Гормональное расстройство?

[Lesy]

Здравствуйте. Мне 32 года. Рост 176 вес 50. Я обратилась к эндокринологу с жалобами на сильное выпадение волос, сухость кожи, утомляемость, низкий вес. Субфебрильная температура 37,1-37,4. Выгляжу болезненно, старше своего возраста. Мое впечатление, что я не восстановилась после беременности и родов в 2010 г., ухудшение с мая этого года. Узи ЩЖ - без патологии. Анализы сдавала на 3 день цикла. Результаты:
ттг 3,4,
аттоп 51,
тестостерон 0,3,
фсг 5,5,
лг 3,8,
пролактин 326,
кортизол 766,8,
амг 3,22,
17-опк 6,51.
Мне назначен эутирокс 25 мг. - 2 мес., затем снова ТТГ и анализ на ВДКН. Подскажите пожалуйста:
1. картина какого заболевания у меня, или еще рано говорить
2. целесообразен ли анализ на врожденную дисфункцию коры надпочечников 10 показателей, если у меня есть ребенок от первой беременности 5 лет, или я неверно поняла, что при вдкн не может быть детей?
3. Какие анализы необходимы, чтобы выяснить причину выпадения волос - уже практически облысение.
4. я так понимаю, что мне нельзя планировать беременность?

[Lesy]

Забыла написать, возможно это важно. По гинекологии у меня эндометриоз (обнаружили полгода назад) и непроходящая 7 лет молочница, примерно раз в месяц - в острой форме, постоянные сухость, жжение, дискомфорт, выделения. ИППП нет, только кандида. Из-за этого половая жизнь - примерно 1-2 раза в месяц. По маммологии - киста 6 мм. в мол.железе.

[AnnaSa]

Гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы) у вас нет. Поэтому эутирокс, тем более в чисто символической дозе, не нужен. Имеет смысл пересмотреть ТТГ, когда беременность уже наступит на ранних сроках, и решить - понадобится ли лечение во время беременности. Для себя одной гормонов хватает.

По ВДКН - напишите единицы измерения 17-ОН прогестерона.

По выпадению волос нужно обследование на предмет железодефицита: общий анализ крови, ферритин.

[Lesy]

Спасибо за ответ. 17-ОН прогестерон измерялся в нмоль/л, доктор сказала, что завышен в 3 раза.
Когда у меня будут результаты общего анализа крови и ферритин, писать уже не в этот раздел?

[AnnaSa]

МОжно и здесь.

По поводу 17-ОПГ: он у вас повышен на копейку (мы начинаем подозревать ВДКН только при 17-ОПГ более 6 нмоль/л, и при таком небольшом превышении она обычно не подтверждается). С учетом планирования, можно пересдать этот анализ еще раз строго в ранние дни цикла рано утром - придет нормальный, значит, диагноз исключен. Если же снова будет повышен, потребуется уточнение - в условиях нашей страны, скорее всего, генетика (хотя лучше бы проба с синактеном).

[Lesy]

Здравствуйте. Я получила анализы. Попробую прикрепить. Анна Игоревна, прокомментируйте пожалуйста.

[Dr.Vad]

Когда делали ОАК и ферритин, не было простуды или др. воспалит. процесса?

[Lesy]

Ни простуды, ни какого другого явного заболевания у меня вроде бы нет. Гемоглобин понижен первый раз, а отклонения в нейтрофилах и лимфоцитах примерно такое же уже года 3. Терапевты пожимают плечами, не комментируют, если делаю анализ в поликлинике, там таких показателей просто нет, я всегда здорова). А с мая этого года у меня держится субфебрильная температура 37,1- 37,4С. По узи 2 узиста обнаружили эндометриоидную кисту яичника, и один узист +аденомиоз. Гинеколог смотрел меня сказал, что температура не по его части, энд-з не может ее давать, анализы на ЗППП хорошие, но в мазке много лейкоцитов. С мая же и волосы выпадают со страшной силой.

[Dr.Vad]

можно попробовать пробный курс препаратом железа-2 (ферретаб) на 2-3 мес.

[Lesy]

Спасибо большое за назначение, Вадим Валерьевич. Может еще что-то порекомендуете?

[Dr.Vad]

кушать больше белков, красного мяса, меньше крепкого кофе и коровьего молока.

[Lesy]

Здравствуйте, уважаемые доктора. Сегодня я сдала ТТГ 1,55 мМЕ/л (реф.инт. 0,27-4,2) и ферритин 23,1 мкг/л (реф.инт. 10-160). С выпадением волос картина та же.
У меня два вопроса.
1. Я продолжала до сегодняшнего дня принимать эутирокс 25 мг, для анализа. Анна Игоревна, может быть, что он дает мне сейчас норму ТТГ, или такая незначительная дозировка все-таки не могла так повлиять? Как поступить дальше? Все-таки бросить его пить и сдать анализ через месяц?
2. Месяц принимала ферретаб по 2 т/д совместно с вит. С для лучшего усвоения. Я понимаю, что не 2-3 месяца, а 1, но пугает, что ферритин совсем снизился. Кофе и молоко вообще не пью, не люблю. Вадим Валерьевич, может стоит попробовать другой препарат, посерьезнее?

[Melnichenko]

1. 25 мг - это 1000 таблеток по 25 мкг . Вы уверены , что получаете такую дозу ?
Если речь идет о 25 мкг - Вы просто регистрируете спонтанные колебания ТТГ

[Dr.Vad]

2. скорее всего, прошлый раз ферритин был из-за чего-то ложно повышенным, через месяц нужно проверять изменения гемоглобина - должен стать выше, ферритин контролир. через 3 мес. после нормализации гемоглобина