#1
|
|||
|
|||
Постоянные скачки давления и учащения сердцебиения, слабость
Доброе время суток!
Извиняюсь за то что пишу уже во вторую ветку форума, но в предыдущей ветке(http://forums.rusmedserv.com/showthr...40#post2304840) ответа не получил. Там же приложены сканы документов. Решил сам уточнить, так как записался на прием к невропатологу. Помогите пожалуйста с диагнозом, либо с направлением к конкретному специалисту, ибо не знаем к кому уже обратиться. У супруги уже опустились руки. На данный момент жалобы супруги на периодическую слабость, постоянную тошноту, небольшое головокружение, отсутствие аппетита. Супруге 35 лет, рост 164см, вес 62 кг. Почти 2 месяца назад резко стало плохо супруге - начались скачки давления и учащенный пульс(своё давление 114/80, подскакивало до 135 и пульс больше сотни), холодели конечности, слабость и головокружение. В этот день супруга вешала шторы, что возможно и спровоцировало кризис. Ночью пришлось вызвать Скорую помощь. Сделали укол и сказали провериться на возможную беременность. Беременности нет. На след день ситуация повторилась несколько раз в течении дня - поехали сами в приемное отделение, был выходной - дежурный врач-невропатолог назначил консультацию окулиста(никаких отклонений не выявлено), сделан рентген шейного отдела позвоночника(обнаружен остеохондроз шейного отдела позвоночника), назначен приём лекарств(Бетасерк 16, Мексидол внутривенно, Диакарб). Успели прокапать три раза Мексидол. Через два дня вечером приехали в приемное отделение, так как по ощущением у супруги онемела верхняя губа и начали неметь пальцы рук. Положили в терапию, поставили капельницу с раствором магнезии. Сошлись на том, что онемение побоное действие Дикарба. Головокружение не проходило, заснуть не получилось. Утром, пообщавшись с врачом-невропатологом решил везти супругу на МРТ головы и сосудов шеи и КВП. Жена нервничала, начитавшись Интернета насчёт опухолей. К счастью, опухолей не обнаружено. Заключение по результатам МРТ - в головном мозге без очаговых изменений, сосудистой патологии не выявлено. Паталогии КВП не выявлено. На следующий день сделали УЗ-доплерографию сосудов шеи и головного мозга. Результаты: Эластичность магистральных артерий головы в норме. Незначительно снижена ЛСК в глазничных артериях симметрично. Церебральный кровоток S<D(ассимметрия 18%), линейная скорость кровотока(ЛСК) в среднемозговых артериях ниже возрастной нормы. Легкая цереброваскулярная недостаточность. Ассимметрия S<D(ассимметрия 28%) ЛСК в позвоночных артериях. Значительно снижена ЛСК(выраженная васкулярная недостаточность) в левой ПА -гипоплазия? извитость? вертеброгенно обусловленно? Отмечается вертеброгенная заинтересованность позвоночных артерий, выявляемая в пробах с поворотами головы со снижением ЛСК слева на 15%, справа на 53%(нестабильность шейного отдела позвоночника). Васкулярная недостаточность умеренно выраженная в сосудах ВББ. Затруднен венозный отток из полости черепа о чем свидетельствует умеренное усиление венозного шума при локации МАГ и увеличении ЛСК в прямом синусе с возможной внутричерепной гипертензией. Эхоэнцефалография. Заключение:Срединные структуры головного мозга не смещены, сМ-эхо=69,7 Третий желудочек умеренно расширен V3=8.2мм(норма до 6мм). Боковые желудочки не расширены. Лоцируются множественные латеральные эхосигналы, симметрично. Имеются признаки умеренно выраженной смешанной внутричерепной гипертензии. Рекомендовано: Повторное исследование в динамике после проведенного лечения. -консультация сосудистого невролога, -Ro-графия шейного отдела позвоночника с КВП в боковой проекции, -консульция вертеброневролога, остеопата, -ЭКДС. Сделали УЗИ экстракраниального отдела магистральных артерий головы. Заключение: Компрессия обеих Пх(неразборчиво) в канале (неразборчиво) отростков шейных позвонков. Консультация врача-невролога. Диагноз - цервикокраниамия вертеброгенно обусловленная мышечно-тонической формы(если все правильно разобрал). Рекомендовано: -Рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях. -Занятия с апликатором Кузнецова -Остопатия -Препараты:Волтарен 3мл(внутримышечно 5 дней), Комбилипен(в/м), Актовегин(в/в), Цитофлавин, на ночь Тералиджен. Сделали укол-блокаду в шейную область. Все назначения выполнили, улучшений практически нет. 10 сентября обратились в другую клинику к врачу-невропатологу, который назначил анализы по эндокринологии(ТТГ-тиреотропный гормон - 2,23 мк МЕ/мл(норма), Т4(свободный)тироксин - 14,2 п моль/л(норма), АТ к ТПО - 377МЕ/мл (норма до 35)), УЗИ ОБП(результаты приложил - все в норме), ОАК, ОАМ, УЗИ щитовидной железы(структура крупно-зернистая, диффузно-неоднородная. Правая доля с нечеткой долчатостью, эхогенность диффузно снижена, кровоток несколько усилен, в левой доле эхогенность обычная, кровоток обычный). Назначена консультация эндокринолога и лечение(Бетасерк, Грандексин, Эспузан, Кортексин, Сирдалуд). После уменьшения болей массаж шейно-воротниковой зоны, остеопат, ношение воротника Шанца, консультация физиотерапевта (данные рекомендации не выполнены). 27 октября сдали кровь на радиоимунный анализ. Т3 свободный - 5,8(норма до 5,8), Т4 свободный - 23(норма до 23), ТТГ - 3,1(норма до 4,05) , АТ к ТПО - 122,1(норма до 20)(в сентябре было 377). Консультация эндокринолога - Е06.3 Аутоиммуный тиреоидит. Эутиреоз. Рекомендовано: контроль ТТГ 1 раз вгод, санация очагов хрон инфекции, консультация невролога(о/х ШОП), ХОЛТЕР-ЭКГ, наблюдение эндокринолога. Записались к остеопату, прошли три сеанса. После первых двух посещений состояние улучшилось, оставалась небольшая тошнота. После последнего посещения ухудшилось. В связи с учащенным пульсом и повышение давления обратились в кардиологию. Сделали эхокардиоскопию. Заключение: небольшая митральная и трикуспидальная регургитация. В кардиологии повесили на сутки прибор Холтер. По результатм ЭКГ и отчета по Холтеровскому монитору поставили диагноз - перепады синусовой тахикардии, вегетативная дисфункция синусового узла. Назначили: Кораксан, Адаптол. Посетили платную клинику, записались к невропатологу, итог - сделали УЗИ надпочечников - все в норме, получили новый список лекарств(Мексидол,Нейробион, Афобазол, Бетасерк) плюс укол блокаду, почему-то в район спины. Назначенное лечение кардиологом скачки пульса и давления на время убрало. Таблетки принимает дважды в день. К вечеру давление немного может подскочить, пульс в норме. Приём вечерней дозы убирает эти симптомы. Осталась слабость во всех органах. Но в последние недели у неё обстроилось чувство тошноты и полное отвращение к пище. Питается через силу, заставляя саму себя. Тошнота сохранилась, постоянно поташнивает. Рвоты нет. Плюс ранее не обращали внимание, либо она просто участилась - появилась отрыжка, даже на пустой желудок. На данный момент уменьшилась.За время болезни, те за 2 месяца похудела на 7-8 кг. По словам врачей озвученные диагнозы к таким симптомам не должны приводить. До заболевания супруга страдала запорами, сейчас видимо в связи с лечением стул ежедневный. Несколько дней ей было легче, питалась уже более менее нормально, но через силу, без аппетита. Сегодня вечером опять подскочило давление до 144/95 и пульс 105. Опять записался на прием к невропатологу, на 9 ноября. Не знаем уже к кому обратиться, к какому специалисту. Могут ли описанные признаки нарушения кровообращения головного мозга вызывать подобные симптомы? |
#2
|
|||
|
|||
Вы же были у невролога в сентябре. В неврологическом статусе - без очаговой симптоматики на тот момент.
Все вами сделанные обследования в немыслимом объеме ничего кримального не выявляют. Впечатление о соматоформном расстройстве, тревожное расстройство с паническими эпизодами. Не думали супругу психотерапевту показать? и начать адресное лечение по профилю? Дальнейший разговор будет только с вашей супругой, через третьих лиц не консультируем. |
#3
|
|||
|
|||
Cпасибо за отклик. Супруга на все уже махнула рукой, устала от хождений по врачам, поэтому и не хочет сама отписываться здесь.
Обращаться к писихотерапевту не думали. Все невропатологи на приеме про стрессы спрашивали. Никаких стрессовых ситуаций не было, никаких ссор в семье и на работе. Давление подскакивает периодически и в течении часа само собой нормализуется. Вчерашний подъем давления заметили что связан, скорей всего, с возможным мышечным напряжением. Вчера вечером супруга купала ребенка в ванной, наклонившись головой вниз. Предварительно вымыла всю ванну, в наклоне провела примерно час. Прошлый кризис возник после уборки картофеля на участке, то есть так же в положении наклонившись вниз. Может все таки причина связана с шейным остеохондрозом, с нарушением кровообращения головного мозга? |