Здравствуйте!
Возраст 33 года,вес до ДТЗ 62 кг, после начала ДТЗ 84 кг,рост 183 см. Проживаю в Калининградской области.
Во Время второй беременности было незначительное увеличение щитовидной железы. После родов(кесарево сечение в декабре 2011 года) щитовидная железа вернулась к исходным размерам. В сентябре 2012 года началось опять увеличение размеров ЩЖ. Обратилась к эндокринологу.В ноябре 2012 года был диагностирован ДТЗ 3 степени.
Тахикардия,тремор,усталость,потливость,скачки веса.
Анализы -
ТТГ-0,02мМЕ/мл, Т4св-32,34 пмоль/л, АТ кМАО-14,65 Ед/мл, АТ к ТГ 109,52 Ед/мл

Был назначен тирозол в дозировке 35 мг в сутки.
УЗИ щитовидной железы.
Расположение железы типичное,форма железы не изменена,Контуры ровные,четкие.Размеры правая доля - V=52,3(мл), левая доля V=42,2(мл).
Перешеек 17мм.V общ.= 94,5(мл), k=0,479. Соотношение Vпр/Vл=1,24.Размеры и обьем железы увеличены диффузно (норма<25, по WHO, 1997).
Структура диффузно-неоднородная за счет участков различной эхоплотности. Эхогенность снижена.При ЦДК кровоток усилен.
Заключение - Выраженные диффузные изменения в ЩЖ по типу АИТ.

Дозировка тирозола постепенно снижалась. До 10мг в день.
анализы
март 2013 - Т4св - 17,6 пмоль/л, ТТГ- <0,0025 мЕд/л
август 2013 - Т4св - 10,3 пмоль/л, ТТГ- 0,006 мЕд/л
январь 2014 - Т4св- 14,4 пмоль/л, ТТГ- 0,171 мЕд/л
С апреля месяца по август тирозол не принимала.Врачом был назначен перерыв.В этот период пришлось сменить врача(мой врач заболел).
анализы август 2014 - Т3 общий - 1,9 нмоль/л, Т4св - 15,6 пмоль/л, ТТГ 0,202 мЕд/л
Назначен тирозол в дозировке 10 мг в сутки.Принимать 1 мес( с 1 августа по 1 сентября).
В сентябре наступила беременность( не запланированная). Решили сохранять.Отменили тирозол. С сентября по середину ноября анализы были удовлетворительные.Таблетки не назначали.
УЗИ ЩЖ в ноябре 2014 года.
Расположение железы типичное,форма железы не изменена,Контуры четкие,неровные. Размеры - правая доля V=26.1(мл), левая доля V=27,9(мл), перешеек 12мм.V общ=54мл,k=0,523. Соотношение Vпр/Vл=0,94. Размеры и обьем железы увеличены диффузно. Структура диффузно-неоднородная. При ЦДК кровоток усилен. Заключение - АИТ.

В конце ноября сдала анализы - Т4св - 255,2 нмоль/л (норма 53-158), ТТГ - <0,05мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4)
Направили в областную больницу на консультацию к главному эндокринологу.
Заключение из больницы(от 19.12.2014) - Диффузно-токсический зоб.Тиреотоксикоз 2 степени.Беременность 15 недель.
Рекомендации
- Тирозол 10мг 2 раза в день.
- Анализ крови на лейкоциты - через 12-14 дней.
- Анализ крови на Т4св через 1 мес.Ежемесячно.
- В плане оперативное лечение (2 триместр беременности)
Еще врач был сильно удивлен почему меня за все это время(более 2х лет) на операцию по удалению ЩЖ не направили.

На данный момент продолжаю прием тирозола 10 мг 2 раза в день.Беременность 18 недель.Через неделю прием у эндокринолога( будут выписаны направления на анализы).
У меня вопросы к Вам - правильно ли ведется лечение? дозировка? какова статистика операций по удалению ЩЖ при беременности?
Заранее спасибо за консультацию.
С уважением,Екатерина.

Анализы последние приведены от конца ноября, при этом Т4 не свободный Вы сдавали, а общий (это ошибка во время беременности, общий не информативен). Назначен тирозол, при это контроля показателей до сих пор не было - что тут можно прокомментировать на счет дозировки и адекватности лечения? Цели лечения во время беременности - поддержание свободного (именно свободного) Т4 ближе к верхней границе нормы. Если это удается сделать небольшими дозами (до 20 мг) тирозола, то показаний именно для оперативного вмешательства во время беременности нет, его можно выполнить после родов.
Контроль уровня свТ4 и ТТГ не реже раза в 4 недели проводится (а уже 6.01), а обычно и чаще (раз в 2-3 нед), потому что гипотиреоз из-за передозировки тирозола очень нежелателен, и дозу важно вовремя снизить.

Спасибо за ответ.
17го числа сдаю анализы на гормоны и отпишусь тогда по результатам..

Когда начат прием тирозола - в конце ноября или в конце декабря?

Прием тирозола начат 20 декабря после консультации у областного эндокринолога. Дозировка - 2 раза в день по 10 мг.

Понятно, а то я слегка запуталась. Я бы посмотрела чуть пораньше (10-12.01), но и 17.01 подойдет, если результаты будут известны без задержек. Удачи!

У нас анализы на гормоны выполняет частная клиника по направлению с городской поликлиники...потому 17го января я только на прием к эндокринологу попадаю за направлением..18го сдаю кровь, анализы делаются 5 дней...так что результаты на руки будут только 23-24 числа

Хотелось бы раньше, во время беременности важно корректировать лечение своевременно. Честно говоря, мне не верится в частную клинику, которая делает анализы только по направлению из городской поликлиники. Скорее всего, можно прийти, оплатить и сдать - если знать, какие показатели нужны. В конце концов, если набрать в поисковике "Инвитро в Калининграде", то выяснится, что в Вашем городе три офиса Инвитро, где уж точно можно сдать всё самой.

Анна,( извините не знаю отчества Вашего).
В Инвитро я сдавала анализы ранее, но на данный момент нет возможности 800 р за анализы отдать. Раньше у нас анализы на гормоны выполняли в областной больнице,но сейчас (причину не знаю) в поликлинике дают направление с двумя печатями и бесплатно в частной клинике сдаем анализы на гормоны.Только результата там ждать 5 дней..
В Инвитро плюс в том что делают быстро- сдаешь кровь - на сл. день результат уже на руках...

Ясно. Проследите хотя бы, чтобы там были ТТГ и свободный. а не общий, тироксин