Рецидивирующий обструктивный бронхит, частое лечение иммуномодуляторами

[Ruzi]

Здравствуйте! Беспокоит рецидивирующий обструктивный бронхит у ребенка 2 г. и 2 мес. Первый эпизод обструкции был перенесен в возрасте 1.5 года лечили в больнице (диагноз ОРИ, средней степени тяжести), спустя неделю опять попали в больницу ( микст-инфекция, вызв. риновирусом и респираторно-сенциальным вирусом), первые сутки находился в реанимации. Оба раза лечили антибиотиками, преднизалоном, ингаляции пульмикортом, беродуалом. Оба раза обструкция наступала на 4-5 день после начала признаков ОРВИ. В 1г и 7 мес случился третий эпизод, лечились дома, назначения педиатра: пульмикорт и виферон месяц по схеме. В 1г и 8 мес снова ОРВИ и опять обструкция. Лечение дома пульмикорт и деринат ингаляции 2 нед, виферон 1 месяц, изопринозин. Рекомендовано принять курс бронхомунала в период здоровья. В 2г и 1 мес по рекомендации врача сдали иммунограмму, по результатам которой назначили месячный курс виферона, три курса по 10 дней изопринозина, интерферон альфа 2b на слизистые 2-4 месяца ( диагноз: рецидивирующий обструктивный бронхит, ремиссия. ВГЧ 6, период репликации. Вторичная дисфункция иммуной системы, гипоиммуноглобулинемия Ig A, G, инфекционный синдром). В комнате где спит ребенок нет ковров, пуховых подушек и прочих аллергенов, стоит увлажнитель и очиститель воздуха. Подскажите, как можно предупредить развитие обстукций, педиатр пугает возможным развитием астмы (у отеца ребёнка была в детстве астма, которую он "перерос" в подростковом периоде, но до сих пор дышит со свистящим выдохом) и оправданы ли такие длительные курсы иммуностимуляторов и пульмикорта в нашем случае?
Ig A 0.16 (норма 0.19-2.2)
Ig G 3.71 (норма 5-13)
Так же ранее был обнаружен ЦМВ ( ИФА крови IgG -0,281 k 0.186) но в последних анализах отриц значение и пропили 2 курса бронхомунала

[Dr.Vad]

поиск по форуму по словам иммунограмма, иммуномодулятор, виферон и другому врач. горячечному бреду подскажет мнение консультантов, ИгА на нижней границе, ИгГ в НОРМЕ, если у ребенка есть железодефицит (гемоглобин у нижней границы, но анализ крови сделан кривыми руками на неоткал. приборе) - его коррекция избавит от частых болезней;
если хотите, чтобы и дальше вас консультировали - всегда проверяйте на компе хоть по 3 раза, чтобы сканы ни боком, ни вверх ногами не загружались!

[Ruzi]

Спасибо за ответ, по поводу феронов читала уже на этом форуме, поэтому и задала вопрос, т. к. нахожусь в замешательстве, педиатр при каждом ОРВИ назначает месячный курс виферона, а на форуме его не жалуют. Также врач при расшифровке иммунограммы говорила что с таким IgG уже госпитализируют и колят внутривенно.
Вот вчера опять у ребенка заложило нос, сегодня на осмотре не услашали ни обструкции, ни жесткости, но назначили пульмикорт с лазолваном на 3 недели учитывая склонность ребенка к обструкции. Хотелось услышать еще одно мнение по поводу прописанных лекарств, не хочется лишний раз от перестраховки давать ребенку столько лекарств, но к сожалению мы еще не встречали врача который был бы против феронов. На Ваш взгляд стоит ли прислушатся к этим назначениям? Все таки почти месяц дышать этим пульмикортом без показаний не хочется

[Ruzi]

На гемоглобин мы сдавали и в других лабалаториях: Октябрь 122
Август 112
Май 119,113 (разница в два дня). Как его эффективнее повысить? Только питание или можно витамины дать?

[dobrada]

Читайте наше ЧАВО:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=372188
фероны и принозины с деринатами никогда давать не надо
Как ребенок привит?

[Ruzi]

Все прививки по графику до года: бцж, гепатит, акдс, корь, краснуха, паротит, полиомелит.

[dobrada]

нужно вакцинировать ребенка от гемофильной и пневмококковой инфекций, ежегодно вакцинировать от гриппа
учитывая анамнез и частоту обструкций назначение Пульмикорта на длительный срок оправдано, обычно минимальный срок лечения 3 месяца
обсудите с врачом необходимость профилактического назначения Монтелукаста

[Ruzi]

Спасибо за оперативные ответы! Сейчас при отсутсвии жесткости и обструкции стоит применять пульмикорт? Сейчас есть только заложенность носа, выделений никаких из носа нет. Педиатр рекомендует полидексу в нос при появлении слизи (даже жидкой), это не усугубит положение? Насколько оправдано использование местных антибиотиков? Можете порекомендовать грамотного детского врача в Краснодаре?

[dobrada]

местные антибиотики в нос не эффективны
необходимость длительного приёма Пульмикорта можно обсуждать только с врачом который видит ребенка в "реале"
учитывая, что каждое ОРВИ приводит к обструкции рационально было бы при каждом ОРВИ назначать Пульмикорт с 1-го дня болезни