Гипоплазия тимуса

[rakel2015]

Добрый вечер! Девочка 1.3 года. Родилась в 36. Нед и 3 дня, вес 2920 рост 50 см, 8/9 бал. Голову вертикально начала держать в 4 мес, села в 6.5, поползла в 7.5, пошла в 1 год 1 мес. Имеется аневризма мпп и дефект овального окна 4 мм. Ребенок часто болеет,за это время переболела 4 раза орви, отит, кишечная инфекция, ангина(только визуально врач увидел налет, мазок отрицательный), ротовирусная инфекция. После ротовирусной инфекции развился токсико- аллергический дерматит лечили в стационаре, где помимо различных обследований сделали узи тимуса. Размеры 32*19*6 и 35*19*9, масса железы 4.2 гр. Заключение: патологий не выявлено,но при выписке из стационара наш врач написала что это гипоплазия тимуса. Действительно ли это гипоплазия тимуса и может ли так проявляться синдром ди джоджи. Спасибо

[rakel2015]

Беременность протекала с сильным токсикозом, на 28 неделе ставили синдром задержки развития плода, через неделю сделали повторное узи все было в норме. На протяжение всей беременности ставили Фпн и низкое предлежание плаценты. За время беременности переболела гайморитом 33-34 неделя, лечение местными антибиотиками полидексой, промывание и синупрет. Роды быстрые на фоне холестаза( повышенных печеночные показатели и сильный зуд). Первый раз заболела в 5 мес орви тем 39, сильно болело горло, ставили свечи виферон на 2 сутки температура спала. Затем в 7 мес орви с подозрением на бронхит пропили курс антибиотиков. В 9 мес. попали в больницу, предварительно ставили диагноз отит, не подтвердился анализы крови: гемоглобин 100, лейкоциты 5.3 эозинофилы 1, палочкояд 4, сегментояд 52, лимфоциты 35, моноциты 4. Соэ 6, эритроциты 2.98 врач посчитала необходимым назначит антибиотики. В 11 мес подхватили кишечную инфекцию были рвота в течение суток, понос в течении недели,пролечились фурозалидоном
И сразу же подхватили орви, анализы крови гемоглобин 123, лейкоциты 8.2, эритроциты 4.97, тромбоциты 254., эозинофилы 1, сенментояд 53, лимфоциты 42, монрциты 4. Соэ 7, токсическая зрелость нейтрофилоф +, снова пролечили антибиотиками флемоксин солютаб на 3 день началась крапивница купировали зодаком. Через 2 недели орви справилась сама из препаратов только жаропонижающие. В начале марта заболела ангиной пролежали в стационаре пролечиличь антибиотиками цефтриаксон , в день выписки дома началась рвота и понос, подтвердилась ротовирусная инфекция пролечиличь регилроном, смекта. Капельницы глюкоза и натрий хлорид., для усвоения грудного молока назначили лактозар. Через 2 дня после лечени началась сильная крапивница, которая обернулась токсико- аллергическим дерматитом. Лечение капельницы, преднизолон, супрастин., лактофильтрум, зиртек. На данный момент принимаем зириек по 5 кап 2 раз в день.Ребенок до 1.3 г был на грудном вскармливание, при токсико аллергическом дерматите врачи настояли об отмене. Сейчас принимает смесь нутрилон пепти гастро. Аппетит хороший на данный момент рост 78 см. Вес 11.2 кг

[rakel2015]

[eduardshraibman]

для ознокомления: что есть из перечисленного кроме сомнительных размеров тумуса?
Синдром Ди Джорджи – врожденный дефект, который приводит к гипоплазии или отсутствию тимуса (вилочковой железы) в сочетании с пороками развития крупных сосудов, сердца, паращитовидных желез, костей лицевого черепа и верхних конечностей

СИМПТОМЫ
В связи с тем, что так называемый «полный» синдром Ди Джорджи с серьезными нарушениями иммунитета встречается крайне редко, пациенты с данной патологией обращаются в первую очередь к другим специалистам – кардиологам и хирургам. Характерными проявлениями синдрома Ди Джорджи являются:
Пороки сердца и крупных сосудов.
Гипоплазия (недоразвитие) тимуса ведет к повышенной чувствительности у этих детей к инфекционным заболеваниям (в первую очередь вирусной и грибковой природы).
Гипоплазия паращитовидных желез проявляется развитием судорог.

Синдром также может сопровождаться другими пороками развития:
Нарушения строения лицевого черепа (у детей описывают расщелины верхней губы и нёба, широкую переносицу, высокое нёбо, широкое расстояние между бровями, большой рот).
Нарушения строения глазного яблока.
Пороки развития желудочно-кишечного тракта.
Аномалии скелета (отсутствие ногтей, дополнительные пальчики на конечностях).
Пороки центральной нервной системы проявляются задержкой психомоторного развития.
Нарушение строения гортани, трахеи.

У пациентов с этим синдромом часто встречается патология аутоиммунного характера (аутоиммунный тиреоидит – поражение щитовидной железы, цитопении – снижение количества эритроцитов, нейтрофилов, тромбоцитов),

[rakel2015]

Синдром может проявляться не полным набором отклонений? У ребенка частые заболевания, аневризма мпп и дефект овальной ямки, гипоплазия тимуса.
В чем может быть причина гипоплазии, какие нормы тимуса для данной возрастной группы.
Спасибо.

[eduardshraibman]

сравните с международными размерами(указано в см)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
TABLE 1: Thymic Measurements in Patients with Normal Glands
Age Group

Mean Dimension s ıi cm (SD)
Thickness Anteroposterior craniocaudal Transverse
0-10y.o:1.50 (0.46) 2.52 (0.82) 3.53 (0.99) 3.13(0.85)

[rakel2015]

Спасибо за информацию.. Попыталась разобраться в размерах, но мне не совсем понятно, что из данных толщина, высота, поперечный размер и передне-задний. Отправляю Вам результаты узи, помогите понать что есть что. Спасибо.

[dobrada]

так в заключение же написано: Патологии не выявлено
вот и не волнуйтесь

[rakel2015]

Добрый день!
При выписке педиатр заострила внимание на этом и в выписке написала гипоплазия тимуса 4,2 гр., в рекомендациях указала контроль узи тимуса через 3 мес. Поэтому и беспокоимся.

[eduardshraibman]

не очень понятно, какие размеры и куда размеры написал рентгенолог
В статье нормы:переднезадний размер:25 мм+-,от "головного конца до хвоста-35 мм+-,поперечный размер 31 мм+-

[rakel2015]

Мы записались на повторное УЗИ в другую больницу, надеемся что ситуация прояснится. Большое Вам спасибо за участие.

[rakel2015]

Добрый день! Не прошло и недели с момента выписки из больницы и мы снова заболели.
Подскажите какой прогноз у детей с гипоплазией тимуса. Причина возникновения такой патологии, всегда ли это хромосомные нарушения или есть др. Факторы. Обратимо ли данное состояние.Как поддержать ребенка что бы частота орви сократилась. Спасибо.