Техника постановки пробы Манту

[Iruska]

Здравствуйте, доктор Annabella.

Я уже задавала Вам вопрос по поводу пробы Манту у дочки в 1 год:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30092

Сделали мы теперь пробу в 2 года. Результат - "отрицательный".

Скажите пожалуйста, могла ли неправильная техника постановки пробы исказить результаты: что в 1, что в 2 года после укола "лимонная корочка" не образовывалась - был просто след от иглы.

Буду очень благодарна за консультацию.

Ирина.

[Annabella]

Ирина, поскольку я не видела, я не знаю. На самом деле "корочка" должна быть,илипросто такое беловатое вздутие.

[Iruska]

Анна Сергеевна, ни корочки, ни вздутия не было - просто след от укола.
Я сама врач (правда только-что закончивший институт). Но я помню, как мне делали в детстве пробу Манту, и как потом образовывалась "лимонная корочка", правда тогда нам проводили пробу "пистолетом"

Скажите пожалуйста ещё, долго ли держится это беловатое вздутие, могла ли я его просто не заметить, если оно сохраняется всего лишь секунды?

И может всё же в некоторых случаях при нормальной технике введения всё же ничего не образовываться?

Я точно не помню, но по-моему после укола, место введения нельзя протирать ватным тампоном? Я думаю, может быть медсестра просто сильно нажала и выдавила туберкулин? (понимаю, вопрос из области фантастики)

С уважением, Ирина.

[Annabella]

Обычно при внутрикожном введении есть корочка или беловатое пятнышко, которое держится минут 5-10.
Цитирую приказ:

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ МАНТУ ПРИ МАССОВОЙ
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКЕ

Для проведения внутрикожной пробы Манту применяют
однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с
тонкими короткими иглами с коротким косым срезом. Запрещается
применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности, поэтому перед
употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок
годности. Использование инсулиновых шприцев для проведения
туберкулинодиагностики запрещается.
Забор туберкулина из ампулы: ампулу с препаратом тщательно
обтирают марлей, смоченной 70 град. этиловым спиртом, затем шейку
ампулы подпиливают ножом для вскрытия ампул и отламывают.
Извлечение туберкулина из ампулы производят шприцем, которым
осуществляют пробу Манту, и иглой N 0845. Набирают 0,2 мл (т.е.
две дозы) туберкулина, насаживают иглу туберкулинового шприца,
выпускают раствор до метки 0, 1 в стерильный ватный тампон. Ампулу
после вскрытия сохраняют в асептических условиях не более 2 ч.
Пробу Манту производят пациентам обязательно в положении сидя,
так как у эмоционально лабильных лиц инъекция может стать причиной
обморока.
На внутренней поверхности средней трети предплечья участок
кожи обрабатывают 70 град. этиловым спиртом, просушивают
стерильной ватой. Тонкую иглу вводят срезом вверх в верхние слои
натянутой кожи (внутрикожно) параллельно ее поверхности. После
введения отверстия иглы в кожу из шприца вводят 0,1 мл раствора
туберкулина, т.е. одну дозу. При правильной технике в коже
образуется папула в виде "лимонной корочки" размером не менее
7-9 мм в диаметре беловатого цвета.
Пробу Манту производит по назначению врача специально
обученная медицинская сестра.
Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально
обученная медсестра, проводившая эту пробу.

[Iruska]

Обычно при внутрикожном введении есть корочка или беловатое пятнышко, которое держится минут 5-10.
При правильной технике в коже
образуется папула в виде "лимонной корочки" размером не менее
7-9 мм в диаметре беловатого цвета.

Вот этого точно не было.


Я точно не помню, но по-моему после укола, место введения нельзя протирать ватным тампоном? Я думаю, может быть медсестра просто сильно нажала и выдавила туберкулин? (понимаю, вопрос из области фантастики)
Может ли это иметь место?

Скажите, какие тогда возожны варианты отсутствия папулы?

Извините за назойливость.

Ирина.

[Annabella]

Выдавить сложновато, я думаю...
Скорее всего, подкожно ввели - при подкожном введении, по логике, реакция должна быть меньше.
Наверное, тонкая кожа у ребенка. Что тут сделать? В следующий раз сделать пробу в кабинете фтизиатра в поликлинике, больше ничего в голову не приходит...

[Iruska]

В следующий раз - это через год?

Кожа у дочки действительно тонкая.

С уважением. Ирина.

[Annabella]

Ну да, когда подойдет время очередной пробы Манту - значит, через год.

[Iruska]

Анна Сергеевна, спасибо Вам огромное.