Повышенный пролактин после ВБ. Пить Достинекс?

[nadyaburmina]

Здравствуйте!
Помогите советом, уважаемые доктора!
Так сложно найти вдумчивого специалиста, а сколько уж анализов я не пересдала!
Мои параметры. Рост 173см, вес: 69кг. Возраст: 30 лет.
Из хронических заболеваний: остеохондроз всего позвоночника + боли в спине, гастрит, вегетососудистая дистония.
Месячные с 14, длятся около 5-6 дней, обильные.
Были задержки менструаций на 2-3 недели, в возрасте 19 лет была задержка до 6 месяцев - похудение.
Последние 2 года замечаю небольшое увеличение массы тела и груди (с 65 до 70кг).

Половой жизнью живу с мужем с 20.05.15
15.07.15 произошла внематочная беременность, удалили трубу слева.
Других беременностей или абортов НЕ БЫЛО.
Из протокола операции: левая труба в плоскостных спайках. Правая извита длиной 13см, не увеличена, фимбриальный отдел свободен.
До этого времени гормоны не проверяла.
Половых инфекций нет.
С сентября, после отмены (полмесяца пила) Дюфастона на фоне кисты правого яичника, начала проверку гормонов. Проверяю каждый цикл. Были повышены антитела к тиреоглобулину (5,5 при норме до 4,1). Все остальные в норме (в том числе ТТГ), кроме повышенного пролактина.
Сентябрь - 931, октябрь - 795, ноябрь - 868, декабрь - 946.
Сдала в декабре в конце цикла биоактивный пролактин - 884 (норма: 64-395).
Мрт головы - в норме.
Щитовидка по результатам узи в норме.
Креатинин тоже проверяла.
Из груди при надавливании гинекологом выходит жидкость.
Психологически на новую беременность готова выйти через полгода, думаю.
Назначают гистеросальпингографию, хотя, говорят, необязательно, потому что труба скорее всего и так проходима. А перестальтику, если в ней дело) ничем улучшить нельзя (это правда).

На последнем узи в начале цикла (5ый день) выявили умеренные признаки гиперплазии. Назначают Дюфастон с 16 по 25 дни цикла, 1 табл 2р/д.
По поводу повышенного пролактина назначили Достинекс, 1/4табл 2 раза в неделю 1,5-2 месяца. И контроль биопралактина.
Я приняла Достинекс пока 2 раза, но у меня сильно начало реагировать сердце, похоже на приступы аритмии.

Взяла аннотацию к этому лекарству, и в особых указаниях читаю, что после отмены Достинекса возникает рецедив пролактенемии.
Объясните, пожалуйста, корректно ли мне назначили это лекарство?
У меня ежемесячная своя овуляция, зреет желтое тело (смотрели в конце цикла на узи), все вроде в порядке, получается. И повышенный пролактин не мешает.
Мне назначили Достинекс, чтобы снизить пролактин?
Но с ним нельзя беременеть, как я понимаю, а после его отмены возникает рецедив, который может(?) привести к ЗБ.
Немного запуталась. Да у меня и знаний недостаточно!

Прошу вас ответить мне:
1. Стоит ли мне продолжать терапию Достинексом при побочке со стороны сердца, и для чего это делать при нормальной своей овуляции (временное снижение пролактина?)?
2. Какие существуют варианты снижения пролактина? Что означает повышенный уровень био-пролактина (что он был повышен до бересенности и мог повлиять на ВБ?)? Нужно ли его снижать, или он сам опустится?
3. Гиперплазию лечить Дюфастоном?
4. Делать ли ГСГ? И как можно еще помочь своим трубам, если это возможно, чтобы не попасть опять с ВБ или ЗБ?
5. Нужно ли дополнительно к приложенному мрт делать исследования гипофиза с контрастом на пролактиному или микроаденому? После ВБ (и до - в меньшей степени) беспокоили частые головные боли, которые невролог порекомендовал лечить Мексидолом и Пикамилоном. Боли уменьшились, практически не беспокоят.

Благодарю.

[FilippovaYulia]

У Вас слишком незначительное повышение пролактина, которое при наличии своей овуляции (подтвержденной фактом зачатия) является клинически незначимым и не требует никакого лечения. К факту замершей беременности отношения не имеет. Достинекс не нужен. МРТ не нужно.
Никакого смысла в проверке "всех анализов", тем более ежемесячной, при одной неудачной беременности нет. Достаточно было бы - максимум! - один раз посмотреть ТТГ.

[nadyaburmina]

Спасибо, доктор!
Хотелось бы уточнить:
1. для планирования новой беременности нужно дождаться, когда пролактин самостоятельно придет в норму? На выделения из сосков не обращать внимания?
2. Может ли влиять мой слегка повышенный уровень пролактина на образование гиперплазии, кист и прочего?
3. Нужно ли смотреть проходимость второй трубы? И чем это может помочь/навредить?

Очень важны ваши ответы, доктора! Ведь столько лишних шагов сделано - не от самоволия, а по рекомендациям. А лечения как такового нет, только масса разных исследований!

[nadyaburmina]

Я прошу прощения, не сочтите за недоверие, просто хотелось услышать подтверждение.
Особенно, если доктор Мельниченко Г.А. сможет просмотреть эту тему.
Вот в аналогичном случае, при слегка повышенном пролактине и выделениях из груди назначали Достинекс. Видимо непосредственно перед планированием?
http://forums.rusmedserv.com/showthr...%FF#post562023

И все-таки хотелось бы получить ответы по поводу ГСГ, дюфастона и перестальтики трубы.

[Melnichenko]

Термин остеохондроз - сугубо отечественный , гастрит при желании можно диагностировать у любого человека, а четвертинка достинекса ни у кого особых проблем не вызовет. Итого- проблемы 2 - была одна прервавшаяся беременность и есть миллион страхов и опасений. А ведь гарантий никто в мире не даст : можно чудесно забеременеть и выносить с минимально увеличенным пролактином, можно пропустить какую- то более редкую патологию - а ну как не совсем остеопороз у Вас - можно именть проблемы с последующим зачатием ( трубный фактор) . Словом , по совести не заочная это консультация - а по жизни скорее всего беременность наступит либо сама, либо на минимальных дозах достинекса - было бы желание .

[nadyaburmina]

Спасибо, Галина Афанасьевна!
Вы имеете в виду, что мне неплохо бы провериться на остеопороз, или я неправильно прочитала?
Если достинекс так влияет на сердце, просто не обращать внимания что ли?))
Скажите, но к вам на консультацию, наверное, очень сложно пробиться... и не в скором времени? Если возможно, подскажите, как это сделать.

[Melnichenko]

Во всяком случае понять, что же на самом деле со спиной. А уж потом понять, нужно или нет корректировать мягко увеличенный пролактин . Хотя точно не достинекс создает Вам проблемы, но нсли будетнужна коррекция, никто не отменял крошки бромкриптина

[nadyaburmina]

Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста,
а как мне проверить спину, сделать уз-денситометрию?
Или какой-то анализ крови?
Если можно, пожалуйста, напишите, какие конкретно исследования нужно, чтобы понять что со спиной?
Неврологи никогда не назначали мне проверку гормонов или анализы крови.
Делала МРТ всех отделов только. На МР-картине выявлены небольшие признаки остеохондроза. Также есть маленькая (до 1 мм) протрузия в поясничном отделе.

(к сожалению, у меня не работают личные сообщения пока, прошу прощения, что досаждаю своими вопросами заодно и всем)

[Melnichenko]

Надя, надо начать с начала - почему возникли вопросы по спине ? Чем она беспокоила? Обратить внимание эндокринолога на надичие этих жалоб и спросить - с учетом беспокоящего копеечного увеличения пролактина есть ли смысл искать остеопороз и/ или какие - то другие проблемы?
Весь накрученный ответ на самом деле Ваш эндокринолог может достаточно просто опровергнуть на основании осмотра