нестабильность коленного сустава

OSOCOL · #1 15.04.2015, 16:02

Здравствуйте уважаемые врачи!
Обращаюсь к вам по поводу отца.
Возраст 76 лет, рост 165, вес 90 кг.
В анамнезе: ИБС, аритмия, сахарный диабет.
История такая: 40 лет назад, занимаясь тяжелой атлетикой, уронил себе на колено штангу. В итоге была проведена операция и удален мениск правого колена. Все это время была незначительная нестабильность правого коленного сустава, болей не было и к врачам он не обращался.
Последние пол года нестабильность существенно увеличилась. При ходьбе через каждые три-четыре шага колено «вылетает, равновесие теряется… При ходьбе по лестнице опираться на ногу не может, из-за нестабильности колена- нога не держит его вес. На сегодняшний момент - ходит с палочкой, очень неуверенно и часто падает.
Месяц назад появился значительный отек над коленом, ниже кодлена –голень, голеностоп и сама ступня тоже отечные, иногда синюшного цвета. Появилась боль, причем не столько в колене, сколько в отечных мягких тканях вокруг колена.
На приеме у врача ему прописали: амелотекс, комплигам В, мидокалм. Колено сказали бинтовать эластичным бинтом. Прошел месяц – никаких улучшений нет. Сейчас ему прописали принимать артрокам в течении шести недель. Прошло две недели – результатов пока никаких нет.
Скажите, пожалуйста адекватно ли назначено лечение.
Возможно ли сейчас что либо предпринять для улучшения стабильности в коленном суставе? Или уже поздно, что либо делать?
Свежие R-снимки прикладываю. Спасибо за внимание.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[url=http://www.radikal.ru][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/U

Stasiktm · #2 15.04.2015, 18:08

медикаментозно нестабильность не лечится, тем более мидокалмом.
нужен очный осмотр, возможно МРТ(после осмотра)
пациент активный? ходит ли на улицу? или только по дому?

не знаю, как отнесутся к совету коллеги, но без очного осмотра я бы задумался об ортезе на коленный сустав.

OSOCOL · #3 16.04.2015, 10:04

Цитата:

Сообщение от Stasiktm

пациент активный? ходит ли на улицу? или только по дому?

Вполне активный, достаточно сохранный. ходит и по дому и на улицу. Вот только падает часто, что не может не беспокоить.
Скажите пожалуйста, а какими еще обследованиями (МРТ, УЗИ) можно уточнить причину ОТЁКА мягких тканей над коленкой и отека (небольшого)стопы и голени? Очный врач кроме R-снимка и вышеописаных препаратов ничего не назначил. Лекарства не помогают. А по R-снимку можно что либо предположить?
Какая операция может потребоваться для лечения нестабильности коленного сустава в данном случае? И есть ли в ней смысл? Про ортез понятно,спасибо. Попробуем.
Благодарю за внимание.

**germmed** · #4 17.04.2015, 06:33

Не видя пациента, говорить о необходимости УЗИ и МРТ бессмысленно. Всё это методы дополнительной диагностики. По-поводу нестабильности, я бы тоже задумался о необходимости ношения жесткого ортеза, а не эластичного бинта.

OSOCOL · #5 17.04.2015, 18:47

Про нестабильность я поняла - нужен ортез. Не подскажите какой степени жесткости он должен быть? Вариантов так много... глаза разбегаются.
Про отечность -не поняла. Нам нужно искать другого очного травматолога, который сможет понять в связи с чем отечность и назначить доп. методы обследования? Есть ли смысл принимать и дальше артрокам, если за две недели улучшений совсем нет?
Спасибо.

Stasiktm · #6 18.04.2015, 10:46

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

Про нестабильность я поняла - нужен ортез. Не подскажите какой степени жесткости он должен быть? Вариантов так много... глаза разбегаются.
Про отечность -не поняла. Нам нужно искать другого очного травматолога, который сможет понять в связи с чем отечность и назначить доп. методы обследования? Есть ли смысл принимать и дальше артрокам, если за две недели улучшений совсем нет?
Спасибо.

артрокам-обезболивающее, противовоспалительное. если боли не беспокоят, то и принимать смысла нет. ортез лучше подбирать, ориентируясь на выраженность нестабильности, но точно должен быть с ребрами жесткости(не мягкий)

OSOCOL · #7 18.04.2015, 21:25

Спасибо Вам за отклик.
В том то и дело, что боли беспокоят и отек, а артрокам не помогает.
Если у отца через каждые три- четыре шага "вылетает" колено это какая степень нестабильности считается? Насколько она "выражена"? Это я в том плане интересуюсь, что ортезы дорогие и ошибиться с выбором - не хотелось бы.
Благодарю за внимание.

Stasiktm · #8 19.04.2015, 14:43

Цитата:

Сообщение от OSOCOL

Спасибо Вам за отклик.
В том то и дело, что боли беспокоят и отек, а артрокам не помогает.
Если у отца через каждые три- четыре шага "вылетает" колено это какая степень нестабильности считается? Насколько она "выражена"? Это я в том плане интересуюсь, что ортезы дорогие и ошибиться с выбором - не хотелось бы.
Благодарю за внимание.

в том и дело, что ортезы дороги и советовать заочно купить какой-то-высокий шанс ошибиться и попасть на некую сумму. лучше обратитесь очно к травматолгогу. по вылетанию колена не понятно совсем, куда именно и в какой степени итд.