Атрофический антральный гастрит.

[UserGastrit]

Здравствуйте друзья!
Наверное как обычно на форумах повторюсь в теме - атрофия в антральном отделе. Прошу шишками не кидать.

Сделал гастроскопию и нашли атрофию (заключение прилагается), подтвердили на тесте при гастроскопии наличие H. Pylory +++ в антральном отделе и в теле желудка --+. Доктор назначил эрацикационную терапию 10 дней (нексиум 2 раза в день, энтерол x 3 раза - в день до еды и и амоксицилин 1000 мг x 2 раза в день, клоцид 500 x 2 раза в день - во время еды.) Исправно выполняю.

Начитавшись о болезни и ее диагностике появились вопросы:
1. Врач не направил ни на гастропанель, ни на Пепсиногены I и II с расчетом соотношения. Это допустимо при выявлении атрофии антрального отдела или это лень врача?
2. Смущает назначение нексиума, без обследования секреции желудка, после приема пищи в желудке бурчание. Если я правильно понимаю, бурчание признак низкой кислотности, а тут я её еще и нексиумом (эзомепразол) понижаю, как бы не ухудьшить атрофию этим?
3. Будет ли правильным делать анализы выше во время приема лекарств? Так хочется побыстрее понять какие масштабы атрофии. Думаю, что не правильно, но все же?
4. Будет ли правильным делать анализы выше сразу же после эрацикации?

Спасибо за понимание и надеюсь получить от вас ответы или комментарии к результатам гастроскопии и назначению врача.

[alexdr]

Хронический атрофический гастрит у вас не доказан. Этот диагноз доказывается при помощи биопсии и после морфологического исследования биоптата. По результатам Гастропанели можно с довольно высокой степенью достоверности преполагать наличие или отсуствие у Вас такого диагноза.

Сообщение от UserGastrit

Смущает назначение нексиума, без обследования секреции желудка

Для назначения нексиума тестирование на уровень желудочной секреции проводить не надо.

Сообщение от UserGastrit

после приема пищи в желудке бурчание. Если я правильно понимаю, бурчание признак низкой кислотности, а тут я её еще и нексиумом (эзомепразол) понижаю

Понимаете не правильно.

Сообщение от UserGastrit

Будет ли правильным делать анализы выше во время приема лекарств?

Какие такие анализы?

Сообщение от UserGastrit

подтвердили на тесте при гастроскопии наличие H. Pylory +++ в антральном отделе и в теле желудка

Проведенный Вам Хелпил-тест не является признанным в мире стандартом диагностики H.Pylori. Говоря просто, его результат ни о чем.
В сухом остатке - диагноз хронического атрофического гастрита у Вас не доказан. Нужно ли Вам тестирование на H.pylori остается под вопросом. Резултаты проводенного теста не говорят ни о чем.

Какой-либо иной относящейся к делу информации Вы не предоставили.

[UserGastrit]

Сообщение от alexdr

Какие такие анализы?

Имелось ввиду - гастропанель или на Пепсиногены I и II с расчетом соотношения. Целесообразно ли их проводить в ходе эрацикационнии, будет ли она информативна?

Сообщение от alexdr

Какой-либо иной относящейся к делу информации Вы не предосбтавили.

Есть УЗИ и анализы кала, но они делались до посещения гастроэндеролога.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Возраст 35, рост 178, вес 82 кг.

[alexdr]

Сообщение от UserGastrit

Целесообразно ли их проводить в ходе эрацикационнии

Эрадикацию чего Вы собираетесь проводить? Наличие H. pylori у Вас не доказано.

Сообщение от UserGastrit

Имелось ввиду - гастропанель или на Пепсиногены I и II с расчетом соотношения. Целесообразно ли их проводить в ходе эрацикационнии, будет ли она информативна?

Имелось ввиду гастрин + пепсиногены I и II и их соотношение. Как я понимаю, там еще определяют IgG к хеликобактеру. Определение IgG для диагностики допустимо (есть нюансы), но не является лучшей опцией. Как влияет прием антибиотиков и ингибиторов протонной помпы на уровни гастрина, ПГ I и ПГ II мне не известно. На сайтах лабораторий есть оговорка, что не следует принимать препараты, влияющие на секрецию. К таковым относятся ингибиторы протонной помпы, являющиеся неотъемлемой частью эрадикационных схем.

[UserGastrit]

Сообщение от alexdr

Эрадикацию чего Вы собираетесь проводить? Наличие H. pylori у Вас не доказано.

Эрадикацию мне уже назначил доктор после проведения гастроскопии, см. пост 1. Это было сделано на основании описания проведенного обследования и теста при Гастроскопии.
Я понимаю, что диагноз необходимо подтвердить, но как я указал выше меня и смутило, что до назначения эрадикации доктор не направил на гастрин + пепсиногены I и II и их соотношение и гастропанель, чтобы хоть так определить степень атрофии, или доказать обратное. Вас эта тактика не смущает? Как бы Вы поступили как доктор, ккакую тактику предложили бы?

Получается, что для полного подтверждения атрофии нужно делать исключительно биопсию? И с этого необходимо было начинать?

[locot]

1. Для назначения эрадикации необязательно проводить "Гастропанель".
2. Атрофию надо доказывать гистологически или по Гастропанели.
3. Назначение ингибиторов протонной помпы не влияет на уровень пепсиногенов, но влияет (может повышать) уровень гастрина-17.
4. Есть такое показание к эрадикации, как желание пациента.
5.IgG к хеликобактеру - "не лучшая опция" (по Александру),но в Вашем случае - вполне допустимая.
6. Наличие хеликобактерной инфекции у Вас пока не доказано. Тем не менее, с учетом распространения этой инфекции в России( 80-88% среди населения) лечимся от предположения(африканский способ )
7. Последний Ваш вопрос - это идеальная ситуация.

Всегда приятно иметь дело с грамотным пациентом, задающим короткие и важные вопросы