Мучает головокружение, тошнота, рвота более 3 месяцев_мужчина 51 год

[Nataniella]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Просим вашей консультации, врачи отсылают от одного к другому и удивляются назначениям друг друга.
Мужчина, 51 год, рост 173, вес 75 кг.
3й месяц мучает ежедневная головокружения, тошнота, которая ощущается как в голове, не в желудке. Доходит до рвоты, и ночью и днем (чаще ночью). Также перепады артериального давления.
Также есть боли в предплечье.
3 месяца ситуация не улучшается, пришлось уволиться с работы (работа была связана с высотой), после значительных физических нагрузок боли усиливаются, и головокружения тоже. Врачи назначают разные лекарства, был пройден курс массажа у остеопата, но всё без толку.

Были сделаны МРТ шейного отдела позвоночника, поставлено заключение - признаки межпозвонкового остеохондроза 2-3 стадии, спондилеза, спондилоартроза. Патологический кифоз. Диско-остеофитические комплексы в сегментах С4-С6. Дистрофический ретролистез тела позвонка С6. (Протокол во вложении)

Триплексное сканирование сосудов шеи (протокол во вложении). Заключение - признаки атеросклероза брахиоцефальных артерий (утолщение КИМ). Гипоплазия левой позвоночной артерии с дефицитом кровотока в ней.

МРТ головного мозга (протокол во вложении). Заключение - дисциркуляторная энцефалопатия сосудистого генеза. Церебральная атрофия. Заместительная смешанная гидроцефалия.

Назначено лечение врачом-невропатологом:
Кортексин
Микседол
Танакан
Вестибо
Трентал
Бетагестин
Церукал
Сирдалуд
Эуфиллин
Билобил
Кавентон
Цереброзилин
Актовегин

[nebel]

В первую очередь подробно описывайте жалобы. Что в вашем понимании головокружение? Как кружится? Тошнота и рвота в момент головокружения или нет? Кружится постоянно или приступами, если последнее то с чем по Вашему мнению они связаны? В каком положении возникают? Есть ли в момент головкружения шум в ушах/ ухе, снижение слуха, головная боль? Сопутствующие заболевания? Лаб. Анализы. Вот все это куда важнее и интереснее, чем результаты МРТ , особенно шейного отдела.

[Nataniella]

Здравствуйте, Анастасия Валерьевна!

1. Что в вашем понимании головокружение? Как кружится?
Кружится несколько раз в день по времени по разному, может 10 минут, может 3 часа. Явно не связано ни с физическими нагрузками, ни с едой, ни с временем суток и т.д. Это ощущение именно в голове, в желудке всё спокойно.

2.Тошнота и рвота в момент головокружения или нет?
Рвота пока прекратилась (примерно недели две нет). Тошнота и головокружения бывают и отдельно и вместе.

3.Кружится постоянно или приступами, если последнее то с чем по Вашему мнению они связаны?
Приступами. Не можем уловить связь. Происходят в любой момент времени, в любом настроении и самочувствии.

4.В каком положении возникают?
В любом, и сидя, и лежа, и при ходьбе. Отец заметил, что головокружение усиливается при повороте головы в право.

5.Есть ли в момент головкружения шум в ушах/ ухе, снижение слуха, головная боль?
Бывает чувство закладывания ушей. Головная боль и снижение слуха в момент головокружения не бывают практически.

6.Сопутствующие заболевания?
Гипертония, язвенная болезнь желудка (не обострена), остеохондроз

7.Лаб. Анализы.
Выложу в среду, но по нормам отклонений нет.

Вот все это куда важнее и интереснее, чем результаты МРТ , особенно шейного отдела

[nebel]

а как именно кружится? Иллюзия вращения есть? Или пациент отмечает какое-то иное ощущение, пусть опишет как испытывает это головокружение. Анамнез заболевания подробно распишите. Мрт головного мозга диском выложить можете? Хочется посмотреть, что там за атрофия

[Nataniella]

а как именно кружится? Иллюзия вращения есть? Или пациент отмечает какое-то иное ощущение, пусть опишет как испытывает это головокружение.

Чувство головокружения в голове без иллюзии вращения, описывает как ощущения "сквозняка в голове", при этом слабость в ногах, пациент говорит, что нужно прилагать усилия, чтобы идти прямо без потери координации.

Анамнез заболевания подробно распишите.

В июле 2016 года пациент на работе нес на правом плече большой груз, почувствовал, как будто что-то хрустнуло, после этого сильно закружилась голова. После консультации у невролога был направлен в стационар, где ему поставили диагноз остеохондроз в стадии обострения. После проведенного лечения наступало кратковременное улучшение.

Мрт головного мозга диском выложить можете? Хочется посмотреть, что там за атрофия

Диск поищем, но вроде давали только бумажные носители.

7.Лаб. Анализы.
Выложу в среду, но по нормам отклонений нет.

wbc 8.9*10
rbc 4.85*10
hgb 14.4 g/dl
hct 42.2%
mcv 87.0fl
mch 29.7pg
mchc 34.1 g/dl
plt 382*10

lym% 25.9
mxd % 12.8
neut% 61.3

crej2 77 umol/l
tp2 74.2 g/l

о.билир 7.7 ммоль
сахар 5,24 ммоль

ОАМ сахар белок не обнаружено

[Niko]

А если посмотреть со стороны, то видно нарушение походки? Есть описание неврологического статуса? В дебюте (3 мес. назад) также не было иллюзии движений предметов? Есть ли какие-нибудь фобии?

[Nataniella]

Сообщение от MagakyanNI

А если посмотреть со стороны, то видно нарушение походки?

- нет

Есть описание неврологического статуса?

- есть в карточке, отец сейчас в отъезде, карточка у него с ним. По приезду сразу выложу описание.

Есть ли какие-нибудь фобии?

- наверное, есть. Когда отец болеет, у него навязчивые мысли об ухудшении здоровья, все самые страшные болезни знакомых и родственников он примеряет к себе, ищет несуществующие симптомы. Также мерит, например, давление по 20-30 раз в день (может в течение 5 минут померить в лежачем, сидячем положении, на боку и т.п.). Мерит температуру по несколько раз после двух приступов чихания. И изводит вопросами и жалобами, что делать со своим здоровьем всех родственников.