|
#1
26.10.2015, 15:27
|
|||
|
|||
|
Эндопротезирование ТБС
Добрый день, коллеги.
Не обессудьте, что прошу консультирования для третьего лица. Речь о моем университетском преподавателе, ныне одиноком и больном человеке. Мужчина, 66 лет, Санкт-Петербург. Диагноз: Остеонекроз головок обеих бедренных костей IIIB-IVA. Рекомендовано: Тотальное(? неразборчиво) эндопротезирование обоих ТБС. Операция по квоте - в НИИ ТО Вердена, в течение 2х лет(!) и только на один сустав. Мы с однокурсниками надеемся собрать ему деньги на операцию. В связи с этим интересует стоимость (на сайте НИИ ТО прайса не нашлось) и альтернативные клиники для ее выполнения (в первую очередь в СПб). Я не врач. Очень надеюсь на вас в поиске этой информации. Спасибо. 
|
|
#2
26.10.2015, 15:33
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Покажите, пожалуйста, снимки, а также расскажите, что человека беспокоит. Некроз головок, сам по себе, еще не показание к проведению эндопротезирования.
|
|
#3
30.10.2015, 15:29
|
|||
|
|||
|
Сейчас он не может ходить вовсе. Год назад еще ходил.
Прилагаю снимки (уж какие прислали) и заключение по рентгенограмме.
|
|
#6
02.11.2015, 17:30
|
|||
|
|||
|
Спасибо, друзья.
Фото снимков было сделано на световом столе, так что скорее всего это сами снимки такого качества и повторное фотографирование не поможет. Мы с однокурсником готовы организовать ему рентген на дому. Подскажите, даст ли портативный рентген качество, достаточное для оценки ситуации? Если да, буду рада рекомендациям подобных служб в СПб. Прикрепляю еще протокол ВК и выписку (от весны 2014). Может быть они что-то прояснят (хотя информации, конечно, кот наплакал).
|
|
#7
04.11.2015, 05:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
04.11.2015, 10:24
|
|||
|
|||
|
Александр Николаевич, как всегда, дело говорит: и проще, и дешевле, и результат более предсказуемый. Рентгенографию на дому проводят несколько контор - ни разу не приходилось пользоваться, поэтому некого посоветовать.
|
|
#10
04.11.2015, 14:39
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо за совет!
Будем организовывать рентген с выездом. Со слов тех, кто его видел, выйти из дома для него огромная мука. Живет на пятом этаже в доме без лифта, только на руках нести. Чтобы от этого предприятия была максимальная польза, подскажите, пожалуйста, какое питерское ЛПУ точно не налажает со снимком? В каких проекциях нужны снимки? Лежа? Заранее спасибо.
|
|
#11
05.11.2015, 01:16
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#12
08.11.2015, 20:43
|
|||
|
|||
|
Тупик подкрался незаметно.
Родственники и многочисленные сочувствующие против того, чтобы беспокоить больного поездкой в больницу. "Его смотрело много хороших врачей" - и точка. Собрали денег на... телевизор. Мне нужны аргументы. Правильно ли я понимаю, что эти снимки (даже в таком качестве) исключают диагноз асептического некроза головки бедренной кости? Что его симптоматика не может быть вызвана тем, что видно на этих снимках? Что это может быть неоплазия или нарушения на уровне позвоночника и его нервов (простите биолога за неточные формулировки)? Иными словами, ему реально необходима, как тут было сказано "первичная диагностика", ради которой человека необходимо вытащить на улицу.
|
|
#13
09.11.2015, 17:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
12.11.2015, 00:01
|
|||
|
|||
|
Эндопротезированием тазобедренных суставов в СПб занимаются практически ВСЕ стационары, имеющие ортопедические отделения, причём - по ВТМП.
Сроки ожидания: РосНИИТО им. Р.Р.Вредена - 2-3 года НМХЦ (СПМЦ) им. Пирогова - 6 мес Сетрорецк (ГБ-40) и Елизаровская - пара месяцев (предпочтительнее, так как имеют свои реабилитационные отделения по ОМС) остальные - Елизаветинская, Мариинская, Александровская, 26 - если ещё остались деньги по квотам - практически сразу. Рентген на дому - мои пациенты вызывали и делали, качество вполне приемлемое для определения показаний к протезированию. Стоимость - 5-6 тыс. руб. Конкретную контору подсказать не могу. Алгоритм: 1. Рентген. 2. Направление на консультацию от ВОПа или хирурга поликлиники по м/ж. 3. Заключение ортопеда стационара о необходимости эндопротезирования по ВТМП. 4. Направление на ВТМП и выписку из истории болезни у хирурга по м/ж. 5. Постановка на очередь на ВТМП в любом многофункциональном центре города (не только на Шкапина 30 в МИАЦе).
|
|
#15
12.11.2015, 11:27
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо за ответы и рекомендации!
Передам их сыну. Пациент уже около года стоит в очереди на операцию по квоте в Вердена (вариант с самым долгом ожиданием, получается). Но по квоте ему сделают только один сустав. Есть ли возможность предсказать, насколько улучшится его качество жизни после протезирования только одного сустава? Есть ли возможность сменить клинику, в которой назначена операция по квоте? Если да, то каков алгоритм действий?
|
Линейный вид
