|
#1
16.07.2016, 20:29
|
|||
|
|||
|
Артродез голеностопного сустава нужен или нет?
Здравствуйте!
В Сентябре 2015 в результате падения получил травму. Диагноз: Открытый оскольчатый перелом дистального метаэпифиза левой большеберцовой кости со смещением отломков. Перелом нижней трети левой малоберцовой кости со смещением (S82.71)При поступление в больницу было проведено скелетное вытяжение за пяточную кость. В дальнейшем в области внутренней лодыжки сформировался участок некроза 2,0 см. 14 Октября 2015 была проведена операция: Остиосинтез перелома наружной лодыжки метафизарной пластиной, остиосинтез перелома дмэ б/берцовой кости стержневым АВФ (в связи с наличием участка некроза м/тканей в обл. внутренней лодыжки). 25 Ноября 2015 был произведен демонтаж АВФ, МОС б/берцовой кости пластиной. 02 Февраля 2016 было произведенно удаление позиционного винта. Примерно через 2-3 недели после этого я начал нагружать ногу и сразу же появились боли в левом голеностопном суставе при ходьбе. В области суставов с двух сторон образуется припухлость, а вместе где был открытый перелом и некроз все чернеет и при этом нога горит. Врач поставил диагноз посттравматический артроз и прописал:Кетопрофен гель, Нимесил(Нимисудид), Дона или Терафлекс, электрофорез с йодистым калием и ванночки с морской солью. 30 мая был повторный прием у оперирующего меня врача. К этому времени я сделал МСКТ( Заключение: Начальные признаки консолидации внутренней лодыжки. Мелкие отломки без признаков консолидации. Суставная щель деформирована. Травматическая деформация левого голеностопного сустава. Локальный остеопороз костей голени и предплюсны) Воспаление спало, стало легче ходить (хожу с 1 костылем под локоть), но боли в суставе не прекратились. Врач рекомендовал еще 1,5-2 месяца продолжать лечение и если не станет лучше будем принимать решение о необходимости артродеза голеностопного сустава. С этим заключением я пришел в территориальную поликлинику для продления больничного листа. Травматолог который меня принял сказал, что артродез это крайняя мера и после этой операции я уже нормально ходить никогда не буду и посоветовал не делать. Ну вот прошло почти 2 месяца, в МСЭ дали 3 группу на год, воспаление так же продолжается, хожу с костылем, при ходьбе боли в голеностопе, после того как полежу в суставе образуется скованность. Съездил в клинику МЕДСИ на прием там травматолог рекомендовал делать артродез без этой операции ничего не срастется. Скоро надо будет ехать на прием в больницу, где меня оперировали и решать уже что то. С момента перелома прошло 10 месяцев, а улучшения нет. Скажите необходимо ли делать артродез? И почему за 8 месяцев после операции перелом никак не сростаеся. P.S. Прикрепил ренгены от ноября 2015 (после операции) и от 16.07.16 
|
|
#2
16.07.2016, 23:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Похоже, сустав тут не сохранить. Несколько плохо кровоснабжаемых фрагментов суставной поверхности, возможно, еще и инфекция...
|
|
#4
17.07.2016, 00:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
17.07.2016, 00:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
17.07.2016, 10:21
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Боюсь, что тут артродез - единственный способ относительно быстро получить опороспособную и безболезненную конечность.
|
|
#7
17.07.2016, 11:25
|
|||
|
|||
|
Ок. Про фото понял. Спасибо за ответ. Значит прием хондропротекторов сейчас не имеет смысла уже и можно его прекращать? Мне сейчас назначили еще Электрофорез с кальцием, лазер и озокерит это тоже можно не делать? Просто если нет смысла уже, то я не буду тратить время и деньги. И последствия артродеза? Я смогу нормально ходить?
|
|
#8
17.07.2016, 18:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#10
22.11.2016, 14:57
|
|||
|
|||
|
Очень нужен совет по артродезу голеностопа
Всем привет! Нужна помощь (совет).
В Августе 2016 из-за болей в ноге была произведена операция по удалению пластин (как оказалось они деформировались).Кость не срослась. Артродез делать сразу не стали отложили на Декабрь. Врачами было рекомендовано до Декабря ходить на костылях с нагрузкой на ногу не более 30%. 1 Ноября 2016 был сделан контрольный снимок в клинике, где я наблюдаюсь по ДМС (снимок прилагается). Врач поставил диагноз: Неконсолидированный осколчатый внунтисуставный перелом дистального метаэпифиза б/берцовой кости левой голени. Неправильно консолидирующийся перелом м/б кости и порекомендовал делать артродез СЕЙЧАС....обосновав это тем,что раз с Августа по Ноябрь не произошло никаких изменений (по снимкам), то ждать нет смысла и есть вероятность дальнейшего разрушения кости при нагрузке и направил на плановую консультацию в ЦКБ РЖД, где я лечился с Сентября 2015 и оперировался к оперирующему меня врачу. В РЖД врач наоборот стал меня отговаривать от этой операции. Рекомендовал мне ходить вообще без костылей и если нет болей, то эта операция и не нужна пока ( когда я хожу с костылем под локоть болей и правда нет, но когда хожу без всего со 100% нагрузкой появляются не приятные ощущения). Я не знаю, что мне делать. Надо до 1 Декабря решить ложиться на операцию или выходить на работу... Подскажите пожалуйста Вы бы, что рекомендовали? Можно ли с такой ногой, как у меня сейчас ходить или лучше делать артродез?
|
|
#11
22.11.2016, 15:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А в РЖД поищите Жаглина Антона Владимировича, посоветуйтесь с ним, если не он консультировал. А вообще - тут еще надо подумать, какой технический вариант операции оптимальный, одно слово "артродез" далеко не исчерпывает перечень возможных и необходимых действий.
|
|
#12
22.11.2016, 16:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
22.11.2016, 18:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
22.11.2016, 18:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
