|
#1
02.01.2016, 19:28
|
|||
|
|||
|
Недержание мочи (в т.ч. дневное) у ребенка в 2 года
Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, в каком направлении нам двигаться. Мальчику 2,2 года, рост 95 см, вес 18 кг. Имеет неврологические проблемы, описаны они вот тут: http://forums.rusmedserv.com/showthr...E5%EF%F1%E8%E8
С 1,6 лет ребенок принимает депакин-хроносферу (400 мг/сут), приступы с тех пор не повторялись, на данный момент от сверстников отличается только речевой задержкой (говорит слов 5, иногда на свой манер повторяет только что услышанное слово - например, услышал по телевизору "кикимора" - сказал "кики") и большим объемом головы (53,2 см). С самого рождения нас настораживали очень частые мочеиспускания (раза 3 за полчаса), педиатр кроме ОАМ ничего не назначал (ОАМ делали много раз, всегда норма). УЗИ почек - умеренная пиелоэктазия правой почки, УЗИ мочевого пузыря - норма. В 1,2 года обращались по этому поводу к урологу (на тот момент количество мочеиспусканий - около 25-30 в дневное время). Уролог поставил диагнозы: "физиологическое ...(неразборчиво) кр. плоти" и "гиперактивный мочевой пузырь (возрастной)", и на словах сказал, что эта проблема сама пройдет к двум годам, а если вдруг не пройдет, то можно пропить Дриптан (по 1/2 таб в течение 10-14 дней), но официально он нам назначить Дриптан не может, т.к. препарат допустим только с 5 лет. Примерно в возрасте 1,8 -1,10 эта проблема видоизменилась - появилось недержание мочи, т.е. подтекание. Если раньше ребенок мочился часто, но практически полностью опорожнял мочевой пузырь, то теперь на штанах появляется мокрое пятно, я веду ребенка к горшку - он зачастую в горшок совсем не мочится, то есть подтекание мочи не вызвано переполнением мочевого пузыря. Я пробовала не менять штаны с мокрым пятном - так оно успевает высохнуть, прежде чем ребенок захочет в туалет. Хотя бывает, что подтекание происходит, когда ребенок действительно хочет в туалет, после подтекания веду к горшку - он мочится, объем примерно 80 мл. В возрасте 2 года пропили Дриптан 14 дней, результата нет. На данный момент ребенок по "малой нужде" на горшок не просится совсем, хотя в возрасте 1,11 мес он иногда (раза 3 за день) просился на горшок, но потом перестал. При этом по "большой нужде" он просится на горшок с 1,7 мес стабильно, приучился за 2 дня. У меня полное ощущение, что ребенок не чувствует позыва к мочеиспусканию. Хочется отдать ребенка с детсад, т.к. это должно поспособствовать развитию речи, но с такой проблемой идти в сад нереально... Лично мне кажется, что проблема носит неврологический характер. В связи с этой проблемой меня беспокоит ряд вопросов: 1. Может ли появившееся после 1,5 лет подтекание мочи быть побочным эффектом депакина (из других побочек - увеличение веса)? 2. К какому врачу нам сейчас обращаться с этой проблемой: к урологу, нефрологу, неврологу? (причем невролог на наши жалобы на недержание мочи говорит, что это не по его части, надо к урологу) 3. Какие еще обследования пройти для выяснения причины? 4. При обращении к урологу стоит ли настаивать на углубленных исследованиях по части урологии (по его словам, они болезненны для ребенка) или же отягощенный неврологический анамнез позволяет судить, что причина недержания неврологическая? 5. если причина недержания неврологическая, можно ли ее вылечить? Я прихожу в ужас при мысли, что так будет всегда, что ребенок не сможет пойти не только в сад, но и в школу... По сравнению с тем, что было год назад - стало намного хуже, моча подтекает по многу раз в день. То есть он не перерос проблему, а наоборот((( Ночью спит в памперсе, днем иногда спит сухой, но чаще мочится, гуляем в памперсе. Буду очень благодарна за помощь. 
|
|
#2
02.01.2016, 19:41
|
|||
|
|||
|
Хочу добавить, что частота подтекания мочи увеличивается в вечернее время. Бывает, что днем часов до 17-18 случаи подтекания единичны, мочится раз в 1-1,5 часа, а вечером подтекания происходят буквально каждые 10-15 минут. При этом жидкости вечером пьет не больше, чем днем. Но бывает, что часто подтекает и днем, и вечером.
|
|
#3
02.01.2016, 20:34
|
||||
|
||||
|
Эта тема неоднократно обсуждалась на форуме
........ Если ребенок в*возрасте трех лет еще не*научился контролировать ночное мочеиспускание, совсем не*обязательно, что у*него энурез. Как показали исследования, сдерживать мочу по*ночам получается: к*трем годам*— почти у*70% детей, к*четырем годам*— у*75%, к*пяти годам*— более чем 80% и*лишь к*возрасту восьми с*половиной лет*— у*90% детей. Таким образом, возраст, к*которому можно*говорить*о*наличии у*ребенка энуреза, должен составлять не*менее пяти лет....... Читайте подробно тут http://forums.rusmedserv.com/showthr...E5%E7&t=136069
|
Линейный вид
