Длительная субфебрильная температура

YliaD · #1 09.05.2015, 18:06

Здравствуйте. Мальчик 2,2г вес 15кг рост 98см.
Ребенок не часто болеющий, последний раз сентябрь 2014г ангина, в сад не ходим.
Заболел 26 марта, 28 марта был госпитализирован с высокой температурой(плохо сбивалась да и кровь была плохая, лейкоциты 19, подозревали пневмонию) получали сультасин, на фоне лечения температура нормализовалась. Нас выписали,лейкоциты были 12, в лёгких чисто(делали снимок.) После выписки в этот же день 37,2 до 6 апреля. С 6 апреля кашель,насморк, температура 38,5. Самостоятельно обратились в стационар 7 апреля. (все это время принимали амоксиклав пока были дома,участковый педиатр назначила вместо сультасина)
ОАК 7 апреля
Эр-4,78х10*12/л, HB-128 г/л, ЦП-0,76, Ht-36,7%,лейк-11,8х10*9/л, б-0,э-3,п-2,с-61,л-29,м-5,СОЭ-18 м/ч,тр-239х10*9/л.
в отделении проведено лечение:
-азитромицин 160мг в сутки (7 апреля - 9 апреля) на его фоне температура поднимается до 39.
-цефотаксим 800мг 2 раза в сутки (10 апреля по 15 апреля)
-глюкозно-солевые растворы инфузионная терапия
с 12 апреля температура ночью снижается до 34,9. Проведена проба Лукатенко: разница между температурой в правой и левой подмышке составляет 0,7гр, ректальная температура равна или ниже температуры в подмышечных впадинах. Получали преднизалон.
Дополнительные обследования в стационаре:
опять снимок-легкие чистые
Кал на яйцеглист- не обнаружено.
Сахар крови-6,6 ммоль/л.
ОАМ- Про,жел,рH-5,0,уд.вес-1025,эпит.пл-ед,лейк-1-2-3.
Биохимия крови- Креатинин28 мкмоль/л,глюкоза 5,7 ммоль/л, о.билирубин 5,8 мкмоль/л, АсТ 25 МЕ/л, АЛТ 12 МЕ/л, кальций 2,27 ммоль/л, ионизир.кальций 1,18 ммоль/л, КФК 94 МЕ/л,о.белок 71 г/л, ЩФ 133 ммоль/л,калий 5,22 ммоль/л,натрий 137,5 ммоль/л, хлориды 105,7 ммоль/л, СРБ-отр,РФ-отр,АСЛО-отр.
ЭКГ- синусовая тахекардия с ЧСС 176 (запись на фоне крика).ЭОС не отклонена.Нарушение фазы реполяризации в миокарде желудочков.
УЗИ брюшной полости,забрюшинного пространства- Умеренная гепатомегалия.Паренхиматозные органы брюшной полости,почки,надпочечники -без особенностей.
ОАК на момент выписки-Эр-5,33х10*12/л, HB-140г/л, ЦП-0,75, Ht-40,3%,лейк-7,9х10*9/л,э-1,п-1,с-48,л-47,м-3,тр-110х10*9/л,СОЭ-8мм/ч.
Основной диагноз:острая распираторная инфекция:острый ринофарингит.
Сопутствующий Острый двусторонний катаральный отит.Неврозоподобный синдром.Синдром нарушения терморегуляции.
Выписывают с новыми соплями,сильно бегущими. После выписки через три дня опять температура, педиатр отправляет к лору, лор говорит что у нас афтозный стоматит,лечим.
Последнюю неделю в стационаре днем тт 36,6 ночью не много падала но уже не так сильно. После стоматита так и держится днем 37-37,2.
Были у лора два раза, стоматит прошел,в уши на три дня борный спирт назначала.
Были у инфекциониста, она сказала что не по ее части и точно неврология.(назначила полиоксидоний,уже прокапали под язык)
Были у невролога, она сказала что по крови воспаление и не какая это не неврология.
С момента выписки каждую неделю сдавали кровь
23 апреля- эритроциты 4,5 гемоглобин 123, ЦП 0,9 тромбоциты 235, лейкоциты -10, нейрофилы палоч.-1 сегмент 63, лимфоциты 33,моноциты-3, СОЭ-8.
28 апреля эритроциты 4,35 гемоглобин 127, ЦП 0,87 тромбоциты 182, лейкоциты -7,4,эозинофиллы-5, нейрофилы палоч.-1 сегмент 49, лимфоциты -35, моноциты-10, СОЭ-20.
и вот последняя кровь с 6 мая
эритроциты 4,6 гемоглобин 136, ЦП 0,9 тромбоциты 178, лейкоциты -6,5, нейрофилы палоч.-1 сегмент 39, лимфоциты 52,моноциты-8, СОЭ-10.
Ребенок кушает,играет,улыбается, только не большие синяки под глазами и быстро утомляется. Температура днем ниже 37 не опускается вообще, максимальная была 37,4, во время сна 36-36,5.
Надеюсь всё понятно написала, надеюсь мои много букв кто нибудь осилил.
Что делать? К кому обратиться? Какие анализы сдать?

YliaD · #2 11.05.2015, 19:48

Доброго времени суток.Вопрос всё еще актуален. Пожалуйста, прокомментируйте хотя бы последний анализ крови.
p.s. Приношу свои извинения за дублирование.

**Dr.Vad** · #3 11.05.2015, 19:56

На форуме специалисты отвечают, когда у них есть время, и ето не всегда совпадает с тем временем, когда у Вас есть проблема и срочно нужен ответ. Поетому что делать - обрашаться к очному педиатру и решать с ним все вопросы (или безропотно ждать, когда вам ответят). Анализ крови неинформативен - там вариант нормы и по их результатам невозможно угадать что с ребенком и нужно ли его лечить или он уже выздоровел. Если продолжит' делать ненужные ни Вам, ни врачам, ни тем более ребенку анализы крови еженедельно, то у ребенка разовьется анемия.