|
#1
15.03.2016, 21:07
|
|||
|
|||
|
Увеличен шейный лимфоузел
Добрый вечер,уважаемые специалисты!Прошу проконсультировать в сложившейся ситуации!
Ребенок-девочка,3 годика.рост 100 см,вес 14 кг. Три недели назад заболели всей семьей.Перенесли все очень тяжело-похоже на грипп,высокая температура,плохо сбивалась,у дочки три дня держалась до 39,сбивалась на пару часов.Потеря аппетита,тошнота,пролечились антибиотиком по назначению врача(амоксиклав 3-4 дня),началась диарея,антибиотик прекратили,через несколько дней снова поднялась температура,охрип голос,температура не высокая до 37,3.Врач назначил свечи полиаксидоний для иммунитета,гексорал в горло,хлорфилипт в горло,пульмикорт ингаляции,амброгексал внутрь от кашля(кашель не частый,попеременно сухой и влажный),в носик полидекса и аквамарис. Все делали как назначено,голос пришел в норму,температура выше не поднималась(37,2/36,9/8),но кашель остается,аппетит не очень хороший,но и гулять нет возможности-очень холодно.Сильно беспокоит лимфоузел слева-увеличен примерно до 2-3 см.(врач так же диагностировал).Еще ходили к хирургу-сказала,что это следствие нашей болезни и скоро пройдет,но прошло уже 3 недели и не смотря на все лечение лимфоузел на шейке не проходит,а ребенок кашляет и периодически повы шается температура до 37,3-37,4Соплей не было и нет,но во сне дочка стала похрапывать..Анализы ни какие не назначали и мы не сдавали. Подскажите,что нам делать в сложившейся ситуации?Как быть с лимфоузлами?Правильно ли нас лечили? 
|
|
#2
17.03.2016, 13:50
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Не совсем: при ОРВИ был назначен антибиотик, чего делать не следовало. Ещё и диарею это вызвало скорее всего. Больше не применяйте у ребёнка полиоксидоний (небезопасно), гексорал/хлорофиллипт/полидексу и другие местные противомикробные (не помогают), отхаркивающие - амброгексал, лазолван, АЦЦ.. много их (целенаправленное вредительство - могут вызвать бронхообструкцию). Сейчас: промывайте нос постоянно физ.раствором (Аква-марис или другой) - буквально каждый час. Найдите грамотного педиатра: лимфоузел требует наблюдения. Это бывает при вирусных инфекциях, но может быть признаком и бактериальной инфекции. Возможно, врач посоветует новый курс антибиотика, возможно, под прикрытием антидиарейных препаратов (бактерий). Возможно, придётся сейчас сделать узи - не покажет, что в узле, просто поможет точно определить его размер. Поэтому сейчас главное попасть на приём к хорошему педиатру/ЛОРу
|
|
#3
17.03.2016, 20:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Носик я промываю периодически,но не каждый час.для чего так часто?соплей ведь нет. В нашем городе как раз самая главная проблема найти грамотного специалиста,поэтому и приходится самой хоть как то доходить до истины. Читала про вирус Эпштейна-Барра,может нам стоит сдать анализы на этот вирус?Или хотя бы общий анализ крови?
|
|
#4
18.03.2016, 10:08
|
|||
|
|||
|
Нос нужно промывать чтобы нормализовать отхождение секрета (соплей) если они есть, если нет - для увлажнения слизистой. Увлажнённая слизистая носа лучше выполняет свои функции, меньше цепляются инфекции и быстрее проходят острые риниты. К тому же это помогает ребёнку дышать. Кроме того, подкашливание и храп ночью у вашего ребёнка может быть проявлением постназального затёка - густые сопли постоянно стекают из носоглотки и попадают в дыхательные пути; также храп и подкашливание может быть проявлением аденоидита - поэтом нужен осмотр ЛОР-врача.
Анализы на ВЭБ бесполезны. Эта инфекция переносится детьми один раз, обычно в виде ОРВИ +увеличиваются многие лимфоузлы, печень и селезёнка. Специального лечения нет, только симптоматическое также как при ОРВИ (питьевой режим, жаропонижающие). Сейчас имеет смысл сдать только анализ крови - лучше сделанный не вручную, а на геманализаторе +микроскопию мазка крови.
|
|
#5
18.03.2016, 21:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сегодня были у ЛОРа-увеличены все лимфоузлы-подчелюстные,с одной стороны подмышечный,шейные...Воспалено ушко,аденоиды второй степени,с одной стороны перекрывают слуховой канал.Горло в белом налете(назначен мазок из горла). Предполагают мононуклеоз.Сдали сегодня анализ на ВЭБ(иммуноглобулин Джи) и клинический анализ с развернутой лейкоцитарной формклой. Извините,не знаю как это-анализ крови на геманализаторе+микроскопия мазка.Подскажите,то,что мы сдали не верно?Нужно повторять?Совсем не хочется еще раз мучеть ребенка((( Так же ЛОР назначила пока орошать горло ингалиптом,в носик аквамарис и сосудосуживающее(риномарис),чтобы снять отек из-за аденоидов.Все это нужно до получения результата анализа крови. Читала про мононуклеоз,скажите пожалуйста,верно ли я понимаю,что если ребенок переболеет в детстве,то последствия минимальны?Тяжелее переносят взрослые? И еще хотелось бы узнать,могу ли я получить консультацию по поводу поднятия иммунитета в том случае,если диагноз мононуклеоз у нас подтвердится?Много не хорошего пишут об этом.
|
|
#6
18.03.2016, 22:11
|
|||
|
|||
|
Вы на этом форуме читали о мононуклеозе?
прочитайте ещё раз смысл сдавать на ВЭБ только иммуноглобулины джи не понятен Вам в предыдущем посте также объяснили про ВЭБ инфекцию ингалипт пшикать нельзя
|
|
#7
19.03.2016, 02:41
|
|||
|
|||
|
Раз обнаружилась причина подкашливания - увеличение аденоидов - лечим это.
Мононуклеоз лечить не надо, давайте жаропонижающее если ребёнок будет плохо себя чувствовать, так как температура 37.3 может быть вариантом нормы у ребёнка. Способов поднятия иммунитета не существует - и не надо, иммунитет вашего ребёнка сейчас и так гиперстимулирован, проявлением этого является гипертрофия лимфоузлов и аденоидов (это тоже "лимфоузел"). Послушайте мнение про ингалипт, которое оставил уважаемый коллега выше. Сосудосуживающие капли могут снять острый отёк слизистой, но помните, что сосудосуживающие капли нельзя применять дольше 3 дней (називин и др.)
|
|
|
|
#9
19.03.2016, 13:49
|
|||
|
|||
|
нет Вы неправильно понимаете
аденоиды лечат назальными стероидами или удалением читайте в ЧАВО об аденоидах
|
|
#10
19.03.2016, 20:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Пришел наш анализ крови.Посмотрите пожалуйста
|
|
#11
20.03.2016, 15:06
|
|||
|
|||
|
В крови есть моноцитоз, что может быть проявлением одной из вирусных инфекций, протекающей с увеличением лимфоузлов - ЦМВИ. Лечение такое же, как при ВЭБ-инфекции - симптоматическое. Также содержание гемоглобина на нижней границе нормы, рекомендую посмотреть Ферритин когда ребёнок окончательно выздоровеет - нужно исключить дефицит железа. Сейчас вам надо найти грамотного ЛОР-врача, который назначит спреи, способствующие уменьшению размеров аденоидов
|
|
#12
20.03.2016, 18:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Так же именно врач нам назначил анализ на иммуноглобулин Джи(ВЭБ).Стоит ли сдать на иммуноглобулин М?Или и так все ясно?Может можно по слюне?Собирается нас лечить циклофероном с понедельника.Информацию изучила-я полностью против! Сейчас несколько дней температура выше 37 не поднимается(днем 36,6,вечером 37),горло красное,не болит(ребенок не жалуется),лимфоузлы увеличены по прежнему(не увеличиваются дальше),аппетит плохой(даю витамины пиковит),иногда капризна(погода сильно меняется),кашель редко,как будто просто горло першит(сухой). Такой вопрос-нам в апреле нужно было в детский сад,в силу обстоятельств,как нам поступить?На какой срок отложить поход в садик?Или не стоит откладывать вообще? Почему завышен показатель СОЭ?Может ли это говорить о присоединении бактериальной инфекции? Завтра ЛОРом назначен мазок из горла.
|
|
#13
20.03.2016, 21:22
|
|||
|
|||
|
да, возможно
не надо ничего больше сдавать Циклоферон тоже не нужен мазок из горла не нужен идите в садик СОЭ повышается при любых инфекциях
|
|
#14
20.03.2016, 23:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Прекрасно,что существует такой форум! и от ребенка тоже спасибо,за то,что мама не лечила ненужными "лекарствами"  
|
|
#15
21.03.2016, 22:00
|
|||
|
|||
|
Еще раз здравствуйте!
Мы ходили к другому педиатру с результатами анализов,она говорит,что маловероятно,что у нас мононуклеоз,а точнее его и нет и не было.Что это такой вирус. Назначила промывать носик и горло,а в носик еще спрей назонекс,чтобы снять отек и воспаление,аденоиды... Почитала инструкцию и страшновато применять ребенку(( Назначено по 1 пшику в каждую ноздрю 1 раз в день 2 недели. Скажите,достаточно ли применять назонекс 2 недели?Читала,что обычно применяется длительно.Или через две недели пойти на контроль к ЛОРу?
|
Линейный вид
