|
#1
14.04.2016, 00:04
|
|||
|
|||
|
Печёночные пробы месячного малыша
Добрый день.
Сын родился 01.03.2016, вес 3584, рост 53. В 1 мес. вес 4260, рост 58. Роды физиологические, к груди приложен сразу после рождения в родовой. В этот же день проведена вакцинация против гепатита В (вакцина Энджерикс). Вскармливание смешанное (ГВ примерно 33%). Показатели общего билирубина (анализ взят из пальца ноги, мкмоль/л): 04.03 - 317, 05.03 - 291. Диагноз при выписке - коньюгационная гипербилирубинемия, связанная с убылью веса. Контроль показателей общего билирубина (анализ взят из пальца ноги): 07.03 - 240, 14.03 - 162. В 1 месяц был назначен биохимический анализ крови. Показатели анализа от 03.04 (перерыв после кормления - 1.5 часа): Билирубин общий - 93.5 (0 - 20.5), прямой - 6.3. АЛТ - 30 Е/л (0-41), АСТ - 55 Е/л (0-38), щелочная фосфатаза - 340 Е/л (0-350). Показатели анализа от 06.04 (перерыв после кормления - 2.5 часа): Билирубин общий - 47.5, прямой - 6.9. АЛТ - 36 Е/л, АСТ - 99 Е/л, щелочная фосфатаза - 301 Е/л. Внешне никаких признаков желтизны уже с середины марта нет ни на лице, ни на склерах малыша. Правильно ли я понимаю, что если бы можно было увеличить перерыв после кормления до 7-8 часов, т.е. по сути сдать анализ натощак, то и показатели билирубина были бы в пределах нормы? Подскажите, пожалуйста, что может быть причиной (и как её точно определить) такого скачка АСТ и вообще повышенного уровня этого показателя. 
|
|
#2
14.04.2016, 08:48
|
|||
|
|||
|
зачем так часто колоть малыша?
ребенок не желтый, билирубин снижается - всё больше сдавать не надо! У ребенка была физиологическая желтуха - это нормальное состояние и раз ребенок не желтый контроль билирубина не нужен, а тем более АСТ, АЛТ и ЩФ
|
|
#3
14.04.2016, 22:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Педиатру не понравились результаты нашего анализа от 03.04, я предположила, что всё дело в количестве часов, прошедших после кормления. Результаты по билирубину это предположение подтверждают, но что происходит с АСТ, непонятно никому. В результате педиатр требует повторить анализ, по результатам которого примет решение, отправлять ли к гепатологу. Может быть, имеет смысл посетить опытного гепатолога, не дожидаясь очередной биохимии?
|
|
#6
21.05.2016, 20:48
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Повышенный уровень билирубина не позволил провести ревакцинацию против гепатита B в 1 месяц. Ждали до 3 месяцев. Сегодня были вновь сданы анализы. Результаты таковы: Билирубин общий - 41.5, прямой - 10.2, АЛТ - 27 Е/л, АСТ - 46 Е/л. Таким образом, уровень общего билирубина остался практически прежним (если сравнивать с результатами от 05.04) да ещё и прямой увеличился выше нормы. Нам опять откажут в прививке. Что посоветуете?
|
|
#7
22.05.2016, 10:41
|
||||
|
||||
|
делать плановые прививки .У ребенка остаточные явления желтухи грудного вскармливания скорее всего
|
|
#8
23.05.2016, 19:22
|
|||
|
|||
|
Добрый день.
Но педиатр не даст добро на прививку, а без его визы в поликлинике прививку не поставят. Пытаться ставить в частных клиниках? И почему же всё-таки показатель билирубина не снижается? Я понимаю, что не у всех к 3 месяцам физиологическая желтушка может пройти, но в нашем случае при такой динамике (ещё вопрос, динамика ли это или просто колебание показателя) мы только к году к норме придём.
|
|
#9
24.05.2016, 01:36
|
||||
|
||||
|
За участкового не отвечаю.При отсутсвии повышения ферментов печени и гемолитической анемии такое легкое повышение билирубина безопасно И безвредно.Из за отсуствия времени не хочу углублятся в возможные причины, что при отсутсвии адекватной информации в интернете нередко ведет к доп. необоснованным"обследованиям" здоровых детей и лечению чуть измененых анализов
|
|
#10
30.05.2016, 17:55
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Вчера сдавали ОАК к 3-м месяцам, а поскольку в той лаборатории, где мы обычно сдаём, он берётся из вены, и так получилось, что перерыв после кормления составил 3.5 часа, вновь сдали и билирубин. Результаты таковы: Билирубин общий - 20.6, прямой - 7.7, т.е. общий превысил норму лаборатории только на 0.1. Таким образом, как я в самом своём первом сообщении и предполагала, уровень билирубина снижается по мере увеличения перерыва после кормления (не зря же просят сдавать биохимию в идеале натощак, чего, конечно, у грудничков достичь невозможно), и всё у нас хорошо. Теперь бы донести это до горе-педиатров. Спасибо всем за ответы!
|
|
#11
31.05.2016, 17:29
|
||||
|
||||
|
Сообщение от
Олга_75 Билирубин общий - 20.6, прямой - 7.7, т.е. общий превысил норму лаборатории только на 0.1. Таким образом, как я в самом своём первом сообщении и предполагала, уровень билирубина снижается по мере увеличения перерыва после кормления (не зря же просят сдавать биохимию в идеале натощак, чего, конечно, у грудничков достичь невозможно), и всё у нас хорошо. Теперь бы донести это до горе-педиатров. оставьте в покое ребенка и бедных педиатров не "учите" лучше
|
Линейный вид
