Постоянные обструктивные бронхиты

[Kompaniets]

Уважаемые доктора,помогите!!!

Девочка от первой беременности без осложнений,роды без осложнений,вес при рождении 3940 гр,рост 53 см.Апгар 8/9.
Сейчас возраст 3 года 3 месяца,вес 15 кг,рост 100 см.
С июня 2015 года посещает детсад,болеет с периодичностью 2 раза в месяц.До 2-х лет была на ГВ+прикорм и еда по возрасту,практически не болела до 2-х лет.
Первый обструктивный бронхит-ноябрь 2015 года,далее-декабрь 2015,февраль 2016,март 2016 года-2 эпизода(все на фоне ОРВИ).Все описанные случаи проходили с 1 ингаляцией беродуалом 8 кап+2 мл физраствора.
19 апреля 2016 сильный приступ на фоне ОРВИ+Сильного задымления в квартире из-за пожара в городе.Ездили в госпиталь-состояние средней тяжести,дыхание с вытяжением межреберных промежутков,экспираторная одышка 56-58 в мин.Ингаляцией Беродуал 10 кап и Пульмикорт 500 мкг сняли приступ.
6 мая 2016 появились сопли,далее кашель и одышка 66-68 в минуту, вызов скорой,укол преднизолона и повышение дозы лекарства,спазм удалось снять.
Теперь почти каждое ОРВИ заканчивается бронхоспазмом. Снимаем спазм ингаляцией беродуала уже 15 кап+3 мл физраствора 3 раза в день.

Сдали общий иммуноглобулин, показатели в норме, даже ниже средней границы (информативно ли?).

При физнагрузках только покашливает без спазма, в семье никого нет с аллергией или астмой. В доме-собака-лабрадор.

Привиты по возрасту, участковый врач-педиатр удивился, увидев нашу прививочную карту-никогда не видел столько прививок (спасибо докторам с этого форума!!!).

Вопросы в следующем:
1.Сколько ингаляций беродуалом можно в день сделать,если после 3-х сохраняется затрудненное дыхание?
2. Как долго принимать сингуляр, жуем уже 3 мес.?
3. Какие анализы сдать чтобы разобраться в причинах обструкции и нужно ли?
4. Есть ли вероятность, что перерастет, если приступы только на фоне ОРВИ?
Спасибо за внимание к нашей проблеме!
В приложении крайний анализ крови общий,сдавали при сильном приступе 19 апреля 2016.

[Drontiy]

Здравствуйте! Это состояние называется вирус-индуцированные хрипы, или вирус-зависимая астма. Это довольно распространённая реакция детей на ОРВИ.
У некоторых детей впоследствие развивается бронхиальная астма.
Главное лечение состоит в профилактике развития ОРВИ у ребёнка.
Делайте каждую осень прививки от гриппа, если раньше не делали то в первый раз двукратно с интервалом 4 недели.
При возникновении ОРВИ у ребёнка сразу надо начинать ингаляции будесонида не дожидаясь развития хрипов (0.5 мг 2 раза в день).
При развитии бронхообструкции будесонид уже не нужен, вместо беродуала лучше использовать сальбутамол (саламол, вентолин) 2,5 мг 4 раза в сутки
Сингуляр не имеет смысла сейчас.
Дополнительные анализы не нужны пока.
Вероятность что перерастёт есть.
ОАК без отклонений от нормы

[Kompaniets]

Спасибо Вам огромное за внимание и ответ!!!Профилактику делаем-от гриппа привиты Инфлюваком всей семьей.При следующем ОРВИ будем применять будесонид и вентолин.Еще раз-спасибо!!!

[Kompaniets]

Здравствуйте!
А позвольте еще вопросы:
1. Если кашель становится влажным - препараты сразу отменять или продолжать доделывать курсом?;
2. Влияет ли посещение детского сада на дальнейшее развитие астмы (т.е часто болеет с обструкцией=астма)?Хочу уяснить стоит ли сажать ребенка дома, хотя очень не хочется.
3. В каком возрасте можно и нужно ли проводить дыхательные тесты?

Спасибо огромное!!!

[Drontiy]

Не имеет значения сухой кашель или влажный, если есть обструктивный бронхит - нужен сальбутамол, столько дней, сколько будет затруднение дыхания.
Посещение детских коллективов конечно расширяет спектр контактов и способствует более частому заражению.
Если симптомы возникают только при ОРВИ, то дыхательные пробы пока не нужны. Их всё равно не делают раньше 5 лет.

[Kompaniets]

Добрый день,уважаемые доктора!
В продолжении нашей истории сегодня случился очередной приступ на фоне ОРВИ.28.11 появились сопли,29.11 отдышка 50-52 в минуту,кашель,темп 37.2.Были в госпитале,получили укол преднизолона,кислород в крови поднялся с 86 до 97,меряли прибором на пальчик,сдали кровь.Сейчас ребенок спит,во сне не кашляет.
Прилагаю анализы крови,врач настаивает на антибиотике,если можно-прокомментируйте пожалуйста.
Спасибо Вам!!!

[Kompaniets]

Уважаемые и уже горячо любимые мною специалисты,прошу Вас,если будет возможность мне ответить
Каждое ОРВИ теперь сопровождается бронхоспазмом.
Болеем где-то раз или 2 в месяц.Спазм разной силы,обычно удавалось снять за 1-2 ингаляции 15 кап беродуала и 2 мл физраствора.
Крайний тяжелый приступ 29.11.2016 года с уколом преднизолона,Беродуал не подействовал 3 ингаляции,до этого такой же тяжелый был полгода назад.
Вопрос в следующем-что делать чтобы каждое ОРВИ не сопровождалось вызовом скорой и уколами?
Педиатр говорит перерастет.В остальном ребенок здоров.
СПАСИБО!!!!