Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 17.09.2015, 12:14
lansarota lansarota вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2015
Город: Москва
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 10
lansarota *
Exclamation Длительные эпизоды головокружения, с нистагмом вправо и рвотой

Здравствуйте. Пишу от имени мужа, с его разрешения.
Хотели бы получить консультацию.
Мужу 25 лет, рост 190см, вес 103 кг. Внешне полным не выглядит, жира нет. Из вредных привычек: курит сигареты с 15 лет. Алкоголь употребляет раз в две, три недели 1-2 банки пива. Работает водителем. В его семье все курят, инфарктов/инсультов ни у кого не было, все долгожители.
В данный момент ничего не беспокоит уже год, кроме иногда повышенного давления 138 на 78, которое муж не чувствует.
Данное давление было зафиксировано врачом терапевтом на медкомиссии три года назад, сказали обратить на это внимание. Муж обращаться дальше ко врачу отказался. Спустя полтора года у мужа резко началось сильнейшее головокружение: муж был в гостях в уродителей, выпил несколько рюмок водки, поел. На ночь съел упаковку эклеров и запил молоком. Когда лег в кровать резко почувствовал, что у него все вокруг кружится. Далее он побледнел, его бросило в пот. Начало рвать. В скорой зафиксировали давление 140 на 80, дали противорвотное, против головокружения, сказали, что не инсульт. Стали подозревать отравление. В больницу мужа не забрали, несколько дней он провел на больничном, состояние с каждым днем улучшалось. В поликлинике терапевт при выписке не направил на анализы, написал в карте, что это отравление.
Через неделю все повторилось, только муж не пил, съел коржик, плохо стало в дороге на работе. В скорой зафиксировали головокружение с нистагмом вправо, сказали нужно обследоваться.
За месяц мужу было проведено: ОАК, ОАМ, биохимия, гормоны, сахар - норма, ВИЧ - не обнаружено.

Консультация Отоневролога:
На момент осмотра активных жалоб нет. В анамнеза жалобы на головокружения смешанного характера с преобладанием не системности, которые отмечает с января 2014 года. Данные состояния испытывает в виде приступов, с начала года 4 приступа, дальностью от нескольких минут до нескольких часов, проявляющиеся в виде ощущения движения предметов, чувства слабости, сопровождающихся снижением артериального давления. Провоцирующих факторов не отмечает.
Заключение: на момент осмотра данных за патологию периферической части вестибулярного анализатора нет. Диагноз: центральное вестибулярное головокружение (под вопросом).
МРТ ГМ - без патологии
Аудиограмма - норма
Травмы головы, шеи, регулярный прием лекарств отрицает.
Эхокардиография:
Дилатация правого предсердия, регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени, митральная регургитация 1 степени, трикуспидальная регургитация 1-2 степени, явных зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Легочной гипертензии не обнаружено. Диастолическая функция левого желудочка сохранена. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная (ФВ-59%). В режиме ЦДК убедительных эхо признаков наличия патологических потоков в проекции МПП не выявлено.

У Лора было подозрение на болезнь меньера - подозрение снял отоневролог в Объединенной больнице с поликлиникой управления делами презедента РФ.
РЭГ и дуплекс сосудов головного мозга в поликлинике 12:
Диффузные изменения ЭЭГ регуляторного характера. Объемное пультовое кровенаполнение во всех бассейнах справа снижено (FMD на 13%, Omd на 42%). Наблюдается вертеброгенное воздействие на гемодинамику компрессионного характера в правой позвоночной артерии - это все в исследовании было подчеркнуто.

За весь год муж был обследован по полной программе неврологами, отоневрологами, кардиолог убедительных данных за его патологию не обнаружил. Лечение муж получал в виде мочегонных, бетасерк, бетагистин, церентон. Один из неврологов предположил, что данные проявления у мужа - это сосудистый криз.
Бросил курить, пить алкоголь вообще. Приступы были, но с каждым разом все легче переносились. Последний приступ был год назад в октябре, то есть почти год ничего не беспокоит. Муж волнуется на счёт рецидива, так как диагноз поставлен не был и причину не нашли.

В течение года муж опять стал курить, но не так много, а алкоголь как я уже писала 1-2 бутылки пива раз в две-три недели. Наркотические вещества не употребляет. В чем была причина головокружения столь длительного по эпизодам мы так и не поняли. Терапевты говорят, что давление в принципе не хорошее, но решений по снижению давления не предлагают. Я уже думаю может действительно дело не в давлении, а это норма для мужа? Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина и что же делать с таким давлением? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.09.2015, 18:51
lansarota lansarota вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.03.2015
Город: Москва
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 10
lansarota *
Уважаемые специалисты, если я поместила сообщение в раздел не по профилю, пожалуйста, переместите в нужный.
Так же забыла добавить, что во время приступов мужу становилось легче, если он ляжет на определенный бок и закроет глаза.
Состояние между приступами было не совсем хорошее. В течении дня муж ощущал непонятное давление в голове, будто шапку надели. Болью в голове не страдал и не страдает, в момент приступов так же боли в голове не зафиксировано. В ушах изменений не заметил, слух не ухудшился.
На момент осмотра врачами чувствовал себя всегда хорошо и никаких отклолнений в неврологическом статусе не выявили. От регулярного приема препаратов Бетасерк, Вестибо, Бетагистин, прописанных неврологами, улучшений не заметил.
Предположительные диагнозы, которые поставили нам неврологи - ДППГ, сосудистый криз, ВСД, шейный остеохондроз.
Сам по себе человек очень спокойный, редко эмоционирует, у врачей практически никогда не наблюдался.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.09.2015, 20:33
Аватар для Chibi
Chibi Chibi вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 15.02.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 986
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 347 раз(а) за 343 сообщений
Chibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Выполненные анализы и обследования нужно выкладывать в виде сканов.
Также укажите окружность талии. Выполнялось ли суточное мониторирование АД, ЭКГ?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.