач - грамотный терапевт.