Добрый день.
Елена, 31 год, рост 164 см, вес 75,7 кг.

В 30 лет на основании УЗИ поставили диагноз: ДТЗ.
14.07.2016 г. заключение УЗИ: Эхографические признаки аутоиммунного зоба (ДТЗ):
Размеры: правая доля - 5,4 Х 2,9 Х 2,6 см, левая доля - 5,9 Х 3,0 Х 2,5 см
толщина перешейки - 0,4 см.
Объем щитовидной железы: 42,1 мл.
Пульс: 128 ударов в минуту.
Жалобы: тремор рук и ног, постоянная рвота (1 раз в неделю на протяжении 3-4 месяцев), жар, мышечная слабость, усталость, нервное истощение, эмоциональная нестабильность, постоянное чувство голода, зуд.
Все показатели печени (АЛТ, АСТ, щелочная фофатаза) были повышены в 2 раза.

С 15.07.2016 года начала лечение у эндокринолога.

Сначала назначили тирозол. Но на тирозол начался зуд рук. Перешли на пропицил.

Результаты исследований на 24.08.2016 года:
Т3 - 4,81 (пределы 3,80-7,30)
Т4 - 11,20 (пределы 11-22)
Тиреотропный гормон - 0,008 (пределы 0,465 - 4,680)
Антитела к рецептору ТТГ - 44,625 (пределы 0,000 - 1,500)
Фосфор 1,55 (пределы 0,87 - 1,45)
Щелочная фосфатаза - 234,6 (пределы 38 - 118)

Результаты исследований на 23.09.2016 года:
Т3 - 6,41 (пределы 3,80-7,30)
Т4 - 17,13 (пределы 11-22)
Тиреотропный гормон - менее 0,004 (пределы 0,465 - 4,680)
Антитела к тиреоглобулину - 34,1 (пределы 0-100)
Антитела к тиреопероксидазе - 291,1 (пределы 0-100)
Щелочная фосфатаза - 172,1 (пределы 38 - 118)
Фосфор 1,38 (пределы 0,87 - 1,45)

Результаты исследований на 21.10.2016 года:
Т3 - 3,96 (пределы 3,80-7,30)
Т4 - 12 (пределы 11-22)
Тиреотропный гормон - менее 0,030 (пределы 0,465 - 4,680)
Антитела к рецептору ТТГ - 5,400 (пределы 0,000 - 1,500)
Щелочная фосфатаза - 115,3 (пределы 38 - 118)
Фосфор 1,53 (пределы 0,87 - 1,45)

Результаты УЗИ 29.11.2016 года:
Правая доля - длина 6.1 см, толщина - 1,8 см, ширина 2,4 см
Левая доля - длина 5.9 см, толщина 1.8 см, ширина 2,3 см
Объем 25.3 ml

С ноября 2016 г. пошли на снижение пропицила и я стала пить по 1 таблетке 50 мг в день.

Результаты анализов на 07.12.2016:
Т3 - 4,47 (пределы 3,80-7,30)
Т4 - 14,65 (пределы 11-22)
Тиреотропный гормон - 1,096 (пределы 0,465 - 4,680)
Антитела к рецептору ТТГ - 2,288 (пределы 0,000 - 1,500)
Антитела к тиреоглобулину - 30,3 (пределы 0-100)
Антитела к тиреопероксидазе - 91,8 (пределы 0-100)

Результаты анализов на 19.01.2017:
Т3 - 4,59 (пределы 3,80-7,30)
Т4 - 12,66 (пределы 11-22)
Тиреотропный гормон - 1,291 (пределы 0,465 - 4,680)
Глюкоза - 4,62

Динамика была, все шло хорошо.
В феврале я сдала анализы и по анализам у меня опять повысились гормоны Т3 и Т4 и понизился ТТГ.

Результаты анализов на 27.02.2017:
Т3 - 9,96 (пределы 3,80-7,30)
Т4 - 23,40 (пределы 11-22)
Тиреотропный гормон - 0,010 (пределы 0,465 - 4,680)
Щелочная фосфатаза - 133,7 (пределы 38-118)
АЛТ - 47,7 (пределы 5-40)
АСТ - 41,3 (пределы 5-40)

Я не понимаю почему гормоны опять повысились. Проанализировав прошедший месяц могу выделить следующие события: 2 простуды, усталость из-за работы, ссора с мужем, небольшой прием алкоголя (3 бокала вина), боли в спине.
Лечащей врач сейчас повысила дозу Пропицила (1 неделю 4 таблетки 50 мг в день, далее - 3 таблетки 50 мг в день) и говорит о том, что нет смысла дальше лечится, что необходимо делать операцию и удалять ЩЖ.

Я не готова удалять ЩЖ. Я пока не рожала и хотелось бы сохранить ЩЖ. Я нахожусь в смятении, думаю что делать дальше.

Я склоняюсь к следующему варианту: продолжить консервативное лечение, попробовать восстановить гормоны (примерно 6 месяцев даю срок), и далее если ничего не поможет, тогда идти на операцию, а если поможет - тогда просто далее наблюдаться у врача.

Врач говорит, что в консервативном лечении нет смысла и что нужно в самое ближайшее время (как только восстановятся гормоны), идти на операцию.

Хотела узнать мнение врачей на данном форуме.

Я переживаю, если я решу продлить пока консервативное лечение, не сделаю ли я хуже для своего организма. В интернете много информации о том, что из-за ДТЗ происходят осложнения на другие органы (сердце, нервная система, печень и тд).

Все 8 месяцев лечения ЩЖ я еще параллельно лечила глаза, у меня пошли осложнения на глаза. Пила 4 месяца метипред и делали физиопроцедуры на глаза (магнитофорез 10 шт. и электрофорез 10 шт)

С уважением,
Елена

Здравствуйте.

Если Вы читали про ДТЗ, то знаете, что консервативное лечение при исходно благоприятных данных (объем щитовидной железы менее 30 мл, отсутствие курения, отсутствие выраженного тиреотоксикоза и повышение антител в дебюте заболевания) позволяет надеяться на излечение только у трети пациентов. Это значит, что большинству приходится проводить радикальное лечение.
У Вас исходно шансов на консервативное излечение было очень мало, и врач должен был это озвучить в течение первых двух-трех встреч.

Схема "блокируй", т.е. прием малой дозы тиростатиков ( в Вашем случае 50 мг пропицила/сут) чревата тем, что при обострении аутоиммунного процесса происходит рецидив тиреотоксикоза на фоне лечения. Это не значит, что схема плохая, но уже на ней ясно, что исходно низкие шансы реализовать не выйдет.

Не думаю, что есть смысл продлевать консервативное лечение.

Альтернатива операции - радиойод. В Москве уже три центра, в которых можно провести такое лечение. Но перед тем, как выбирать, нужно оценить состояние глаз.

Если у Вас есть офтальмопатия (какая стадия? какая степень тяжести?), то физиопроцедуры бессмысленны, а при наличии показаний к метипреду предпочтительно его внутривенное введение (пульс-терапия раз в неделю). В Москве есть куда пойти с офтальмопатией.

Вынашивать и рожать с ДТЗ - опасное мероприятие. Вынашивать и рожать после радикального лечения ДТЗ гораздо предпочтительнее. Щитовидная железа для родов не нужна, если женщина принимает тироксин

Спасибо за ответ.