Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 05.09.2016, 15:39  
Danil70 Danil70 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 05.09.2016
Город: Уральск
Сообщений: 1 Danil70 *
Субклинический гипотериоз или АИТ. Прошу консультации

Здравствуйте! Женщина, 46 лет, вес 57 кг рост 158 см. В ноябре 2011 года УЗИ щитовидной железы: Правая доля размер: 2,8-2,2-4,9 см Контур: ровный Эхогенность: повышенна Эхоструктура: неоднородная, визуализируются узловые образования от 0,3 см до 07,см.
Левая доля: 2,7-2,1-5,0 см Контур: ровный, Эхогенность: повышена Эхоструктура: неоднородная, узловое образование 0,5см Перешеек - 06см
УЗИ январь 2015 года: Правая доля 3,21-2,44-5,34 см V -21.86мл Контур:ровный, эхогенность: повышена, эхоструктура: неоднородная Визуализируются узловые образования от 0,3см до 1,0 см
Левая доля размер: 2,98-2,28-5,3 см V - 18,96 мо Контур:ровный, Эхогенность: повышена, эхоструктура неоднородная визуализируются узловые образования до 0,2см. Перешеек 0,74 см В ЦДК кровоток усилен

Анализ крови на гормоны:
ТТГ - 0,1 мк ме/мл
Т3св - 3,4 пг/мл
Т4св - 1,0 нг/дл
АТ к ТПО - 0,6 ед/мл
АТ к ТГ - 60,5 ед/мл
На консультации у эндокринолога январь 2015: доктор ставит диагноз аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Рекомендует: ТАП узла и контроль ТТГ Т4св через 3 мес, медикаментозное лечение не назначает.
Август 2016 год: результаты УЗИ :
Правая доля: размеры 50х32х24 мм Объем 19,2 см3 Структура: неоднородная, в центр. части гипоэхогенное узловое образование 12х8х мм, при ЦДК кровоток перинодулярнй, чуть ниже лоцируется гипоэхогенное узловое образование размером 5х3мм, при ЦДК кровоток перинодулярнй. в верхней трети лоцируется гипоэхогенное узловое образование размером 7х5мм. Эхогенность повышена.
Левая доля: размеры 50х24х20 мм Объем 12 см3 Структура однородная. Эхогенность повышена.
Заключение УЗИ: эхографическая картина узлового зоба
Анализы: ТТГ - 0,3 мк ме/моль (0,3-4,0) Т3 - 1,7 (0,8-3,0) Т4 св - 9,6 п моль/л (10-23,2) АТ-ТПО - 1,3 ЕД/мл (0-30) АТ -ТГ - 93 ЕД/мл (0-65).
Менструальный цикл постоянный, тремора рук особого не наблюдается, вес без колебаний, ногти ломкие, кожа сухая, некоторая эмоциональная возбудимость присутствует, частые головные боли, особо волнует выпадение волос в последний год. На приеме эндокринолог просит сдать анализ на тестостерон, диагноза не ставит, лечения не назначает.
Прошу посоветовать какие мои дальнейшие действия. Заранее спасибо
Ответить с цитированием
  #2
Старый 05.09.2016, 18:08  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,596 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При ТТГ 0.1 и 0.3 мМе/л гипотиреоза (сниженная работа щитовидной железы) уж никак не может быть. Скорее всего, речь шла о субклиническом гипертиреозе, который требует дифференциальной диагностики. С учетом наличия узла диаметром более 1 см советовала бы сделать сцинтиграфию щитовидной железы.
АИТ как самостоятельный диагноз сейчас практически не существует.
При ТТГ 0.3 мМе/л лечить действительно пока нечего, и ни одна Ваша жалоба не имеет отношения к щитовидной железе.
Оснований для анализа на тестостерон не просматривается - разве что Вы забыли сообщить, что у Вас за последний год вырос клитор, а тело заросло волосами.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.