Иммунитет брата и сестры. Уменьшение гемоглобина, эритроцитов, нейтропения

[Dorit]

Добрый день,многоуважаемые педиатры. Я мама двоих детей.Сыну 5 лет, дочери 1 год 10 месяцев.
Сын: благополучные роды. В 8 месяцев на фоне общего благополучия в ОАК высеялись широкоплазменные лимфоциты 10 %.Участковый педиатр внимания не обратила,сказала,что анализ в норме.Начиная с полугода в крови периодически высеивались 1-3 % плазматических клеток,опять таки на фоне абсолютного здоровья.В 1 год и 8 месяцев у ребенка поднялась температура, был установлен диагноз -вирусная инфекция, затем диагноз изменился на герпетическую инфекцию.Назначили лечение,к вечеру второго дня ребенку стало хуже.На месте БЦЖ,которое было сделано в роддоме и благополучно прореагировало давным-давно, вдруг образовался красный ореол ,припухлость на подобии кратера вулкана в середине которой был шрам от БЦЖ,припухлость довольно большая, около 5 см.Вызвали доктора, осмотрел, ничего объяснить не смог. Буквально за вечер припухлость разошлась, стала шелушиться и исчезла. Состояние ребенка резко ухудшилось.Появилась мигрирующая по телу сыпь В этот же день сдали ОАК.Палочкоядерных было 45%. В срочном порядке ребенок был госпитализирован в реанимационный бокс.Даигноз,который был написан в выписке: энтеровирусная инфекция (тяжелое течение),фарингит,токсикоз организма,каретоконъюктивит реактивный гепатит, кардит. Состояние ребенка было тяжелым.Сердце было очень увеличено, основной удар пришел не него.Вызывали инфекционистов из области, которые опрашивали меня касательно образа жизни ребенка, его питания и т.д.Под вопросом был Синдром Кавасаки, цитомегаловирус, тропические вирусы.В общем,диагноза как такового нет. Слава Богу,ребенка удалось спасти.
На данный момент у ребенка есть :
1.Кариозные зубы
2.Хронический тонзиллит.Ангиной не болели
3.В зеве обнаружен золотистый стафиллокок и str.pyogenes В носу str.aureus.
4. C cентября 2016 года температура тела ребенка в период бодрствования обычно 37.1-37.2.Сразу после засыпания падает до 36,4.

Дочь:тяжелая беременность, эмоциональные потрясения на последнем месяце ожидания. Роды благополучные.В 8 месяцев дочка подхватила вирус,который осложнился бактериальной инфекцией.Принимали Флемоксин 5 дней.После его приема серьезно расстроился желудок.Принимали Биогаю.
Теперь история общая. В июне 2016 года сын заболел ветрянкой.
Был усыпан от и до.Через неделю присоединилась дочь.У нее проявилось около 10 прыщиков, которые сошли довольно быстро. Через 2 месяца дочь,а за ней сразу же сын, начинают температурить с небольшим насморком. По прошествии 4-х дней сын температурить перестал, дочь продолжала. На 5-й день болезни сдали ОАК.
Сын:все результаты в норме

Дочь:
Гемоглобин -101
Эритроциты-3,5
Цв.показатель-0,86
Тромбоциты-300
Лейкоциты-6,2
СОЭ-10
Нейтрофилы палочкоядерные-15
Нейтрофилы сегментоядерные-38
Эозонофилы-3
Лимфоциты-35
Моноциты-8
Плазм.клетки-1

Обратилась в приемное отделение больницы. Исходя из ОАК и продолжающейся лихораки был назначении Флемоксин.На второй день приема Флеомксина температура стала падать.Из симптомов остался лишь легкий насморк.На третий день приема антибиотика температура поднялась снова. Поехали в детскую больницу на госпитализацию. В день поступления сдали ОАК :
Гемоглобин- 99,7
Лейкоциты- 10,3
СОЭ-30
Палочкоядерные нейтрофилы-15
Сегментоядерные нейтрофилы-35
Эозонофилы-3
Лимфоциты-29
Моноциты-20
На следующий день подтвердилась очаговая внебольничная пневмония. Принимали Цефтриаксон внутримышечно, амброксол и сложные капли. Кашель так и не появился.На рентгене у дочери по словам рентгентолога было увеличено сердце,написали ВПС под вопросом. Была сделана кардиограмма.Её результаты:Ритм синусовый,неправильный, эл.ось горизонтальная,Вольтаж достаточный,неполная блокада правой ветви п.Гисса,функц. Повышение потенциалов правого желудочка,переходяща предсердная паросистолия. В этот же день перед кардиограммой ребенку взяли печеночные пробы.
Общ.бел-66,2,билирубин-14,7,АЛТ-0,75,L-амилаза 32,0, ОТЛ-Сер -0,29,Фибр.-3,2,Анти-О-0,150,С-реакт.белок-не обнаружен,ревм.фр.неообнар,МВ-КФК 91
На следующий день снова назначили кардиограмму.
Ее результаты :Ритм синусовый правльный, эл.ось не отклонена,вольтаж достаточный,неполная блокала пр.пучка Гисса.
Был сделан повторный рентген,ребенка выписали.Приехали домой,а дома слегка подкашливающий брат.
Температура в первые 5 дней после выписки скакала от 37,2 до 37,7.В это же у дочери появился глубокий влажный кашель.На фоне кашля сдали ОАК (через неделю после выписки):

Гемоглобин -101
Эритроциты-3,4
Цв.показатель-0,89
Тромбоциты-281
Лейкоциты-6,8
СОЭ-14
Нейтрофилы палочкоядерные- 0
Нейтрофилы сегментоядерные-24
Эозонофилы-2
Лимфоциты-71
Моноциты-2
Плазм.клетки-1

Протефлазид давать не стала,отпаивала ребенка,через 2 недели кашель прошел,температура стала держаться на уровне 37,1-37,2 во время бодрствования.Сразу после засыпания падала до 36,8.В больнице у малышки была диагностирована анемия (98). С целью контроля за ее преодолением было назначено сдавать кровь раз в месяц в ближайшие три месяца.Назначили Мальтофер,перепутали дозу и назначили ребенку 25 к. по 2 раза в день!!!На фоне приема лошадиной дозы Мальтофера стул постепенно стал портиться,закончился прием абсолютно расстроенным четырехразовым стулом и бурчанием в животе.Длилось все 4 дня.Через неделю после этого сдали ОАК (через месяц после начала лечения Мальтофером)
Гемоглобин -90,2
Эритроциты-3,2
Цв.показатель-0,83
Тромбоциты-196
Лейкоциты-7,3
СОЭ-6
Нейтрофилы палочкоядерные-1
Нейтрофилы сегментоядерные-34
Эозонофилы-1
Лимфоциты-51
Моноциты-12
Плазм.клетки-1

На следующий день сдали:
Ферритин-11,70 (5-148)
Железо-12.3 (7,2-17,9)
Общая железосвязующая способность -63,9 (41-77)
Ненасыщенная железосвязующая способность -51,6 (27,8-63,6)
Коэффициент насыщения -19,3 (15.0-50.0)
Трансферрин -300 (203-360)
Хочу отметить,что анализы делали в другом городе, а не на месте самой лаборатиории где брали кровь.
Скоррtктирваола питание + B 9. По прошествию 2-х месяцев сдали ОАК двум детям,т.к. к старшего ребенка появился странный утренний кашель
Сын:
Гемоглобин -135
Эритроциты-4,9
Цв.показатель-0,9
Тромбоциты-258
Лейкоциты-5
СОЭ-4
Нейтрофилы палочкоядерные-0
Нейтрофилы сегментоядерные-27
Эозонофилы-3
Лимфоциты-55
Моноциты-5
Атип.мононуклеары-10

Дочь :
Гемоглобин -118
Эритроциты-3,82
Цв.показатель-0,93
Тромбоциты-240
Лейкоциты-5
СОЭ-15
Нейтрофилы палочкоядерные-1
Нейтрофилы сегментоядерные-22
Эозонофилы-1
Лимфоциты-68
Моноциты-8

В этот же день у дочки появился насморк,который самостоятельно прошел через 4 дня. Перестала давать фолиевую кислоту,ребенок стал кушать меньше говядины и яблок с морковным соком.
Через месяц после последнего анализа снова сдали ОАК.В это же время у сына высеялись золотистый стафилокок и стрептококк.

Сын:
Гемоглобин -135
Эритроциты-4,12
Цв.показатель-0,98
Тромбоциты-210
Лейкоциты-6,5
СОЭ-6
Нейтрофилы палочкоядерные-6
Нейтрофилы сегментоядерные-50
Эозонофилы-4
Лимфоциты-37
Моноциты-3

Дочь:
Гемоглобин -123
Эритроциты-3,98
Цв.показатель-0,92
Лейкоциты-5
СОЭ-4
Нейтрофилы палочкоядерные-1
Нейтрофилы сегментоядерные-40
Эозонофилы-1
Лимфоциты-44
Моноциты-14

Через месяц снова контроль гемоглобина. ОАК. Накануне анализа,примерно за 2 недели до него,у дочери расстроился стул. При дефекации первым выходила как-будто пробка из слизи очень неприятного зловонного запаха, а затем продолжалось все как обычно.Иногда слизь была в самом кале.Поноса не было,просто неоформленный стул.Был плохой аппетит.Пропили
энтерожермину,через дня 4 все наладилось.

Гемоглобин -107
Эритроциты-3,53
Цв.показатель-0,91
Тромбоциты-230
Лейкоциты-5,5
СОЭ-10
Нейтрофилы палочкоядерные-4
Нейтрофилы сегментоядерные-16
Эозонофилы-1
Лимфоциты-68
Моноциты-9
Плазм.клетки-2

Очень испугалась того, что понизились гемоглобин,эритроциты и появилась нейтропения.В этот же день утром еще до сдачи ОАК заметила у ребенка на плече несколько петехий.На следующий день после минутного ползания по линолеуму и ковру у дочери впервые появилась одна небольшая петехия на коленке.На следующий день я стала более пристально наблюдать за дочерью.Буквально вчера она очень активно вырывалась у меня из рук на пол,по бокам ноги,в месте прижатия моей рукой скорее всего,появилось немного петехий,несколько штук под мышками. Синяков и петехий даже при сильных ударах раньше не наблюдала.По характеру петехии крошечные,проходят на следующий день.Буквально на глазах,темнеют.Сегодня новых не обнаружила. Температура так и держится 37,2-37,3 в период бодрствования.Во время дневного сна падает медленнее,до 36.8.Сразу после укладвания спать на ночь темепарутра начинает подать и доходит до 36,6

1.Как относиться к субфибралитету сына и стоит ли давать ему препараты железа?Иногда ребенок жалуется на секундную боль в области шеи и затылка,говорит,что болит и стреляет,когда он о чем-то усиленно думает.К тому же на теле появилось множество расширенных капилляров.Возможно ли,что у него низкое давление?Нужно ли лечить золотистый стафиллокок в зеве если он обнаружен там в седьмой степени?
2.Как относиться к субфибралитету дочери?Стоит ли искать причину?До года ее стабильной температурой было 37,1.

3.Очень волнуют низкие лейкоциты у детей.Каковы могут быть причины?Может ли быть причиной ветрянка у старшего ребенка,и ветрянка с пневмонией у младшей?

4.Реально ли в нашем случае и в целом повысить запас железа без употребления препаратов железа,только питанием?В каких дозах назначается Мальтофер в возрасте двух лет?

4.И,пожалуй,самое важное.Очень волнует последний ОАК крови дочери,а именно падение гемоглобин и эритроцитов, нейтропения,петехии. Быть может стоит пересдать кровь.В голове появляются нехорошие мысли. Если стоит пересдать,то когда лучше это сделать?
Большое спасибо за внимание!

[eduardshraibman]

написано много, но понять трудно, где начинается один ребенок и заканчиватся второй и когда что было.Может у кого то из врачей будет время разделять двоих детей и разбиратся, у меня вряд ли .Если дети не сиамские близнецы- советую создать для каждого отдельную тему и написать ее в соответсвии с правилами публикаций на форуме
1.важно оценить развитие ребенка, для чего стоит воспользоваться графиками физ.развитияь как описано в ЧаВо-Часто задаваемые вопросы,
2.если приводите историю частых заболеваний-возраст в котором болел,желательно сосканировать анализы и заключения врачей, особенно в случае госпитализации, что важнее Ваший рассуждений не совсем профессиональных