#1
|
|||
|
|||
Аллергический ринит(?)
Здравствуйте,уважаемые врачи! Пользуясь случаем,хочется сказать Вам огромнейшее спасибо за Ваш труд.
Мальчик,1,4. Родился в срок,ЕР. Вес 13,4, рост 82. С недавнего времени стал храпеть по ночам. На спине,а сейчас и на боку. Днем,на улице,дышит свободно,дома иногда появляется гнусавость. На приеме у ЛОРа:отечные слизистые,"Это у вас аллергическое". Назначения: - Эриус, 2,5 , 1 раз в сутки. - Аллергодил, 2 пшика, 2 раза в сутки. Консультация аллерголога. Прочитала,что аллергодил противопоказан детям до 6-ти лет. Адекватны ли назначения? Запись к другому ЛОРу на недели вперед(конечно,записалась),аллерголога ищу. Какие анализы необходимо сдать,ожидая приема,не теряя время? И еще: если,вдруг,мое сообщение читают педиатр,ЛОР,аллерголог из Нижнего Новгорода,работаюшие на принципах доказательной медицины,отзовитесь,пожалуйста! Очень сложно найти адекватных специалистов. Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте,уважаемые специалисты!
Извините,некорректно указала данные. Мальчик, 1г.4 мес.Вес при рождении 3400,рост 52. Беспокоит храп по ночам. Ощущения заложенности нет, выделений из носа нет. Ребенок дышит во время сна почти полностью ртом,спит из-за храпа беспокойно. Результат риноцитограммы (в скобках "должные значения): Плоский эпителий - не обн. (не обн) Цилиндрический эпителий - единицы в препарате (не обн) Лейкоциты - 1-3 в п/зр (не обн) Нейтрофилы - 100% (не обн) Эозинофилы - не обн (не обн) 1. Отсутствие эозинофилов означает ,что дело не в аллергии? 2. Можно ли ребенку что-то,кроме физ.р-ра в нос на ночь,чтобы облегчить дыхание и снять отек? 3.Не могли бы Вы порекомендовать,какие нужно сдать анализы,чтобы к моменту очной консультации с ЛОРом хоть что-то уже иметь на руках? Спасибо Вам огромное! ![]() |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Все ещё надеюсь на Вашу помощь. Ребенок,мальчик,рожден в срок, естественные роды(бер.3,роды3).8/9 по шкале Апгар. Вес при рождении 3400,рост 52. На данный момент ребенку 1 год,5 месяцев.Вес 14500,рост 82.Прививки в срок,по календарю.
В 6 месяцев - обструктивный бронхит. Далее частый насморк с кашлем 1-2 раза в месяц. Кашель периодически с хрипами. Месяца 4 назад начал во сне посапывать,далее по прогрессии,дошло до полноценного храпа. Лёжа на спине,на боку. Ночью ребенок дышит преимущественно ртом. Ненадолго задерживает дыхание,вздрагивает, вздыхает. Из носа не течет. Днём отделяемого нет,но ребенок слегка гнусавит. Риноцитограмма- эозинофилы - не обн.,нейтрофилы - 100%. Осмотр ЛОРа: Носовое дыхание затруднено. Слизистая носовых раковин бледная,отечная. Ротоглотка. Н-миндалины гипертрофированы 2-3 ст.,лакуны не расширены,патологического содержимого не содержат.Спаек с н-дужками нет. Уши. Отомикроскопия: барабанные перепонки целые,опознавательные ориентиры обозримы. Диагноз: аллергический ринит. Гипертрофия н-миндалины 2-3 ст. Рекомендации: консультация аллерголога. Осмотрен аллергологом. Направление на анализы: АТ к лямблиям,аскарида,токсокарам,грибам Кандида,Аспергилюс,IgE общий. (Сдали,в работе). IgE специфический - кошка. Результат - 0,7 МЕ/мл ( норма 0-0,35), лаборатория Гемохелп. Рекомендации: -эриус 2,5 мл 1 раз в день - назонекс 1 впр*1 раз в день (с диагностической целью)-10 дней. - нос промывать физ.р-ром каждый день. ЛОР рекомендации одобрил с пометкой,что Назонекс продлить до 14 дней. 1.Прокомментируйте,пожалуйста,рекомендации .Информативны ли все назначенные анализы? 2.Результат IgE на кошек говорит о аллергии на них? Анализ проведен на фоне приема эриуса. 3.Назонекс детям с 2-х лет. Возможен ли прием препарата ребенку 1,5? Имеет ли смысл применять его 10 дней всего (врач так и написала,в диагностических целях)? 4. Сдали только IgE специфический(кошки), полностью педиатрическую панель делать не стали(со слов врача,все остальное в этом возрасте не информативно). Может,стоит сдать? 5. На носу ревакцинация АКДС. Можно ли делать прививку? Заранее огромное спасибо! |