открытый перелом большой и малой берцовых костей

[dva]

Добрый день.
8 мая получен открытый перелом большой и малой берцовых костей, имеется осколок.
пострадавший 30 летний мужчина, рост 175 см, вес 70 кг, курит.
в настоящий момент лежит на вытяжке.
предлагают аппарат Илизарова.
есть ли другие методы, какой вариант оптимален?
возможна ли транспортировка пострадавшего в другой город для проведения операции в случае наложения гипса?
снимки:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Заранее спасибо за консультацию.

[muf22]

Диагноз "открытый перелом" не говорит ни о чём. Важны размер раны, механизм травмы, состояние мягких тканей и т.д. Выложите фото ноги.

Дальше философские размышления.

Судя по тому что на снимке, травма низкоэнергетическая (хотя я могу и ошибаться). Если рана точечная, то вполне приемлем первичный остеосинтез. Хотя многие этого боятся.
Что ж. Не беда.
Тогда стержневой аппарат наружной фиксации с правильным расположением стержней. После заживления первичной раны можно произвести БИОС.
Если рана большая, опять-таки стержневой аппарат + VAC-терапия до заживления. Далее БИОС.
Можно и аппарат Иллизарова. Но этот вариант, как правило, основной. То есть таскать на себе железо до рентгенологических признаков сращения. А это не один месяц.
Стержневой аппарат накладывается проще, менее громоздкий. То есть с ним комфортнее. Это на тот случай, если замена метода не будет предполагаться вообще.

О транспортировке. Угрозы жизни такая травма сама по себе особой не представляет. Поэтому транспортировка вполне возможна. Но это вам решать.
Жду фото конечности и все обстоятельства травмы.

[alex2006mobile]

Сообщение от dva

в настоящий момент лежит на вытяжке.
предлагают аппарат Илизарова.

А где находится пациент?
Можно к нам в институт его перевести, наверно.
Вообще, надо больше информации - что за рана, как обработана, что сейчас.
Может быть, целесообразен аппарат до заживления раны, затем закрытый интрамедуллярный остеосинтез. Может быть, сразу второе. Зависит от состояния тканей.