|
#1
22.05.2007, 22:13
|
|||
|
|||
|
Прошу консультации
Добрый день!
Хотелось бы проконсультироваться по поводу ребенка. Возраст 2 года 7 месяцев. Рост – 92 см, вес 14 кг. Контактов с туб. больными не было (во всяком случае, я о них не знаю). Ребенок привит БЦЖ, рубчик в год (по карте) – 4 мм. Сейчас примерно также (я затрудняюсь правильно его измерить). Проба Манту в год – 4 мм. Проба неделю назад – 13 мм. Причем покраснения не было, инфильтрат очень плотным тоже не был, но был большой синяк на месте пробы. Антигистамины мы не принимали. Однако, проба делалась почти сразу после исчезновения проявлений дерматита (по рекомендации педиатра). 3 недели выздоровели после ОРВИ с высокой температурой (39,5). 5 месяцев назад – острый пиелонефрит. Стоим на учете с диагнозом атопический дерматит (периодические обострения, с начала весны очередное). По результатам анализа крови (после пробы Манту) гемоглобин 116, эритроциты – 3,9, лейкоциты – 3,8, эозинофилы – 7, РОЭ – 13, все остальное вроде как в норме. Анализ мочи в норме. Заранее благодарна за ответ. С уважением Елена. 
|
|
#2
26.05.2007, 23:17
|
||||
|
||||
|
Идти к фтизиатру, делать градуированную пробу и рентгенологическое обследование - проба значительно наросла, надо дообследоваться.
|
|
#4
29.05.2007, 00:02
|
|||
|
|||
|
Анна Сергевна, добрый вечер!
Если позволите, еще один вопрос: насколько эффективно, на Ваш взгляд, использовать методы ПЦР и ИФА в диагностике туберкулеза (в нашем случае инфицирования туберкулезом)? Дело в том, что мой ребенок смертельно боится врачей и выдирается даже когда ее просто слушают. Потому я предвосхищаю значительные трудности с правильной постановкой градуированной пробы и рентгенологическим исследованием. Данные методики были бы для нас идеальными Извиняюсь, если это вопрос уже задавался на сайте, но я не нашла ничего подобного. Спасибо. Елена.
|
|
#6
29.05.2007, 15:27
|
|||
|
|||
|
Т.к. мы находимся в 180 км. от Москвы - сдавать анализы там не так уж и сложно. Единственная проблема, о существовании которой я узнала из переписки с вами на сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - это то, что данный анализ мало где делают.
Мы еще не были у фтизитра, но т.к. специалисты в месных поликлиниках страдают некоторой костностью мышления (например, могут требовать делать привику ребенку, у которого бурное обострение атопического дерматита, под предлогом Дня иммунизации), я боюсь, что профилактическое лечение будет самой первой мерой, которую мне предложат. Т.к. у нас вообще очень трудные взаимоотношения с лекарствеными средствами, я хотела бы располагать максимальной информацией о диагностике инфицирования. Так что я все таки попробую его поискать. Единственный вопрос - насколько его результаты авторитетны для фтизиатров?
|
|
#7
29.05.2007, 17:24
|
||||
|
||||
|
Вопрос, конечно, интересный.
По приказам - ни насколько. Метод появился позже последнего приказа. Единственное, что тут реально поможет - градуированная проба. Хотя я очень пойму фтизиатра, который будет настаивать на лечении при нарастании пробы на 9 мм и более. И тоже очень пойму Вас - мне еще не попадалось родителей (включая мою собственную мать), которые бы считали врача компетентным в данном вопросе. Пожалуй, это тот случай, когда отрицание диагноза есть у всех - ведь ребенок же не болен, ему, по сути, от инфицирования ни холодно, ни жарко. И в этом случае все хватаются за дополнительные тесты. Моя мама рекомендовала мне отвести ребенка к "детскому фтизиатру". То есть я хочу сказать, что у Вас нормальная реакция.
|
|
|
|
#8
29.05.2007, 21:55
|
|||
|
|||
|
Анна Алексеевна, спасибо за понимание
 Моя реакция также вызвана еще и тем, что даже прием обыкновенного виферона провоцирует у ребенка расчесы и зуд, про антибиотики - просто молчу - корки по ногам и расчесы до крови. Естественно, что любые препараты вызывают у меня, мягко говоря, волнение. Очень надеюсь на градуированную пробу. Вопрос доверия к врачу - вообще очень трудный вопрос. Я бы очень хотела доверять врачам! Я с большим удовольствием читала Ваши консультации на сайте и вынесла для себя много полезного. Однако, когда я вызываю врача на дом к заболевшему ребенку, и мне говорят, цитирую "... если температура не будет спадать, подавайте антибиотик, ну детский какой-нибудь..." и уходят - вопрос доверия к врачам встает во весь рост  Однако, это все off.Анна Сергеевна, если позволите, последний вопрос: в начале июля мы едем отдыхать на юг, вместе с ребенком. Если у нас не получится сделать Пирке до этого, стоит ли ждать какое-то время после приезда (ну т.е. пока пройдет т.н. акклиматизация)?
|
|
#11
30.05.2007, 00:20
|
||||
|
||||
|
Ну тогда не волнуйтесь и сделайте пробу после отпуска.
Виферон - препарат, который не обладает никаким действием,кроме как облегчающим Ваш кошелек.
|
|
#12
30.05.2007, 11:23
|
|||
|
|||
|
Анна Сергеевна, спасибо, что уделили мне столько времени!
Про Виферон - занятная информация - у нас его назначают почти как панацею при вирусных инфекциях Всего Вам самого наилучшего!
|
|
#13
15.08.2007, 19:00
|
|||
|
|||
|
Как ни странно, но оказывается в нашем городе пробу Пирке не ставят
 Мы сделали повторную пробу Манту, и О, Счастье, результат всего 7 мм , это после 13 мм весной. Перечитав почти все векти на форуме, я восприняла этот результат, почти как манну небесную. Но сделала для себя вывод, что больше делать пробу весной ребенку не буду.
|
|
#15
22.08.2007, 21:18
|
|||
|
|||
|
Анна Сергеевна, извините, что опять Вас беспокою, но очень хотелось бы узнать ваше мнение.
На одном форуме завязалась дискуссия на тему Манту и туберкулеза в целом. И прозвучала такая фраза: "...какая разница знать, когда инфицировался? Важно, чтобы не болел". А для констатации факта болезни/не болезни можно сделать ПЦР. С одной стороны - вроде логика верная, и профилактику туберкулеза проводят теми же лекарствами, что и лечение, но с другой - есть у меня какие-то сомнения. Хотелось бы узнать ваше мнение.
|
Линейный вид
