тромбоцитопатия у ребенка 4 лет подозрение на тма

[paveluz]

Помогите пожалуйста расшифровать анализы:оак wbc 5.1, rbc 5.03, HBC 133, HCT 38.9, MCV 77,3,MCH 26,4, MCHC 342,PLT 348, PDW 8.9, MPW 8,7, NEUT# 1.21, NEUT% 23.7, LYMPH# 3.41, LYMPH% 66.9, MONO# 0.26, MONO% 5.1, EO# 0.16, EO% 3.1, RET% 1.02, RET# 0.0513(0.03-0.09), IRF 0.5%(2-14),LFR 99.5%(87-99), MFR 0.5%(2-12), HFR 0%(1-2). шизоциты 1 Коагулограмма: протромбин по квику 119%(70-120), фибриноген по клаусу 2.7г /л (2-3.93), ачтв 32.5(25.1-36.5). Биохимия:гаптоглобин 0.78(0.3-2), прямой билирубин 3.6(0-3.4),общий билирубин 7.8(1-17), лдг225,креатинин40.7(0-44). ФАКТОР ВИЛЛЕБРАНДА 77.6%,АНТИГЕН ВИЛЛЕБРАНДА 89.7%, АГРЕГАЦИЯ С АДФ -41%,С КОЛЛАГЕНОМ-46%(50-70),С РИСТОЦЕТИНОМ63%(55-100),С АДРЕНАЛИНОМ-73(50-85).ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ТРОМБОЦИТОВ:гликопротеин 1 (CD42b) норма,наличие плотных гранул снижено (функция сохранена),Р-селектин альфа гранул снижено,фосфатидилсерин повышен64.95(2.5-38).сопутсвующие заболевания аритмия ,мегадолихосигма,выраженная эктазия желудка,микротрещина ануса,дополнительные хорды в желудочках,давление 90/50.110/90,80/50.кровотечения началисьпосле 2.5 лет после аденотомии через неднлю после операции.обильно по три раза в сутки шли около 1.5 лет .потом внезапно прекратились.постоянно в анализах низкие лейкоциты до 3 тыс опускались и нейтрофилы,лдг практически все время повышенным было.проба реберга 32 %,по шварцу 60%.отеки под глазами.других нет.ретикулоциты один раз повысились до 32%.кт живота выраженная эктазия желудка,л/у парааортальной группы и брыжейки 7на 9 мм.на данный момент жалобы на вялость ,бледность,на очень большой вздутый живот,на приступы сильной тахикардии с вялостью и сонливость после,также бывают полуобморочные состояния с пульсом до 32 уд в мин( был холтер ад) ,легкие чистые на кт.на узи нефрит по типу тубулоинтерстциального.печень норма,селезенка норма,желчный перетяжка.зрение 40%_ангиопатия сосудов сетчатки.спасибо большое,

[Dr.Vad]

Тромбоцитопатии явной нет - агрегация тромбоцитов незначительно снижена в %, тогда как при явной должна отсутствовать, если ТМА - тромботич. микроангиопатия, то ее тоже нет - гемолиза нет, гаптоглобин в норме. По остальному добавят консультанты из педиатрии, куда и перенесена Ваша тема, но заочное консультирование в данной ситуации очень лимитировано.

[paveluz]

спасибо большое