Функциональный гиперкортицизм при депрессии?

[Sergej42]

Более года беспокоит быстрая утомляемость, депрессивное состояние, слабая концентрация внимания,сильное снижение силы и мышечной массы (более 20 кг), ухудшение зрения, дистрофия тканей пародонта, ухудшение памяти и потенции . На эндокринных анализах - повышен кортизол в суточной моче 340-300 мкг.сутки (референт. значение 50-190, сдавал 2 раза чтобы исключить ошибку лаборатории) и 200 мкг. сутки при малой дексаметазоновой пробе, низкий тестостерон. МРТ надпочечников с контрастом - все в порядке, на МРТ гипофиза ( с контрастом)-увеличена левая доля гипофиза, убедительных данных за аденому нет, рекомендовали сделать в динамике с контрастом. Обнаружили также снижение плотности костной ткани на денситометрии (начало остеопороза). Может ли данный случай говорить о функциональном гиперкортицизме в следствии депрессии. Вопрос пишу, потому что лечащий эндокринолог явной картины гиперкортицизма (со скачущим давлением и стриями не видит, "надпочечники в норме - не морочте голову"), Возможно ли такое состояние вследствии депресии? Может не там ищут, и нужно лечить депрессию (чтобы не было повышенного кортизола и его проявлений) или нужно сменить эндокринолога. P.S. изначально обращался к психиатру по поводу депрессии, который назначил триттико (около 2 месяцев в дозе 200 - эфекта не было) и посоветовала обследоваться у эндокринолога и андролога, "так как депрессия -следствии эндокринной патологии". Эндокринологом и андрологом антидепрессант был отменен но и диагноз определенный не поставили (андролог говорил о возможном приобретенном вторичном гипогонадизме и предлагает ГЗТ, эндокринолог -"убедительных данных за болезнь (синдром) Иценко-Кушинга не выявлено", поскольку АКТГ в суточ моче в норме, МРТ надпочечников - тоже) Вчера пришел анализ кортизол в суточной моче - 520 мкг.\сутки (реф. 50-190) - неужели такое возможно без эндокринных нарушений? Сейчас очень сильно беспокоят мышечные боли, изменилась фигура (стали тонкие руки и ноги, живот, как сказал андролог - метаболический), по утрам рано просыпаюсь часа 1,5-2 беспокоит тахикардия, мышечные боли сильнее вечером,а утром такое чувство, что не выспался,а всю ночь вагоны разгружал. До этой болячки себя никогда дохляком не чувствовал, хоть и весил много, но выносливость была нормальная, мог несколько дней с утра до вечера провести на ногах с физической нагрузкой - сейчас - вообще полный аут. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше?